階梯式肺康復(fù)護理對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者預(yù)后的影響

羅 琴，黃林利*，秦詩涵，羅嬌陽

（重慶兩江新區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，重慶 400000）

重癥急性呼吸窘迫綜合征屬于呼吸內(nèi)科一種疾病，主要由肺部原因引起，該病預(yù)后較差，而且死亡率較高，所以需要給予高度重視[1]。在本研究中，隨機選取200例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者進行階梯式肺康復(fù)護理干預(yù)，預(yù)后良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院住院治療采取無創(chuàng)通氣的200例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者，隨機分組。參照組（入組100例，因后期病情變化不適合用無創(chuàng)呼吸機出組7例）患者中男63例，女性30例。年齡為54-79歲，平均64.43±2.75歲。試驗組（入組100例，因后期病情變化不適合用無創(chuàng)呼吸機出組6例）患者中男性64例，女30例，年齡分布于55-79歲，平均65.29±2.48歲。

1.2 研究方法

200例患者均行無創(chuàng)正壓通氣治療，設(shè)備為BiPaP呼吸機。其中參照組患者行常規(guī)護理，試驗組患者行階梯式肺康復(fù)護理，具體如下[2]：（1）第一階段：患者的氧合指數(shù)在150mmHg以下時，及時對患者進行排痰，根據(jù)患者具體情況進行吸痰，對患者實行密切監(jiān)護。患者每天進行肢體被動運動，時間為20min。每天一次電刺激神經(jīng)肌肉，時間為半小時[3]。（2）第二階段：患者氧合指數(shù)界于150-200mmHg時，根據(jù)患者情況，間斷脫機。護理工作者正確指導(dǎo)患者鍛煉，主要包括高抬四肢和適當?shù)奈樟τ?xùn)練，在病情許可情況下，在護理人員指導(dǎo)下適當進行坐立鍛煉和空中腳踏車鍛煉[4]。（3）第三階段：氧合指數(shù)在200mmHg以上時，根據(jù)患者的呼吸支持力度給予鼻導(dǎo)管吸氧[5]。此時患者可在護理工作者指導(dǎo)下下床進行適當鍛煉，后期進行呼吸鍛煉。兩組患者均進行10天的干預(yù)。

1.3 觀察指標

分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,測定兩組患者干預(yù)前及干預(yù)10d后肺功能水平，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第1s用力呼氣量）、FEV1/FVC（第1s用力呼吸容積/用力肺活量）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

試驗組患者出現(xiàn)胸腔積液、呼吸道感染和消化道出血并發(fā)癥各2例，發(fā)生率為6.00%，參照組患者分別為6例、8例和10例，發(fā)生率為24.00%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肺功能變化情況對比

肺功能相關(guān)指標組間進行比較，護理后，試驗組FVC由0.57±0.20升至1.91±0.28，參照組由0.42±0.30升至1.03±0.42，F(xiàn)EV1試驗組患者由0.22±0.11升至0.41±0.09，參照組患者由0.20±0.21升至0.66±0.10，F(xiàn)EV1 / FVC為試驗組患者由護理前的32.43±3.86升至41.86±4.92，參照組患者由31.08±3.18升至47.75±3.66，肺功能相關(guān)指標均優(yōu)于護理前，而且試驗組優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

重癥急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、急促且口唇發(fā)紺，具有發(fā)病急、死亡率高等特點，需要臨床給予護理干預(yù)以有效改善患者臨床癥狀，提高患者預(yù)后能力[6]。在本次研究中，對重癥急性呼吸窘迫綜合征患者給予階梯式肺康復(fù)護理，結(jié)果表明：并發(fā)癥發(fā)生情況和肺功能相關(guān)指標組間進行比較，均為試驗組優(yōu)于參照組，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，在重癥急性呼吸窘迫綜合征患者的護理中應(yīng)用階梯式肺康復(fù)護理，患者預(yù)后良好，肺功能水平恢復(fù)良好，值得推廣。