60例消化性潰瘍的護(hù)理效果觀察

劉 暉

（山西省陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院，山西 陽(yáng)泉 045000）

消化性潰瘍的出現(xiàn)與患者身體感染、不良精神狀態(tài)、不良飲食習(xí)慣等多種因素有關(guān)，其不僅會(huì)造成消化不良并伴有明顯疼痛癥狀，還可能引起多種并發(fā)癥而嚴(yán)重威脅生命健康。在護(hù)理角度需尤其注意潰瘍的程度、狀況及位置，對(duì)潰瘍問題綜合評(píng)估，從多元化護(hù)理下最大程度降低消化性潰瘍的危害[1]。本次研究以對(duì)比形式選擇了60例消化性潰瘍患者展開護(hù)理對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2 0 2 0 年7 月至11 月期間收治的消化性潰瘍住院病患共60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為17:13；年齡區(qū)間處于35-62歲，平均年齡（47.69±6.37）歲。觀察組中男女比例為16:14；年齡區(qū)間處于35-64歲，平均年齡（48.14±5.26）歲。組間基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異（p＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，因十二指腸潰瘍/胃潰瘍?nèi)朐?，具備生活自理能力。剔除?biāo)準(zhǔn)：伴其它較嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或器官功能衰竭情況、無(wú)法正常交流者。

1.2 一般方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)患者消化性潰瘍的臨床診治提供相應(yīng)護(hù)理配合，包含協(xié)助患者做各項(xiàng)檢查、發(fā)放藥物、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥、詢問患者病情變化等[2]。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體，護(hù)理具體如下。（1）心理護(hù)理：在患者入住醫(yī)院后向其詳細(xì)講解消化性潰瘍的疾病癥狀、自我護(hù)理要點(diǎn)、救治措施等，消除其對(duì)該疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知并緩解患者的心理壓力。由于消化性潰瘍會(huì)造成持續(xù)性難忍疼痛感，且救護(hù)效果會(huì)直接受到患者自身心理因素的影響，一旦患者存在緊張、焦慮、恐懼情緒容易造成機(jī)體神經(jīng)組織功能紊亂甚至引發(fā)胃痙攣導(dǎo)致病情加重，因此必須強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的心理指導(dǎo)與心理狀態(tài)評(píng)估。以專業(yè)的語(yǔ)言、親切的態(tài)度讓患者了解醫(yī)院的救護(hù)措施以及治療成功性，緩解其負(fù)性心理狀態(tài)，有利于病情的改善。（2）服藥護(hù)理：多數(shù)消化性潰瘍患者需要長(zhǎng)期服藥，若患者不了解堅(jiān)持用藥的重要性，容易產(chǎn)生抵觸情緒，出現(xiàn)漏服藥物、錯(cuò)誤服藥等行為，不利于病情的有效控制，同時(shí)還可能造成嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。在護(hù)理角度，向患者發(fā)放藥物時(shí)應(yīng)主動(dòng)講解該藥物的名稱、作用、服用方式以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提升患者用藥配合度。（3）疼痛護(hù)理：疼痛是降低患者治療依從性的重要因素之一。通常消化性潰瘍患者在疼痛的同時(shí)可能存在惡心、嘔吐、黑便等情況，機(jī)體在嚴(yán)重不適感下疼痛閾值的波動(dòng)會(huì)造成其過(guò)度關(guān)注痛感[3]。護(hù)理方面，需讓患者了解疼痛的規(guī)律以及特征，通過(guò)熱敷干預(yù)、轉(zhuǎn)移注意力、藥物干預(yù)等方式緩解機(jī)體痛感。（4）飲食護(hù)理：消化性潰瘍患者必須強(qiáng)調(diào)飲食的嚴(yán)格控制，潰瘍出血期間切忌暴飲暴食或食用過(guò)硬、油炸、辛辣、生冷食物。出血階段以易消化、軟性的流質(zhì)食物為主，恢復(fù)期則以清淡為主。（5）預(yù)防并發(fā)癥：根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消化性潰瘍患者較常出現(xiàn)的并發(fā)癥在于上消化道出血、幽門梗阻，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)胰腺穿孔情況，少數(shù)患者還可能發(fā)展為潰瘍癌變。一方面需要告知患者消化性潰瘍可能出現(xiàn)的負(fù)性進(jìn)展并強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合治療的重要性，另一方面需對(duì)患者的病情客觀評(píng)估，通過(guò)詳細(xì)記錄血壓指數(shù)、脈搏頻率、心率指數(shù)的變化與波動(dòng)來(lái)判斷其是否存在潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，在積極干預(yù)下改善疾病預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

（1）并發(fā)癥：根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從消化性潰瘍常見并發(fā)癥著手統(tǒng)計(jì)兩組患者的恢復(fù)情況，包含幽門梗阻、胰腺穿孔、上消化道出血、潰瘍癌變，統(tǒng)計(jì)組內(nèi)總發(fā)生率。（2）生命質(zhì)量：采用GQOLI-74量表評(píng)估患者生命質(zhì)量水平，包含機(jī)體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能、物質(zhì)生活指標(biāo)共4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，生命質(zhì)量評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率以[n(%)]表示，以卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥情況，顯示對(duì)照組總發(fā)生率為20%，觀察組為6.67%（P＜0.05），見表1。

表1 并發(fā)癥對(duì)比表[n(%)]

2.2 生命質(zhì)量

評(píng)估護(hù)理后兩組患者生命質(zhì)量水平，顯示觀察組各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 生命質(zhì)量對(duì)比表（±s，分）

表2 生命質(zhì)量對(duì)比表（±s，分）

組別機(jī)體功能心理狀態(tài)社會(huì)功能 物質(zhì)生活指標(biāo)對(duì)照組（n=30） 36.93±8.22 35.48±6.13 38.22±8.17 48.13±6.45觀察組（n=30） 58.31±5.76 62.39±4.97 51.04±7.23 56.79±5.86 t16.34717.69420.25115.973 P0.0000.0000.0000.000

3 討 論

消化性潰瘍是人體消化系統(tǒng)的常見病癥，典型臨床表現(xiàn)為腹部異常疼痛并伴有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)問題。在各種致病因子作用下，患者的消化道黏膜出現(xiàn)炎性反應(yīng)甚至是壞死性病變，其病變深度可達(dá)到粘膜肌層，最常見的病變位置在于十二指腸及胃部。

考慮到消化性潰瘍具有節(jié)律性、周期性、長(zhǎng)期性的特點(diǎn)且疼痛方位存在差異性，因此在整體護(hù)理模式中，需依照患者的疼痛位置、疼痛程度、個(gè)體影響因素等展開分析，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，提升患者對(duì)各項(xiàng)診斷治療服藥的依從性，并保障心理情緒狀態(tài)處于穩(wěn)定水平，避免過(guò)度緊張引起神經(jīng)組織功能紊亂[5]。本次研究中對(duì)患者展開的心理護(hù)理有利于其了解消化性潰瘍的產(chǎn)生原因，并對(duì)疾病具備正?；A(chǔ)認(rèn)知，減輕其緊張情緒。對(duì)患者的服藥護(hù)理與飲食控制是疾病治療期間的重要舉措，避免個(gè)人行為不當(dāng)造成病情加重。對(duì)疼痛的護(hù)理目的在于調(diào)節(jié)疼痛閾值，通過(guò)有效、科學(xué)的護(hù)理手段減輕患者不適程度。對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防則強(qiáng)調(diào)預(yù)見性護(hù)理理念的應(yīng)用，通過(guò)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及時(shí)發(fā)覺患者在心率、血壓等方面的異常狀況并給予及時(shí)干預(yù)。根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)，實(shí)施整體護(hù)理的觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率僅為6.67%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的20%；且該組患者在GQOLI-74量表評(píng)估下各項(xiàng)生命質(zhì)量水平得分均顯著高于對(duì)照組。證實(shí)了對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施整體護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。