術(shù)前呼吸功能鍛煉專項(xiàng)護(hù)理干預(yù) 對老年肺癌患者術(shù)后肺功能指標(biāo)影響分析

陸劍萍，劉清靜*，周 婧，杜 悠，顧 媛

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

肺癌是臨床工作中較為常見的惡性腫瘤之一，目前的治療主要依據(jù)癌癥分期以及患者的年齡。對于早中期肺癌患者的治療基本以手術(shù)為主，晚期肺癌基本依照患者的意愿進(jìn)行化療治療。據(jù)有關(guān)資料顯示，對老年肺癌患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)后，能夠提升患者的肺功能，進(jìn)而能夠使患者達(dá)到手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，從而能夠提升老年肺癌患者的手術(shù)治療效果[1]。鑒于此，我院對部分老年肺癌患者實(shí)施了術(shù)前呼吸功能鍛煉專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，并研究分析了該護(hù)理方式的臨床效果。具體研究內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年6月至2020年6月時間段內(nèi)，我院收治的70例老年肺癌患者。按護(hù)理方式的不同分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組各35例患者。患者年齡在65-75歲之間，平均（69.3±2.8）歲?；颊咦≡禾鞌?shù)在6-27天之間，平均（15.8±5.8）天。其中肺上葉惡性腫瘤患者30例，肺下葉惡性腫瘤患者30例，肺原位癌患者10例。納入研究前，已排除70例患者患有精神類疾病的可能，因此所有患者均能夠保持正常的溝通交流，兩組患者的一般信息無太大差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者在術(shù)前采用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理宣教工作，內(nèi)容主要包括健康宣教以及基礎(chǔ)護(hù)理[2]。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施了術(shù)前呼吸功能鍛煉專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①縮唇呼吸：讓患者采取半臥位，讓患者緊閉口唇，采用鼻子大量吸氣后停頓3-5秒，然后噘嘴呈吹口哨狀呼氣，呼氣時要慢，呼吸的比例基本為1:3，每天訓(xùn)練4次左右，具體根據(jù)患者的實(shí)際情況而定[3]。②腹式呼吸：讓患者直立后全身放松，將左右手分別放在腹部和前胸，以最大程度進(jìn)行深吸氣，達(dá)到肺容量最大限度后呼氣。吸氣時鼓腹，呼氣時收腹，同時可借手掌的力量進(jìn)行施壓[4]。并指導(dǎo)患者用腹式呼吸進(jìn)行吹氣球，保持呼吸在每分鐘7次左右，每次不得超過20分鐘，訓(xùn)練的頻率根據(jù)患者的接受程度而定[5]。③有效咳嗽：做之前取坐位，身體稍前傾，先行深呼吸1～2次，在最后一次深吸氣屏氣3-5秒，從胸腔進(jìn)行2-3次短促有力地的咳嗽，張口咳出痰液，直到將呼吸道深部的痰液咳出來，咳嗽時同時行叩背效果更好。

1.3 評價指標(biāo)

（1）患者手術(shù)結(jié)束后，分析對比兩組患者癥狀恢復(fù)情況，主要檢測患者的排痰情況、肺部啰音、咳嗽程度以及痰液粘稠度。（2）患者手術(shù)結(jié)束后，檢測患者的肺功能指標(biāo)，內(nèi)容包括：患者的肺活量、最大呼氣峰速以及1秒內(nèi)用力呼氣的最大容積。（3）觀察記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，常見術(shù)后并發(fā)癥主要包括：肺部感染和肺不張。（4）患者護(hù)理治療工作結(jié)束后，采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對比兩組患者的護(hù)理工作滿意度，等級劃分為：＜60分為不滿意，60-75分為一般，76-89分為滿意，90-100分為非常滿意，總滿意率=（滿意+非常滿意）/n×100%。（5）通過回訪的方式，調(diào)查患者的生活質(zhì)量，從患者的社會能力、生理功能、健康狀況、軀體疼痛以及精神健康五個方面進(jìn)行評價。

1.4 結(jié)果統(tǒng)計

本次研究結(jié)果計算利用SPSS 23.0數(shù)據(jù)計算系統(tǒng)進(jìn)行分析，計量資料用t、（±s）檢驗(yàn)表示；計數(shù)資料用x2、%檢驗(yàn)表示，兩組結(jié)果比較P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者術(shù)后癥狀恢復(fù)情況

干預(yù)組術(shù)后患者癥狀恢復(fù)情況優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 術(shù)后患者癥狀恢復(fù)情況

2.2 對比兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)

治療后干預(yù)組患者肺功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 治療后患者肺功能指標(biāo)對比

2.3 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

常規(guī)組35例患者中，肺部感染3人，肺不張患者5人，并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%；干預(yù)組35例患者中，肺部感染患者1人，肺不張患者1人，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比：t=4.2000；P=0.0404。干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 分析兩組患者對護(hù)理工作的滿意度

其中常規(guī)組35例患者中，非常滿意人數(shù)為10人，滿意人數(shù)為12人，一般人數(shù)為8人，不滿意人數(shù)為5人，總滿意度為62.86%；干預(yù)組35例患者中，非常滿意人數(shù)為20人，滿意人數(shù)為10人，一般人數(shù)為4人，不滿意人數(shù)為4人，總滿意度為85.71%，兩組患者護(hù)理滿意度對比：x2值：4.7863；P值：0.0287。結(jié)果：常規(guī)組護(hù)理滿意度低于干預(yù)組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5 對比患者生活質(zhì)量

干預(yù)組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌的致病因素眾多，患者主要臨床表現(xiàn)為肺功能受損，長期咳嗽、胸痛，偶見咯血。其中，老年肺癌患者首先評估患者的癌癥分期，其次要綜合考慮患者的身體狀況以及肺功能情況。手術(shù)治療的方式主要是將患者的肺部淋巴結(jié)切除，以此來抑制腫瘤細(xì)胞的繁殖。但切除手術(shù)會對患者的肺功能造成一定的影響，從而會提高患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，進(jìn)而增加了患者的住院時間。

本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)組術(shù)后患者癥狀恢復(fù)情況優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；治療后干預(yù)組患者肺功能指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）；常規(guī)組護(hù)理滿意度低于干預(yù)組（P＜0.05）；干預(yù)組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在老年肺癌患者手術(shù)開始之前，實(shí)施呼吸功能鍛煉專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)后，能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而優(yōu)化術(shù)后癥狀恢復(fù)效果，并且能夠起到協(xié)助改善患者肺功能的作用，因此能夠提升患者對護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)一步提高了老年肺癌患者的生活質(zhì)量。由此證明，術(shù)前呼吸功能鍛煉專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)對老年肺癌患者術(shù)后肺功能指標(biāo)有較好的影響，值得在臨床工作匯總推廣采用。