綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨腫瘤化療患者心理狀況、 生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響效果觀察

蔡少慧，張敏玲，沈 芳*

（廣東省廣州市中山大學(xué)腫瘤防治中心骨與軟組織科，廣東 廣州 511500）

骨腫瘤化療病患應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可提升病患生存質(zhì)量，緩解病患不良情緒。鑒于此，本文將挑選200例接受骨腫瘤化療病患進(jìn)行臨床研究，探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨腫瘤化療病患心理狀況、生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月～2020年10月于本科室診療的200例骨腫瘤化療病患。A組：性別比例:男:女60：40，年齡為18～44歲，平均年齡（35.20±8.79）歲；B組：性別比例:男:女60：40，年齡為18～45歲，平均年齡（36.44±9.81）歲。經(jīng)分析得知，P＞0.05，可對(duì)展開數(shù)據(jù)處理。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 化療前護(hù)理：

需確定病患有無過敏史再進(jìn)行化療。用藥前的準(zhǔn)備工作要做好，吸氧裝置、苯海拉明（廠家遂成藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：62002171）、吉?dú)W停（廠家杭州九源基因工程有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20200707）、地塞米松注射液等一些急救藥品。需選擇一些優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素食物，這樣及時(shí)予適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，可以提高患者身體的耐受力。

1.2.2 心理護(hù)理：

由于惡性腫瘤病人心里較難接受，煩躁、抑郁、恐懼心理，對(duì)此類病患護(hù)理人員應(yīng)耐心講解應(yīng)用化療治療的效果，列舉成功病例除其顧慮，增強(qiáng)病患信心，使其主動(dòng)配合治療及護(hù)理。同時(shí)與病患家屬做好密切充分的溝通，營(yíng)造積極的治療氛圍。

1.2.3 過敏反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理：

除了一些常規(guī)的處理外，最重要的是預(yù)防急性過敏反應(yīng)，發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)于心電監(jiān)護(hù)及吸氧，遵醫(yī)囑給與抗過敏治療，備好搶救物品。在用藥的30分鐘內(nèi)需要醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)觀察病人的身體變化情況，嚴(yán)格把控輸液的速度，在確認(rèn)病患無不適得反應(yīng)后調(diào)整輸液滴速?；熜柙敿?xì)記錄實(shí)時(shí)情況，在開始化療時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，輸注中需每隔10分鐘監(jiān)測(cè)一次體溫、心率、呼吸頻率及血壓。一小時(shí)后，每半小時(shí)測(cè)1次。

1.2.4 消化道反應(yīng)的護(hù)理：

在飲食方面需給病患挑選容易消化的食物，這樣盡可能避免在化療后導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)常見惡心、嘔吐、腹瀉等。病患需少食多餐，多食新鮮蔬菜水果，并需合理安排或調(diào)整進(jìn)食時(shí)間，在化療前后1～2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食；病患需做好口腔護(hù)理，盡可能減少不良刺激。如若病患的胃腸道反應(yīng)比較嚴(yán)重，需及時(shí)通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)給藥?kù)o脈營(yíng)養(yǎng)藥物應(yīng)用。

1.2.5 脫發(fā)的護(hù)理：

出現(xiàn)脫發(fā)狀況，需及時(shí)對(duì)病患給予解釋，化療后會(huì)從新生發(fā)。并鼓勵(lì)病患安撫其心理，選擇較為適合佩戴的頭巾或假發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較組間病患心理狀況；（2）比較組間病患生存質(zhì)量，應(yīng)用生存質(zhì)量量表給予病患評(píng)價(jià)，量表為百分制，分值越低代表病患生存質(zhì)量越差；（3）比較組間病患護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)值數(shù)據(jù)予以輔助分析，P＜0.05則證實(shí)數(shù)值比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較組間病患心理狀況

A組與B組在經(jīng)護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均有所下降，P＜0.05；但B組護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分優(yōu)于A組，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比組間SDS評(píng)分、SAS評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比組間SDS評(píng)分、SAS評(píng)分（±s，分）

注：相比護(hù)理前，^P＜0.05；相比A組，*P＜0.05。

組別（n）時(shí)間SDSSAS B組（100）護(hù)理前64.12±6.2072.09±4.51護(hù)理后29.10±8.52^* 22.81±9.05^*A組（100）護(hù)理前67.01±7.0971.04±8.91護(hù)理后46.12±9.10^41.99±7.18^

2.2 比較組間病患生存質(zhì)量

A組病患生存質(zhì)量評(píng)分明顯低于B組，P＜0.05。見表2。

2.3 比較組間病患護(hù)理滿意度

A組病患護(hù)理滿意度明顯低于B組，P＜0.05。見表3。

表2 對(duì)比組間生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比組間生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

注：相比A組，*P＜0.05。

組別n軀體功能角色功能認(rèn)知功能情緒功能社會(huì)功能整體功能B組10061.45±6.4565.39±4.0078.07±8.6267.9±4.6765.97±7.4970.55±5.80 A組10040.45±4.2250.72±5.8460.00±5.9844.28±5.0949.89±4.8650.18±9.99

表3 比較組間病患護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

骨腫瘤屬于發(fā)生在骨骼或骨骼附屬組織的病癥，其病因尚不清楚，存在良性、惡性之分，惡性骨腫瘤病癥進(jìn)展迅速，且治療效果不佳。現(xiàn)階段，臨床上治療惡性腫瘤的方法多應(yīng)用聯(lián)合治療，在病患治療過程中，病患的心理壓力過大，而又因?yàn)榇思膊?fù)發(fā)率極高，治療時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致病患生存質(zhì)量不高。因此，應(yīng)給予病患綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理過程中主動(dòng)向病患介紹疾病知識(shí)，讓病患不再抗拒治療手段，進(jìn)而能夠減輕病患的心理壓力，并在治療以及護(hù)理過程中不斷的鼓勵(lì)病患，幫助病患樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，引導(dǎo)病患積極主動(dòng)的配合治療；對(duì)病患實(shí)施飲食干預(yù)：入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病患的飲食習(xí)慣進(jìn)行詢問與記錄，根據(jù)病患的飲食喜好及飲食惡習(xí)給予記錄，指導(dǎo)病患形成科學(xué)的用餐習(xí)慣，指導(dǎo)病患多攝入一些優(yōu)質(zhì)蛋白，進(jìn)而也能夠提生病患維生素的攝入量，在病患治療期間應(yīng)告誡病患禁煙禁酒，以防止病情的加重。

綜上，對(duì)骨腫瘤化療病患行綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著緩解病患的不良心理狀況，顯著提升病患的生存質(zhì)量，可直接提升病患對(duì)于護(hù)理的滿意程度。