靜脈溶栓對于急性腦梗死的護理效果及緩解不良癥狀分析

孫克露

（東?？h人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 連云港 222300）

急性腦梗死疾病的是一類病情緊急的危急重癥，臨床致死率、致殘率較高，對患者的生理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響較大。靜脈溶栓是針對于急性腦梗死病情救治的一項有效措施，在臨床干預中，溶栓期間實施有效的護理干預能夠更好的提升溶栓治療效果，同時促進患者生理、心理狀態(tài)的改善，應用價值顯著[1]。本次研究中基于急性腦梗死患者的靜脈溶栓干預，探析護理措施的臨床應用效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本限定于本院收治的76例急性腦梗死患者，基于臨床急救護理措施的實施，分為接受常規(guī)護理干預，提供溶栓護理干預的對照組，其中男性患者21例，女性患者17例，平均年齡（58.25±1.51）歲；實施優(yōu)質(zhì)護理干預，為靜脈溶栓提供護理干預的試驗組，其中男性患者20例，女性患者18例，平均年齡（58.14±1.45）歲；基本資料數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在溶栓干預期間實施常規(guī)護理，為遵醫(yī)囑為患者提供相關的溶栓護理干預。

試驗組在溶栓護理期間實施優(yōu)質(zhì)護理措施，基于靜脈溶栓護理措施，在臨床干預中主要實施有：（1）溶栓干預：明確患者病情后，第一時間采樣化驗，并完成生化、凝血功能、心電監(jiān)護、神經(jīng)功能評估等多項檢查措施，控制血壓及血糖；溶栓期間卒中專科護士配合醫(yī)生對患者的生命體征變化情況進行分析與實時監(jiān)測，嚴密觀察患者意識、瞳孔大小、對光反應、生命體征、肢體肌力等變化，尤其是意識狀態(tài) ，對于判斷病情及預后具有重要價值，出現(xiàn)異常反應及時與主治醫(yī)生聯(lián)系，做出有效應對；溶栓后加強意識、血壓及并發(fā)癥的觀察，同時基于患者生命體征的狀態(tài)表現(xiàn)，指導患者家屬多陪伴患者，以緩解術后的負性心理情緒同時在其他方面給予護理支持，幫助患者更好的恢復生理狀態(tài)[2]。（2）心理護理：基于急性腦梗死病情影響，溶栓干預后患者的生理狀態(tài)雖有著較大的改善，但是在心理方面依舊需要實施相關的護理措施來促進患者心理情緒的改善。基于患者心態(tài)實施有效的護理干預改善：①正面影響:請溶栓治療效果較好的患者“現(xiàn)身說法”。②建立個人康復信心：健康管理師運用心理學給予患者心理疏導，更好的促進患者的負性心理情緒釋放，緩解心態(tài)[3]。③家庭支持：家屬是患者的精神支柱，鼓勵家庭支持，多用鼓勵語言，避免言語的刺激，幫助患者解決實際困難，共同促進患者的康復。（3）日常護理：在靜脈溶栓后的日常護理干預中，除卻患者的病情干預，在日常方面也需要開展相關的護理干預，如在患者飲食方面食用低脂、低鹽營養(yǎng)均衡的食物，降低患者血脂、血壓升高的概率，控制血糖，更好的預防血管栓塞；在作息方面指導患者按時作息，保持充沛的精力；強調(diào)服藥的依從性，避免誘因，防止復發(fā)。

1.3 評判標準

收集臨床干預期間出現(xiàn)的上消化道出血、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等不良反應，完成數(shù)據(jù)分析后有著組間數(shù)據(jù)對比。

自擬護理滿意度調(diào)查量表，總分100分，50分以下錄入護理不滿意區(qū)間、51-80分錄入護理滿意區(qū)間、81-100分錄入護理非常滿意區(qū)間。

采用SF-36（生活質(zhì)量）、GAD-7（焦慮）、PHQ-9（抑郁）、NIHSS（神經(jīng)功能損傷）等量表完成患者狀態(tài)分析，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后用作組間數(shù)據(jù)對比。

1.4 統(tǒng)計學意義

數(shù)據(jù)軟件采用S P S S 2 1.0，統(tǒng)一計量資料格式為（±s），統(tǒng)一計數(shù)資料格式為（n，%），由t值、x2值完成校驗，組間數(shù)據(jù)存在意義表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 不良反應發(fā)生率分析

對照組患者臨床干預中，不良反應共計出現(xiàn)6例，占比15.79%；試驗組共計出現(xiàn)1例，占比2.63%，數(shù)據(jù)分析存在意義（P＜0.05），見表1。

表1 不良反應發(fā)生率分析（n，%）

2.2 護理滿意度分析

試驗組患者護理滿意度94.74%、對照組患者護理滿意度78.95%，組間數(shù)據(jù)分析存在意義（P＜0.05），見表2。

2.3 觀察指標評分

試驗組患者觀察指標數(shù)據(jù)分析中，SF-36、GAD-7、PHQ-9、NIHSS等指標評分數(shù)據(jù)較之對照組同項數(shù)據(jù)存在明顯的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見表3。

表2 護理滿意度分析（n，%）

表3 觀察指標評分（±s）

表3 觀察指標評分（±s）

組別nSF-36GAD-7PHQ-9NIHSS對照組3875.65±4.52 10.35±1.24 11.65±1.15 15.65±1.52試驗組3888.15±5.65 6.65±0.61 6.85±0.68 8.65±0.86 t-10.649616.504822.147624.7081 P-0.00000.00000.00000.0000

3 討 論

急性腦梗死疾病的臨床干預中，溶栓干預措施的使用對患者生理狀態(tài)有著極大的改善效果?；谌芩ù胧┑膶嵤?，護理干預措施能夠更好的發(fā)揮“以人為本”的護理理念，提升溶栓成功率，降低不良反應的發(fā)生，盡早促進患者腦區(qū)供血，應用價值顯著值得推廣。

研究數(shù)據(jù)分析表明：對照組患者臨床干預中，不良反應共計出現(xiàn)6例，占比15.79%；試驗組共計出現(xiàn)1例；試驗組患者護理滿意度94.74%、對照組患者護理滿意度78.95%，組間數(shù)據(jù)分析存在意義（P＜0.05）；試驗組患者觀察指標數(shù)據(jù)分析中，SF-36、GAD-7、PHQ-9、NIHSS等指標評分數(shù)據(jù)較之對照組同項數(shù)據(jù)存在明顯的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）。有效證實急性腦梗死溶栓干預期間的護理措施使用價值。

綜上所述，基于急性腦梗死靜脈溶栓患者的臨床干預，能夠有效的幫助患者改善生理狀態(tài)，促進各項觀察指標有效改善，值得推廣。