早期護理干預(yù)社交游戲綜合訓(xùn)練 對自閉癥譜系兒童的臨床效果觀察

張志卿，門立立

（惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

自閉癥屬于一種發(fā)育障礙，多發(fā)生在學(xué)齡前的兒童，常常表現(xiàn)為注意力不集中、語言障礙、社交障礙等等癥狀，對患兒的身心及健康發(fā)展具有嚴重的不良影響[1]。如果患兒不能夠有及時得到有效的干預(yù)，會導(dǎo)致其將來在學(xué)習(xí)和工作上均無法融入集體[2]。常規(guī)的藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式的效果欠佳。本文將對早期護理干預(yù)社交游戲綜合訓(xùn)練對自閉癥譜系兒童的臨床效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對象均選自于在我單位進行治療的自閉癥譜系患兒，就診時間段均在2019年5月至2020年10月，入選患兒共120例。其中接受常規(guī)護理干預(yù)的患兒納入對照組，接受早期護理干預(yù)社交游戲綜合訓(xùn)練的患兒納入研究組，兩組各有患兒60例。對照組中有男32例，女28例；年齡2～3歲，平均（2.25±0.37）歲。研究中有男34例，女26例；年齡2～3歲，平均（2.21±0.38）歲。對比兩組患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)方式，對患兒的病情與現(xiàn)有興趣進行評估，指導(dǎo)家長對患兒進行腳步器、平衡木運動，對患兒的語言和感知等能力進行培養(yǎng)。

研究組采取早期護理干預(yù)社交游戲綜合訓(xùn)練，具體如下：（1）早期護理干預(yù)：建立護理小組，小組組長與家長溝通，了解孩子的具體情況，并做好相關(guān)記錄，組員共同討論計劃早期護理干預(yù)方案。在患兒入科干預(yù)前，由責(zé)任護士與其進行交流、互動，觀察患兒的言行舉止、社交情況、興趣等，掌握患兒感興趣的事物，以其興趣點作為話題對患兒進行在語言溝通上引導(dǎo)。以簡單的表達方式著手，通過提問與適當?shù)莫剟畲龠M患兒積極性的提升，激發(fā)其表達欲望。對患兒的情緒與心理狀態(tài)加以疏導(dǎo)，責(zé)任護士與患兒互動，建立友好關(guān)系，引導(dǎo)患兒自我放松，緩解負面情緒，幫助患兒和其家長建立治療信心。對患兒的家長進行教育與培訓(xùn)，開展講座、小課堂等，向其傳授兒童自閉癥的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方式、護理方法以及治療與護理期間家長需要注意與配合的事項。（2）社交游戲綜合訓(xùn)練：①語言與聽覺訓(xùn)練：患兒家長通過與醫(yī)護人員配合，采取吹口哨、拍手等多種方式進行聽覺刺激，引導(dǎo)患兒產(chǎn)生簡單的反應(yīng)與交流。隨后將不同的患兒集中一同觀看動畫片、聽兒歌，利用動畫片中的情節(jié)以及兒歌中的韻律激勵患兒進行四肢的運動，營造輕松的氛圍，促進患兒表達。護理人員利用有聲玩具與患兒進行互動，提高患兒對聲響的感知。②交流溝通訓(xùn)練：根據(jù)前期所掌握的患兒興趣愛好，為其設(shè)立相關(guān)游戲，引導(dǎo)患兒邀請其他患兒共同參與游戲，并進行互動。指導(dǎo)患兒家長每天帶患兒去公園等地方，在人群相對集中的地方，引導(dǎo)患兒與其他年齡相仿的小朋友一起玩耍、交流。③反應(yīng)及行為訓(xùn)練：設(shè)計能夠刺激患兒興趣的游戲活動，以情景游戲為主，情景多樣，讓不同的患兒扮演不同的角色，以確?；純簩τ螒虻暮闷媾c新鮮感。逐步引導(dǎo)患兒完成一些力所能及的事情，比如洗漱、搬運小物件、擦桌子等，并對每一次正確的行為給予一定獎勵。

1.3 觀察指標

療效：患兒的語言障礙、社交障礙等臨床癥狀基本消失，為效果顯著；患兒的言障礙、社交障礙等臨床癥狀得到顯著改善，為病情好轉(zhuǎn)；患兒無任何方面的改善或者病情加重為無效。治療總有效率=效果顯著率+病情好轉(zhuǎn)率。

C A R S：滿分6 0 分，評分越高表示孤獨癥程度越嚴重[3]。ABC：滿分為57分，評分越高表明病情越嚴重[4]。

滿意度：采用問卷調(diào)查的方式進行，評分采取百分制90～10分為十分滿意，75～89分為一般滿意，75以下為不滿意。滿意度=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用卡方（x2）檢驗。P＜0.05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒的療效

研究組患兒的治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患兒的療效[n(%)]

2.2 對比兩組患兒的CARS、ABC評分

經(jīng)過干預(yù)后，兩組患兒的CARS、ABC評分均較干預(yù)前降低，且研究組患兒在干預(yù)后的CARS、ABC評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患兒的CARS、ABC評分（±s，分）

表2 對比兩組患兒的CARS、ABC評分（±s，分）

組別n干預(yù)前干預(yù)后CARS評分 ABC評分 CARS評分 ABC評分研究組6040.55±6.63 42.78±7.19 30.57±4.21 33.65±6.55對照組6041.72±6.57 43.05±6.88 35.76±5.16 39.29±6.72 t 0.9710.2106.0374.655 P 0.3340.834＜0.001＜0.001

2.3 對比兩組患兒家長的滿意度

研究組患兒家長的滿意度均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患兒家長的滿意度[n(%)]

3 討 論

由于自閉癥對患兒往后的身心健康以及個人發(fā)展具有嚴重影響，因此，尋找有效的干預(yù)方式具有重要意義。在本次研究中，與對照組的患兒相比，研究組患兒的CARS、ABC評分均更低，治療總有效率更高。在早期護理干預(yù)中，在患兒入科干預(yù)前派責(zé)任護士與患兒相處一段時間，了解患兒的個人特點。對患兒進行心理與情緒的干預(yù)，與患兒建立其良好的關(guān)系，產(chǎn)生一定的信任感，確保后續(xù)訓(xùn)練能夠有序開展[5]。并對患兒的家長進行培訓(xùn)，對自閉癥的相關(guān)知識以及配合與注意事項均有所了解，能夠提升患兒和其家長在后續(xù)的綜合訓(xùn)練中的參與積極性，提高了該項干預(yù)工作的效率[6]。

綜上所述，通過早期護理干預(yù)社交游戲綜合訓(xùn)練自閉癥譜系兒童，能有效降低其孤獨癥程度，改善其孤獨癥行為，幫助患兒恢復(fù)正常社交能力，患兒家長對此干預(yù)措施表示了較高的滿意度。