負(fù)壓封閉引流術(shù)的漿細(xì)胞性乳腺炎患者 實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理對(duì)創(chuàng)面愈合時(shí)間的影響

李夢(mèng)琴

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

漿細(xì)胞性乳腺炎是由非細(xì)菌感染引起的一種炎癥反應(yīng)疾病，屬于乳腺炎的其中類(lèi)型之一，臨床將其稱(chēng)為導(dǎo)管擴(kuò)張癥，其發(fā)病機(jī)制是由脂肪性物質(zhì)堆積、外溢，所致導(dǎo)管受免疫反應(yīng)和化學(xué)刺激后發(fā)病，其復(fù)發(fā)性高，治愈難度大。臨床漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)作后臨床采取病灶切除治療。并且術(shù)后患者需負(fù)壓封閉引流治療，為了提高術(shù)后恢復(fù)，加速創(chuàng)口愈合，縮短住院時(shí)間，需在引流術(shù)中加以護(hù)理配合[1]。下文將重點(diǎn)以我院2019年1月～2020年11月收治的漿細(xì)胞性乳腺炎患者（62例）展開(kāi)研究分析，以普通護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理分組，比較護(hù)理效果，現(xiàn)就相關(guān)效果做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

調(diào)取2019年1月～2020年11月來(lái)我院接受負(fù)壓封閉引流術(shù)治療的漿細(xì)胞性乳腺炎患者為研究主體，從中抽選出62例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)全面診斷滿足WHO及臨床對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎的判別標(biāo)準(zhǔn)；患者知情研究；無(wú)手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：言語(yǔ)表達(dá)功能障礙；并發(fā)肝腎功能異常；精神罹患；非自愿參加研究。以拋硬幣法為分組原則，對(duì)照組31例，年齡范圍20～55歲，平均（36.88±4.61）歲；觀察組31例，年齡范圍21～56歲，平均（37.18±4.72）歲?；€資料對(duì)比差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組接受普通護(hù)理，觀察組接受針對(duì)性護(hù)理，具體步驟如下：（1）健康教育。主動(dòng)親切的向患者講解負(fù)壓封閉引流術(shù)的方法、作用以及乳腺炎疾病知識(shí)，以教育講座、發(fā)放宣傳單、視頻觀看以及一對(duì)一指導(dǎo)等讓患者了解并重視術(shù)后護(hù)理配合，掌握術(shù)后注意事項(xiàng)，示范指導(dǎo)患者正確的喂養(yǎng)知識(shí)，講解個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及性生活的重要性。（2）心理疏導(dǎo)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，給予更多照顧和關(guān)心，理解其內(nèi)心顧慮，積極開(kāi)導(dǎo)患者勇敢接受，保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的心態(tài)積極配合，保持身體放松，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)的方式緩解緊張、焦躁情緒，多溝通轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，保證其良好接受手術(shù)。（3）病情照顧。VSD期間應(yīng)觀察其VSD材料是否漏氣，引流管是否通暢、穩(wěn)妥固定，傷口血液滲出情況等，保持引流裝置的固定性和密閉性，觀察患者的生命體征變化，給予持續(xù)吸氧和心電圖監(jiān)護(hù)，叮囑患者不要牽拉引流裝置，出現(xiàn)身體不適及時(shí)告知醫(yī)生，使用一次性負(fù)壓引流護(hù)創(chuàng)材料醫(yī)用泡沫敷料，每次當(dāng)引流液超過(guò)1700ml應(yīng)需更換，常規(guī)輸液器需每天更換，生理鹽水清洗導(dǎo)管，為了減輕疼痛，可在更換貼膜敷料前，用利多卡因溶液沖洗傷口后再更換，注意消毒、無(wú)菌操作，遵醫(yī)配合治療，根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況調(diào)整飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食維生素、蛋白含量豐富的食物。（4）疼痛護(hù)理。術(shù)后進(jìn)行患者疼痛的有效評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行止痛方案的制定，如針對(duì)輕度疼痛者，采取轉(zhuǎn)移注意力法舒緩疼痛，如深呼吸、音樂(lè)療法等；對(duì)中、重度疼痛者基于醫(yī)囑下進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥的提供。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的創(chuàng)口愈合時(shí)間、敷料更換時(shí)間以及住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況，如繼發(fā)感染、皮膚水腫以及血糖增高等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，定性資料用百分比（%）表示，檢驗(yàn)用x2，定性資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的臨床治療指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)有意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

敷料更換頻率(次/周）組別n創(chuàng)口愈合時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）觀察組3110.55±2.387.66±1.348.26±1.44對(duì)照組3117.56±3.6614.71±2.44 15.72±1.68 t-8.939914.100718.7715 P-0.00000.00000.0000

2.2 并發(fā)癥比較

觀察組的并發(fā)癥概率顯著低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

漿細(xì)胞性乳腺炎（PCM）好見(jiàn)于非哺乳期且育齡女性，近些年患病人數(shù)愈增多，截至目前致病因子臨床并未得到確切結(jié)論，但大量研究認(rèn)為，該病多與乳頭內(nèi)陷、機(jī)體免疫功能及激素水平紊亂等有關(guān)。

綜合上述，漿細(xì)胞性乳腺炎患者行負(fù)壓封閉引流術(shù)中合理采取針對(duì)性護(hù)理，不僅能加速患者康復(fù)，還能提高治療的安全性，值得臨床應(yīng)用。