綜合性護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)后患者中的應(yīng)用分析

黃 慧

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)屬于臨床常見(jiàn)術(shù)式，此種手術(shù)方式安全性，創(chuàng)傷小，但是很多患者受到病情的影響，加之對(duì)手術(shù)方面知識(shí)存在認(rèn)知不足，進(jìn)而出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，對(duì)手術(shù)造成一定影響。為采用此類術(shù)式開(kāi)展手術(shù)治療的患者開(kāi)展良好的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者治療可產(chǎn)生積極作用。本研究探討綜合性護(hù)理干預(yù)模式的臨床應(yīng)用效果，為此選取46例接受顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)治療患者作為觀察對(duì)象，對(duì)觀察和分析結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采取回顧性分析方法，在2018年11月-2020年10月期間接受顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)治療的患者中選取46例患者作為研究樣本，所選患者滿足疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者治療依從性良好，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)治療禁忌；（3）符合手術(shù)麻醉操作規(guī)范；（4）知情同意；（5）成年人；根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組納入23例患者（男性9例，女性14例），接受綜合護(hù)理干預(yù)，年齡35-81歲，均值（57.3±3.1）歲。其余23例患者納入到對(duì)照組（男性9例，女性14例），采用常規(guī)護(hù)理，年齡35-81歲，均值（57.3±3.1）歲。本研究?jī)?nèi)容上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，并獲得通過(guò)，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重精神障礙；（2）合并血液性疾?。唬?）合并器質(zhì)性病變；（4）妊娠及哺乳期女性；（5）合并全身性嚴(yán)重感染；（6）合并惡性腫瘤。兩組不受年齡、性別及其他因素影響（P＞0.05），可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者實(shí)際情況，給予相應(yīng)護(hù)理，滿足患者治療需要。

觀察組患者給予綜合性護(hù)理，做好圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體操作方法如下：（1）術(shù)前干預(yù)：患者入院后，安排專門(mén)護(hù)士為其提供術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備及健康教育工作，同時(shí)對(duì)患者生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，無(wú)問(wèn)題后安排手術(shù)。術(shù)前協(xié)助其做好各項(xiàng)檢查措施，有助于手術(shù)順利開(kāi)展，并且節(jié)省大量時(shí)間。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，術(shù)前為患者做好準(zhǔn)備護(hù)理，患者術(shù)前6-8h嚴(yán)格執(zhí)行禁食禁水，避免對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良干擾。術(shù)前護(hù)理人員深入到病房，與患者進(jìn)行積極溝通，指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練，為手術(shù)操作過(guò)程順利實(shí)施提供方便。深入講解術(shù)前應(yīng)該注意的事項(xiàng)，向患者明確宣導(dǎo)術(shù)前禁忌，告知患者術(shù)前保持良好睡眠。（2）術(shù)中護(hù)理：為手術(shù)患者制定臨床護(hù)理路徑，加強(qiáng)各項(xiàng)流程管理，為術(shù)中操作提供最大便利。為患者做好保暖護(hù)理，術(shù)中協(xié)助麻醉醫(yī)師做好麻醉處理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理，降低不良反應(yīng)，保證患者能夠順利手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理的主要內(nèi)容應(yīng)該圍繞患者預(yù)后期間主要注意事項(xiàng)，包括生活方面和飲食方面。告知患者術(shù)后需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，注意避免辛辣、油膩等刺激性較強(qiáng)的食物，特別需要注意的是，術(shù)后不能食用豆制品、蘿卜、牛奶等食物，防止形成腸脹氣而導(dǎo)致腹部不適。告知患者正確的咳嗽、咳痰方式，避免對(duì)創(chuàng)口產(chǎn)生影響。向患者強(qiáng)調(diào)，翻身或下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該注意做好保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療依從性評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，上述三項(xiàng)取分范圍均為0-100分，分?jǐn)?shù)越高越好[1-2]；同時(shí)，比較兩組患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理宣教、護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理操作的滿意度評(píng)分，上述三項(xiàng)內(nèi)容取分范圍均為0-100分，得分越高說(shuō)明體檢者滿意度越高[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

利用S P S S 2 4.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t 檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05說(shuō)明兩組差異較為明顯。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果證實(shí)，在治療依從性評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較上，觀察組患者均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較（±s，分）

組別治療依從性評(píng)分 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組（n=23）92.36±5.4895.03±5.4593.47±5.74對(duì)照組（n=23）84.47±4.6086.98±5.0186.32±4.16 t值8.96110.8319.234 P值0.0000.0000.000

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，觀察組對(duì)護(hù)理人員護(hù)理宣教、護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理操作的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理操作的滿意度評(píng)分（±s，分）

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理操作的滿意度評(píng)分（±s，分）

組別護(hù)理指導(dǎo)護(hù)理宣教護(hù)理操作觀察組（n=23） 95.13±7.4694.32±6.3395.39±7.43對(duì)照組（n=23） 86.53±5.1384.24±5.7779.62±5.83 t值6.586.3248.259 P值0.0000.0000.000

3 討 論

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)在外科臨床比較常見(jiàn)，手術(shù)安全性高，具有微創(chuàng)特點(diǎn)，可發(fā)揮良好的手術(shù)治療效果。對(duì)于手術(shù)患者而言，由于此種術(shù)式屬于有創(chuàng)性操作，很多患者還是會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重緊張、焦慮情緒，會(huì)在一定程度上對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響[4]。護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)此類患者的護(hù)理干預(yù)，能夠最大程度改善患者術(shù)前焦慮情緒，使其能夠配合治療，強(qiáng)化治療依從性。綜合護(hù)理以人性化護(hù)理為核心，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理與全面護(hù)理融合在一起，旨在為手術(shù)患者提供最佳的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，為手術(shù)順利開(kāi)展提供必要支持[5]。與此同時(shí)，綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)以手術(shù)患者實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，為其提供更為全面的護(hù)理照護(hù)，從而滿足患者就診需要。本研究結(jié)果證實(shí)，綜合護(hù)理能夠提高手術(shù)患者治療依從性評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)操作的滿意度，與文獻(xiàn)[6]報(bào)道結(jié)果基本相符，充分說(shuō)明綜合性護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。在實(shí)際工作中，作為護(hù)理工作的執(zhí)行者，護(hù)理人員除了要具備提供各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的操作技能，還要對(duì)安全護(hù)理有充分的認(rèn)識(shí)，為患者安全就診提供切實(shí)保障。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)患者具有重要幫助，不僅能夠顯著提升提高治療依從性，還能有效改善生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量全面提升，符合患者就診需要。