研究分析在心肌梗死患者中應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理的效果

張偉麗

（江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院，江蘇 東臺(tái) 224200）

心肌梗死（MI）是一類(lèi)患病率較高的心血管疾病，是最常見(jiàn)的重癥類(lèi)型，該疾病主要是因心功能缺氧、缺血而導(dǎo)致的心絞痛，臨床癥狀包括心律失常、心力衰竭、休克等[1-3]，對(duì)患者的生命健康有巨大的影響，臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)患者療效有重要作用[4]。為了分析MI患者應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值與療效，筆者采取臨床對(duì)照分析，論述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取28例MI患者，隨機(jī)分為對(duì)照、觀察組。其中對(duì)照組年齡為54～79歲，平均為（63.14±8.13）歲，病程為2～6年，平均（5.21±1.10）年，其中男、女比例是8:6；觀察組的年齡為53～78歲，平均為（62.21±7.31）歲，病程為2～6年，平均（5.33±1.31）年，男、女比例是6:8?；€資料對(duì)比顯示，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):（1）患者了解診療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)以及預(yù)期效果，并簽署同意書(shū)；（2）依從性良好；（3）接受治療前明確無(wú)相關(guān)藥物過(guò)敏史或禁忌證；（4）符合MI診斷標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)顯示為MI；（5）病情平穩(wěn)，符合手術(shù)指征；（6）凝血功能、血小板、肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn):（1）患者對(duì)治療過(guò)程中的相關(guān)藥物過(guò)敏或存在禁忌證；（2）依從性差；（3）意識(shí)不清、溝通障礙、智力低下或存在精神疾病史者；（4）凝血功能障礙者；（5）臨床資料不完整；（6）嚴(yán)重缺氧、內(nèi)分泌失調(diào)患者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如藥物指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，觀察組行連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理：病人難免容易滋生焦慮、緊張的負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員需及早意識(shí)到患者情緒問(wèn)題，轉(zhuǎn)移其注意力，提高診療依從性；針對(duì)患者的疑惑，護(hù)理人員需采取生動(dòng)形象的描述以及通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解答，并及時(shí)糾正患者的不良習(xí)慣；（2）飲食指導(dǎo)：了解MI患者的飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、烹飪方式等，以制定針對(duì)性、個(gè)體化強(qiáng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，并加強(qiáng)醫(yī)患間溝通交流，合理指導(dǎo)患者的飲食。醫(yī)護(hù)人員需囑咐患者堅(jiān)持記錄體重、飲食，以便于了解患者的飲食情況，隨時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案；（3）健康教育：定期派發(fā)MI相關(guān)診療知識(shí)手冊(cè)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，如發(fā)病原因、疾病治療、藥物指導(dǎo)等，并提醒患者定期進(jìn)行復(fù)診；增強(qiáng)其治療的信心，安撫其不良情緒，以促進(jìn)患者保持積極的態(tài)度，配合醫(yī)護(hù)人員的工作；與患者的溝通交流十分重要，護(hù)理人員需簡(jiǎn)明扼要地向患者講解MI的治療流程與預(yù)期療效，答復(fù)患者的疑問(wèn)，鼓勵(lì)其表達(dá)自己想法與感受；護(hù)理人員還需多進(jìn)行換位思考，重視其主訴；（4）加強(qiáng)隨訪：于患者出院后2周后進(jìn)行隨訪，重點(diǎn)是飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等，了解患者的用藥依從性等情況。其次，護(hù)理人員需了解患者及其家屬是否知悉疾病相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理方式，還需幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，如飲食、戒酒、運(yùn)動(dòng)管理等等，改善患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組負(fù)性情緒（SDS、SAS）、滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：以負(fù)性情緒分值降低幅度作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，分值降低幅度低于20%、20%～49%、50%～79%、80%～100%各區(qū)分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意4個(gè)類(lèi)別。滿(mǎn)意率=100%-不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采取Epidata標(biāo)準(zhǔn)軟件錄入并核對(duì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、檢驗(yàn)使用SPSS 22.0標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)。設(shè)定本次數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)正態(tài)分布，計(jì)量資料表示為均值和標(biāo)準(zhǔn)差，行獨(dú)立T值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為概率或百分比，行卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性結(jié)局顯示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比

觀察組評(píng)分顯著更低，差異存在顯著性，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 兩組負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比(±s)

組別SAS評(píng)分SDS評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組（n=14） 50.16±8.34 37.17±8.28 52.12±2.48 37.27±2.23觀察組（n=14） 50.11±9.03 49.04±9.54 53.23±2.42 20.13±3.05 t值0.02025.47920.062326.8380 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組滿(mǎn)意率比較

對(duì)照組、觀察組的滿(mǎn)意率分別是57.14%、85.71%，差異存在顯著性，P＜0.05（x2=16.8056）。

3 討 論

MI是心內(nèi)科臨床中常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，該疾病主要是由于心血管堵塞導(dǎo)致的心肌肉缺血性壞死，疾病不良并發(fā)癥較多，包括心律失常、心絞痛、心臟破裂、休克、心力衰竭等；其次，MI的主要致病因素包括環(huán)境刺激、情緒波動(dòng)、飲食不當(dāng)、過(guò)度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)等，藥物干預(yù)或手術(shù)治療是最主要的治療手段，但治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理配合能有效提升藥物、手術(shù)干預(yù)的療效[5-6]。

常規(guī)護(hù)理模式由于其缺乏針對(duì)性，且護(hù)理工作流于程序化、機(jī)械化，整體質(zhì)量參差不齊，因此，護(hù)理效果不盡人意；連續(xù)性護(hù)理屬于新型護(hù)理類(lèi)型，其具有前瞻性、系統(tǒng)性、全面性的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、加強(qiáng)隨訪等方面加強(qiáng)干預(yù)，準(zhǔn)確把握患者的疾病進(jìn)展，規(guī)避常規(guī)護(hù)理干預(yù)的弊端，彌補(bǔ)其不足，推動(dòng)診療程序的順利推行，在臨床護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用[7-8]。本次結(jié)果顯示，觀察組負(fù)性情緒評(píng)分顯著更低，差異存在顯著性，P＜0.05；對(duì)照組、觀察組的滿(mǎn)意率分別是57.14%、85.71%，差異存在顯著性，P＜0.05（x2=16.8056）。充分顯示連續(xù)性護(hù)理的有效性。

綜上所述，連續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提升MI患者的生活質(zhì)量，改善腦神經(jīng)缺損情況，值得推廣。