學(xué)齡前哮喘兒童門診霧化吸入 治療時(shí)運(yùn)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)療效的提升意義

張錦梅，王昱喜，李旭華

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 511300）

小兒哮喘在臨床上較為常見，常常表現(xiàn)出喘鳴和呼吸困難，嚴(yán)重影響到了患兒的身心健康，并且對(duì)患兒的正常生活與學(xué)習(xí)也造成了較大影響[1]。雖然霧化吸入治療效果顯著，且對(duì)患者的配合度要求不高，但是學(xué)齡前兒童免疫例低下，加之年齡尚小對(duì)疾病的防范意識(shí)不強(qiáng)、依從性差，導(dǎo)致患兒常常出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染、治療療程延長(zhǎng)[2-3]。給患兒家庭造成了諸多不便，同時(shí)也給醫(yī)院造成了較大壓力[4]。因此，在該類患兒的護(hù)理上需要提升患兒依從性。本文將對(duì)學(xué)齡前哮喘兒童門診霧化吸入治療時(shí)運(yùn)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)療效的提升意義進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對(duì)象均選自于在我院門診進(jìn)行霧化吸入治療的學(xué)齡前哮喘兒童，治療時(shí)間段在2017年10月至2020年10月，共68例。將其隨機(jī)分組為研究組和對(duì)照組，兩組各34例。研究組：男20例，女14例；年齡1～6歲，平均年齡為（3.42±1.08）歲。對(duì)照組：男18例，女16例；年齡1～5歲，平均年齡為（2.88±1.02）歲。對(duì)比兩組患兒的性別比例與年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

對(duì)照組：給予霧化常規(guī)護(hù)理措施并進(jìn)行常規(guī)健康教育，介紹霧化吸入治療的方法、治療前后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患兒正確使用面罩等。

研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）心理認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員在與患兒以及其家長(zhǎng)進(jìn)行交流和溝通時(shí)，采取溫和的語(yǔ)氣、和藹的態(tài)度。用手輕撫患兒的頭部或者肩膀，通過(guò)講笑話、講小故事的互動(dòng)方式，讓患兒放松心情，緩解其緊張、陌生感，與患兒建立其良好的關(guān)系，避免患兒出現(xiàn)抵觸霧化治療的現(xiàn)象。根據(jù)患兒的年齡，采用形象生動(dòng)的方式間接霧化吸入治療的相關(guān)知識(shí)，包括治療方法、治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的感受和治療后的情況，消除患兒的恐懼感，同時(shí)也提升患兒家長(zhǎng)的配合程度。如果一些家長(zhǎng)對(duì)此方面的知識(shí)比較缺乏，護(hù)理人員耐心、詳細(xì)地進(jìn)行講解。（2）采取示范效應(yīng)：利用兒童善于模仿以及善于表現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)的心理，在霧化治理室內(nèi)，選擇一位配合程度比較好的患兒作為代表，鼓勵(lì)其他患兒向次患兒學(xué)習(xí)，并對(duì)配合度良好的患兒進(jìn)行鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。對(duì)霧化治療的操作進(jìn)行示范，以此表示霧化治療并無(wú)可怕，并且戴著面罩吹出煙還有點(diǎn)好玩，激發(fā)患兒的好奇心。（3）分散患兒注意力：如果患兒的年齡比較小，會(huì)缺乏安全感，容易哭鬧，此類患兒在霧化治療時(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)將其抱入懷中。如果患兒的年齡相對(duì)較大，容易坐不住，想到處走動(dòng)，此類患兒在霧化治療時(shí)，為其準(zhǔn)備小玩具、圖書、動(dòng)畫片等，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，順利完成霧化。（4）霧化結(jié)束后，對(duì)每一位順利完成霧化治療的患兒都給予表?yè)P(yáng)，獎(jiǎng)勵(lì)小紅花或者小玩具以示鼓勵(lì)。如果患兒不能夠積極配合，指導(dǎo)家長(zhǎng)陪伴患兒觀看其他積極配合霧化治療的患兒的操作，并且告訴患兒他們因?yàn)槟軌蚍e極配合就得到了小紅花和玩具這些獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的依從性、護(hù)理前后的肺功能（FEV1、FEF）、療效、家長(zhǎng)滿意度。

依從性：霧化治療＞6次，每次時(shí)間大于10分鐘，積極配合完成，為依從性良好。霧化治療4～6次，每次時(shí)間在10～5分鐘，勉強(qiáng)完成，為依從性一般。霧化治療4次以下，每次時(shí)間在15分鐘以上，易哭鬧，為依從性差。依從性=好好+一般[5]。

療效：哮喘癥狀緩解，F(xiàn)EV1＞80%，或者升高幅度＞35%，為臨床控制；哮喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1為60%～79%，或者升高幅度在25%～35%之間，為顯效；哮喘癥狀有一定好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1升高幅度在15%～24%之間，需進(jìn)一步進(jìn)行治療，為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。治療總有效率=臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（±s）表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用卡方（x2）檢驗(yàn)。P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒的依從性

研究組患兒的依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的依從性[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患兒在護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)

兩組患兒在護(hù)理前的肺功能無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組患兒肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患兒在護(hù)理前后的肺功能指標(biāo)（±s）

組別n護(hù)理前護(hù)理后FEV1（L）PEF（L/min） FEV1PEF（L/min）研究組341.25±0.35 3.13±0.35 2.73±0.91 3.86±0.42對(duì)照組341.27±0.35 3.16±0.32 2.08±0.83 3.51±0.38 t 0.2360.3693.0773.603 P 0.8140.7130.0030.001

2.3 對(duì)比兩組患兒的療效

研究組患兒的治療總有效率和家長(zhǎng)滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對(duì)比兩組患兒的療效[(n)%]

3 討 論

霧化吸入是哮喘疾病患者治療中具有顯著效果的一種治療方式，但是由于學(xué)齡前患兒年齡較小，因?yàn)槎喾N原因?qū)е乱缽男越档?，進(jìn)而影響到了療效，無(wú)法體現(xiàn)出霧化吸入治療哮喘的有效性。為提高患兒了依從性，促進(jìn)療效提升，需要加強(qiáng)護(hù)理。

綜上所述，在學(xué)齡前哮喘兒童門診霧化吸入治療時(shí)運(yùn)用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，能有效提升患兒的依從性，促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善，提升治療效果與家長(zhǎng)滿意度。