護(hù)理風(fēng)險管理在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

宋倩倩

（河南中醫(yī)藥大學(xué)人民醫(yī)院/鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

護(hù)理風(fēng)險是指患者在住院過程中可能發(fā)生的一切風(fēng)險。在外科護(hù)理過程中，由于患者自身狀態(tài)，護(hù)理人員綜合素質(zhì)，相關(guān)制度的落實情況等因素影響，可能導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生。如果不加以有效管控，不僅影響患者治療和康復(fù)，甚至還可能引起糾紛，降低醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。為轉(zhuǎn)變這種情況，采取有效措施，加強外科護(hù)理風(fēng)險管理是必要的。在開展外科護(hù)理工作時，所有的外科護(hù)理人員都應(yīng)對護(hù)理潛在風(fēng)險有正確的認(rèn)知，并有針對性的制定風(fēng)險解決對策，由此確保外科護(hù)理工作開展的更為順利，確保病人更多的護(hù)理要求都可得到滿足，獲取最佳的護(hù)理服務(wù)。我院在外科護(hù)理過程中，注重采取措施加強護(hù)理風(fēng)險管理，并取得一定成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2019年2月至2020年2月間住院的外科治療患者120例，作為課題研究對象，按照數(shù)字信封雙盲的法則平均分成日常組（60例）和管理組（60例）。管理組患者中，女患者31例，男患者29例，平均（35.3±3.5）歲。日常組患者中，女患者30例，男患者30例，平均（36.1±3.2）歲。兩組患者的常規(guī)資料比較無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在日常組中使用常規(guī)護(hù)理，主要進(jìn)行日常生活護(hù)理，用藥指導(dǎo)，健康宣教等。在管理組中使用針對護(hù)理風(fēng)險對策護(hù)理，主要策略如下。（1）加強護(hù)理人員的法律意識：定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員的法律知識與法律意識。對于外科護(hù)理人員來說，嚴(yán)格按要求對外科患者開展護(hù)理工作，根據(jù)患者的病情情況注意保密工作；（2）完善風(fēng)險管理制度，將護(hù)理人員的工作素質(zhì)以及工作能力的不足之處，在風(fēng)險管理制度中進(jìn)行明確規(guī)定，加強控制風(fēng)險事件的發(fā)生概率； 嚴(yán)格落實護(hù)理檢查制度，護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，做好消毒隔離工作，重視病房檢查。同時增進(jìn)與患者溝通，密切與他們的聯(lián)系，并聽取在護(hù)理過程中患者的相關(guān)意見，根據(jù)患者的需求進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，不斷提升護(hù)理人員的護(hù)理方法，及時采取解決措施，幫助患者妥善處理存在的問題。落實外科護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，實現(xiàn)對護(hù)理風(fēng)險事件的有效預(yù)防。（3）定期組織外科護(hù)理人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理團(tuán)隊的風(fēng)險責(zé)任意識，護(hù)理人員要時刻嚴(yán)格要求自己，保持高度的工作責(zé)任心與積極性，避免出現(xiàn)言語不當(dāng)、行為不當(dāng)、操作不規(guī)范等問題。（4）做好患者及家屬健康宣教。外科患者治療時，常常都會出現(xiàn)一些不良事故，如患者跌倒、引流管誤拔等。而護(hù)理人員針對放置引流管患者更應(yīng)注重保護(hù)好引流管，并將引流管護(hù)理相關(guān)知識告知患者與家屬。（5）科學(xué)合理排班。因外科病人周轉(zhuǎn)較快，病情變化快，突發(fā)重癥病人多，工作任務(wù)較為繁重，所以科學(xué)排班是極為關(guān)鍵的?？剖覂?nèi)結(jié)合接診情況，合理分配各班次護(hù)理人員的工作任務(wù)，避免在工作過程中護(hù)理人員因過度疲勞未能嚴(yán)格按照各項操作規(guī)程完成每一項護(hù)理工作。同時，提升操作的規(guī)范性、嚴(yán)謹(jǐn)性，避免因操作失誤而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險，為患者的安全提供最大保障。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計，其中計量資料，實行t檢驗；計數(shù)資料，實行x2進(jìn)行檢測。在P＜0.05，差別較大。

2 結(jié) 果

兩組患者在護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率和患者滿意度方面進(jìn)行數(shù)據(jù)對比，發(fā)現(xiàn)管理組患者情況明顯優(yōu)于日常組，數(shù)據(jù)差別較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的滿意度及護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

外科是臨床醫(yī)療中專業(yè)性較強且手術(shù)量極大的綜合性科室，對相關(guān)護(hù)理人員的要求也非常高，由于外科收治各種類型的患者，這些患者不僅病情發(fā)展迅速，且病因復(fù)雜，有許多患者來外科就診是由于殘疾或者急傷病癥，在該類患者的護(hù)理工作中極容易出現(xiàn)風(fēng)險事件，容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。在外科患者的臨床護(hù)理中，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險產(chǎn)生的因素主要包含以下幾項：1.護(hù)理人員缺乏風(fēng)險意識：由于外科患者用藥種類繁多且較為復(fù)雜，在臨床治療中需要不斷地更換藥物，若護(hù)理人員缺乏風(fēng)險意識，則很容易導(dǎo)致輸血、輸液以及藥物發(fā)放過程中出現(xiàn)不良事件；2.溝通交流：與患者的溝通以及交流不足，是導(dǎo)致護(hù)患糾紛最為常見的原因。由于患者對于疾病與治療的相關(guān)知識不夠了解，使得患者往往難以理解護(hù)理人員的各項行為，若缺乏與患者的積極溝通，則很容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的產(chǎn)生；3.患者自身因素。有些患者會對手術(shù)方案與用藥方式等方面存在顧慮，會擔(dān)心治療過后自身恢復(fù)能力不佳而影響之后的生活，由此使得在具體治療與護(hù)理時患者會存在負(fù)面心理，需要得到有效治療和護(hù)理，以減輕身心痛苦。所以外科臨床護(hù)理的特點為時間緊迫、任務(wù)繁重，護(hù)理人員需要在最短時間內(nèi)了解患者個人信息和病情、癥狀，并迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，為患者提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，在此情況下，任何微小失誤或錯誤均可能造成護(hù)理糾紛。所以，外科才更需要完善護(hù)理風(fēng)險管理，以保障患者臨床安全性。風(fēng)險管理是一種創(chuàng)新護(hù)理管理模式，主要針對護(hù)理工作中安全隱患采取預(yù)防措施，最大程度減少不良事件發(fā)生，為患者順利康復(fù)奠定基礎(chǔ)。針對外科患者的病情特點，首先要組建一支責(zé)任心強、業(yè)務(wù)能力精湛的護(hù)理風(fēng)險管理團(tuán)隊，制定并完善管理制度，保證所有的風(fēng)險管理措施能夠得到充分落實，讓每一項護(hù)理操作都有據(jù)可依。其次，要重視護(hù)理團(tuán)隊的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，持續(xù)提升護(hù)理人員防范風(fēng)險的意識與能力，通過合理、科學(xué)的排班減輕護(hù)理人員的工作量，避免因過度疲勞導(dǎo)致操作失誤，引發(fā)風(fēng)險事件。除此之外，還要在病區(qū)張貼安全警示語，一方面可以提醒患者和家屬注意安全，另外也有激發(fā)護(hù)理人員工作責(zé)任心與榮譽感的效果。

綜上， 在外科患者中使用針對護(hù)理風(fēng)險的對策護(hù)理，可將護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的可能大幅降低，有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升，特別是護(hù)理糾紛發(fā)生事件明顯減少，具有重要的臨床護(hù)理價值。