對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者手術(shù)后 護(hù)理中的應(yīng)用效果綜合分析

湯麗萍

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

高血壓屬于常見的疾病，由于患者血壓指標(biāo)不穩(wěn)，長期處于偏高狀態(tài)，若患者情緒大喜大悲、過于激動或存在其他風(fēng)險因素，會造成血管破裂，導(dǎo)致腦出血情況。隨著病情逐步發(fā)展，病情嚴(yán)重的患者會有生命危險，甚至死亡。現(xiàn)階段，臨床治療高血壓腦出血主要采用手術(shù)治療，從而改善患者顱內(nèi)壓及血腫癥狀。目前，術(shù)后仍需要對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，協(xié)助患者早日恢復(fù)健康。本研究針對高血壓腦出血患者術(shù)后實施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果進(jìn)行研究與討論，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取60例高血壓腦出血患者作為研究樣本，所有樣本均滿足本次研究要求，且患者家屬對研究內(nèi)容知情同意，病例納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)多種影像學(xué)診斷方法確診病情；家屬對手術(shù)相關(guān)情況知情且同意。隨機分組，觀察組納入30例患者，其中男性與女性患者比例為20∶10，年齡在45-74歲，均值（58.6±2.8）歲。對照組共30例患者，男性與女性患者比例為20∶10，年齡45-74歲，均值（58.6 ±2.8）歲。本研究相關(guān)內(nèi)容上報醫(yī)學(xué)倫理委員會，且獲得批準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）合并凝血功能障礙或嚴(yán)重異常；（2）合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；（3）合并惡性腫瘤；（4）無法定監(jiān)護(hù)人；（5）合并嚴(yán)重精神障礙。兩組患者病歷資料準(zhǔn)確無誤，觀察組與對照組患者不受年齡、性別等其他因素影響（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，以患者實際需要為基礎(chǔ)，為其做好各項術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，滿足患者就診所需。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：（1）術(shù)后干預(yù)：護(hù)理人員加強對高血壓腦出血患者術(shù)后病情，的觀察，做好生命體征檢測，發(fā)現(xiàn)異常狀況，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。遵醫(yī)囑合理用藥，保證用藥安全。預(yù)防和控制肺部感染、嗆咳等并發(fā)癥，需要加強管理，注意做好飲食干預(yù)，協(xié)助患者激進(jìn)型口腔和吸痰護(hù)理，保證呼吸道通暢，避免損傷食道，盡量控制感染。定時協(xié)助患者進(jìn)行翻身，做好按摩，避免受壓位置出現(xiàn)壓瘡。（2）康復(fù)指導(dǎo)：確定患者術(shù)后各項生命體征穩(wěn)定后，及時指導(dǎo)開展功能康復(fù)訓(xùn)練，如語言功能、運動功能等。語言功能訓(xùn)練以指導(dǎo)發(fā)音訓(xùn)練為基礎(chǔ)，并對唇、舌及口腔周圍肌肉協(xié)調(diào)運動進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。運動功能康復(fù)訓(xùn)練先以被動訓(xùn)練開始，鼓勵患者進(jìn)行患側(cè)肢體關(guān)節(jié)床上訓(xùn)練，保證動作輕柔，順序為近心端關(guān)節(jié)向遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸過渡到坐位、站立、行走訓(xùn)練，以循序漸進(jìn)為主要原則。（3）心理疏導(dǎo)：當(dāng)患者意識和認(rèn)知逐漸恢復(fù)后，護(hù)理人員與患者進(jìn)行積極溝通，結(jié)合患者情緒，制定有針對性的心理疏導(dǎo)計劃。例如，合并 抑郁癥狀者，傾聽來自患者的心聲，實現(xiàn)護(hù)患情感共鳴，緩解患者不良情緒。要求家屬給予患者更多關(guān)愛和鼓勵，在術(shù)后護(hù)理干預(yù)上予以正確指導(dǎo)，發(fā)揮家屬的作用，協(xié)助患者樹立良好的生活態(tài)度，用積極樂觀的態(tài)度面對疾病，并參與到患者術(shù)后康復(fù)工作中，為患者病情恢復(fù)及預(yù)后創(chuàng)造更多便利條件。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，做好準(zhǔn)確記錄。對比兩組患者術(shù)前術(shù)后神經(jīng)功能NIHSS評分（取分范圍0-42分，得分越低說明神經(jīng)功能損傷程度越輕[2]）、生活質(zhì)量QOL評分（評價項目包括社會功能、軀體功能、環(huán)境功能、心理功能、綜合功能五項，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高[3]）。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗計量資料（±s），同時用x2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較

數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（4/30），對照組為26.66%（8/30），比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況n（%）

2.2 術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量比較

統(tǒng)計結(jié)果表明，兩組患者術(shù)后神經(jīng)功能（NIHSS）評分、生活質(zhì)量（QOL）評分對比結(jié)果無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者術(shù)后NIHSS評分、QOL評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)前術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量評分比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)前術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量評分比較（±s）

組別NIHSS評分QOL評分術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后觀察組（n=30） 21.23±3.21 13.21±1.45.* 75.56±5.50 91.23±7.23*對照組（n=30） 21.30±3.29 7.54±0.12* 75.77±5.38 83.55±6.01*t值0.93213.6920.47912.961 P值0.1260.0000.8240.000

3 討 論

高血壓是多種心血管疾病的獨立危險因素，發(fā)病因素復(fù)雜，且發(fā)病率居高不下，對患者造成嚴(yán)重影響。當(dāng)血壓水平持續(xù)升高后，會增加高血壓性腦出血發(fā)病風(fēng)險，對患者生命安全帶來顯著威脅。一般而言，高血壓腦出血患者多在冬季發(fā)病，發(fā)病急促，病情進(jìn)展迅速，需要及時對患者開展治療和干預(yù)，開展手術(shù)治療的目的是為了盡快對出血進(jìn)行引流，避免腦組織灌注而進(jìn)一步損傷患者神經(jīng)功能，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[4]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強調(diào)以患者實際需要為核心，通過完善護(hù)理服務(wù)方法，為患者提供術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理、心理疏導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，旨在最大程度緩解術(shù)后患者不領(lǐng)情情緒，減少多種并發(fā)癥，并通過康復(fù)訓(xùn)練改善患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，在并發(fā)癥對比上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（4/30），低于常規(guī)護(hù)理26.66%（8/30），且優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著提高術(shù)后神經(jīng)功能（NIHSS）評分、生活質(zhì)量（QOL）評分，與文獻(xiàn)[5]報道結(jié)果基本一致，這充分證實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床優(yōu)勢。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，將此種護(hù)理模式運用到高血壓腦出血患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)中，在降低術(shù)后術(shù)后并發(fā)癥，改善患者神經(jīng)核功能，提高生活質(zhì)量方面發(fā)揮顯著作用，建議推廣。