預(yù)防性與針對性聯(lián)合護理對臥床患者墜積性肺炎發(fā)生的影響

周慧敏

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226006）

在醫(yī)院治療的各類患者中，其中有一類人群需長時間臥床接受治療，當(dāng)患者長時間臥床治療的時候，患者的身體會因為臥床，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，患者的抵抗力與自身的免疫功能得到不同程度的抑制與降低，會讓他們本身的基礎(chǔ)疾病得到改變，帶來不良的預(yù)后[1-2]。在醫(yī)學(xué)術(shù)語匯總，有一類肺炎被稱為墜積性肺炎，是因為臥床的患者，因為長時間不能起身，會讓呼吸系統(tǒng)中分泌的物質(zhì)無法順利排出，為可能的致病菌提供了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，會增加該類患者肺部發(fā)生不同程度感染的風(fēng)險[3]。據(jù)調(diào)查，這樣長期住院臥床治療的患者，墜積性肺炎的發(fā)生率較大，嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致患者死亡[4]。因此，如何尋找有利于此類患者的護理方法，在臨床中顯得尤為重要。本研究選取了2018年1月-2019年12月在我院住院長時間臥床治療的患者50例，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月在我院住院長時間臥床治療的患者50例，符合以下情況的患者被排除：（1）患有精神系統(tǒng)疾病的患者；（2）本身入院前就患者肺部感染的患者；（3）有嚴(yán)重的肝病與較重的基礎(chǔ)疾病者；（4）不愿意接受調(diào)查的患者。利用Excel中的隨機方法，將50例患者隨機分為兩組，對照組25例，男14例，女11例，年齡61-88歲，平均（70.21±3.44）歲；觀察組25例，男15例，女10例，年齡59-89歲，平均（71.23±3.09）歲。兩組患者具有確實的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者的護理方法：對照組患者住院期間，給予常規(guī)的普通護理。他們長時間臥床，護理人員每天觀察他們的病情，通過詢問患者與家屬，然后常規(guī)尊醫(yī)囑給予用藥，保持臥床患者周圍環(huán)境的衛(wèi)生，同時關(guān)注患者飲食，防止患者誤吸。

1.2.2 觀察組患者的護理方法：觀察組患者在對照組患者上述普通的一般護理基礎(chǔ)上，給予預(yù)防性與針對性的聯(lián)合護理。具體的詳細護理如下：（1）交流溝通。護理人員首先與臥床患者通過交流，詢問病情，也可以詢問患者家屬，來了解患者的內(nèi)心，以防患者因為臥床而心理出現(xiàn)障礙，知道患者適當(dāng)?shù)耐ㄟ^看電視，看書籍，聽音樂來緩解內(nèi)心的急躁，告知患者臥床治療時暫時的治療方案。（2）監(jiān)測體征。護理人員對觀察組患者每天進行生命體征監(jiān)測，包括血壓、血糖、飲食情況與排便情況，通過繪制每天的曲線圖，來評估患者臥床資料期間的生命體征情況，如有異常，及時告知管床醫(yī)師，及時干預(yù)治療。（3）體位護理。患者因長時間臥床，難免會因同一體位而感到煩躁不安，護理人員知道患者及其家屬，每隔2h，為患者輕輕拍打背部，知道患者輕微的主動咳嗽，來排出可能蓄積的痰液。護理人員可以親自示范，這樣可以減少臥床患者呼吸道的殘留物質(zhì)。這樣對于病情較重的患者，可以避免接下來的插管，也避免了呼吸道的創(chuàng)傷[5]。（4）皮膚護理。長時間我創(chuàng)的患者，背部被長時間壓著，背部皮膚容易產(chǎn)生褥瘡，所以對于他們的皮膚的護理顯得尤為重要。首先保持房間的溫濕度在不同的季節(jié)都處于一個適合的溫濕度，這樣確?；颊叩纳眢w皮膚是處于清潔與干燥的程度。每天囑患者更換病員服，由家屬與護工協(xié)助患者。（5）呼吸護理。每位患者每天給予兩次霧化面罩吸入護理，所用藥物為氨溴索霧化，霧化吸入配合家屬的背部拍打，患者深呼吸，可以將臥床蓄積的痰液排出體外，避免了通過劇烈咳嗽帶來的黏膜損傷。（6）口腔護理。對于長時間臥床的患者，口腔的清潔程度非常重要。每天讓患者在飲食后漱口，每天指導(dǎo)患者家屬對患者的口腔進行觀察，防止口腔內(nèi)部發(fā)生真菌感染，減少吸入的風(fēng)險。

1.3 評價指標(biāo)

（1）比較兩組患者墜積性肺炎的發(fā)生率。（2）比較兩組患者的生活質(zhì)量評分。（3）比較兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行處理分析，P＜0.05代表比較的結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者墜積性肺炎發(fā)生情況對比

對照組患者臥床期間墜積性肺炎的發(fā)生率為52.00%（13/25），觀察組患者臥床期間墜積性肺炎的發(fā)生率為8.00%（2/25），觀察組患者臥床期間墜積性肺炎的發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不同護理干預(yù)前后的生活質(zhì)量得分對比

觀察組患者在預(yù)防性與針對性聯(lián)合護理干預(yù)后的生活質(zhì)量評分為（88.21±3.24）分，對照組患者一般護理干預(yù)后生活質(zhì)量評分為（59.33±1.05）分，顯著低于觀察組患者（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不同護理干預(yù)后的護理滿意度比較

不同的護理干預(yù)后，觀察組患者對醫(yī)護的總滿意度96.00%顯著高于對照組患者的44.00%（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療護理技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床上，普通的護理難以滿足各類患者的病情需求，需要護理人員不斷的結(jié)合實際情況，采用新穎的、聯(lián)合的護理模式來改善患者住院期間的生活質(zhì)量[6]。其中預(yù)防性護理與針對性護理在實際護理工作中運用的較為少見，筆者發(fā)現(xiàn)還未有將兩者結(jié)合起來運用在患者身上。本研究中的長時間臥床接受治療的患者，需要通過預(yù)防性的護理來預(yù)防他們臥床期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時也需要針對性護理，來針對發(fā)生的特殊情況進行及時干預(yù)。入臥床患者可能發(fā)生墜積性肺部感染，通過護理人員的預(yù)防，觀察組患者較對照組患者墜積性肺部感染的發(fā)生率要顯著降低，同時觀察組患者的生活質(zhì)量大大提高。筆者從關(guān)注患者及其家屬的心理狀況、健康教育、監(jiān)測生命體征以及預(yù)防可能的誤吸等方面進行預(yù)防性與針對性的聯(lián)合護理，取得了較好的臨床效果與反饋。很大程度上降低了此類患者發(fā)生墜積性肺部感染的風(fēng)險。

綜上，對于筆者研究的長期臥床治療的患者，運用預(yù)防性與針對性的聯(lián)合護理干預(yù)，能取得較好的臨床效果，這樣的聯(lián)合護理方式，值得在不同科室長時間臥床患者中推廣應(yīng)用。