中藥熱奄治療單純肋骨骨折的療效觀察與護(hù)理

丁衛(wèi)萍

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

近幾年以來，隨著交通事故與意外事故不斷發(fā)生，促使肋骨骨折發(fā)生率逐漸增加，以肋骨骨折較為常見，當(dāng)突發(fā)單純肋骨骨折后，患者常常會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛，并且并發(fā)呼吸急促與咳嗽等癥狀存在，若是沒有及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)給患者日常生活與工作造成嚴(yán)重的影響[1]。以往臨床上針對(duì)單純肋骨骨折后疼痛缺乏特效處理方法,多采取鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，而在護(hù)理方面,則以常規(guī)護(hù)理為主，主要是對(duì)患者開展疼痛教育，通過轉(zhuǎn)移患者注意力、深呼吸運(yùn)動(dòng)、放松全身肌肉等方式來緩解患者的疼痛感受，但常規(guī)護(hù)理方法對(duì)疼痛的緩解作用并不理想。隨著中醫(yī)護(hù)理在臨床上廣泛的應(yīng)用，我科以活血化瘀與消腫止痛為主要原則，采用中藥熱奄包外治護(hù)理能夠有效改善患者疼痛與腫脹癥狀，促使骨折快速恢復(fù)?；诖耍疚木椭兴師嵫侔诶吖枪钦蹜?yīng)用中效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次主要從2019年1月至2020年11月內(nèi)隨機(jī)選取我院110例單純肋骨骨折患者當(dāng)作研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過臨床檢查確認(rèn)滿足肋骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都自愿簽署研究同意書，研究經(jīng)過倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重精神疾病、藥物過敏、認(rèn)知障礙者。利用隨機(jī)分組法將患者分成常規(guī)、研究?jī)山M，各55例，常規(guī)組男女比重30:25，年齡界限在41-70歲，平均（58.45±2.54）歲；研究組男女比重31:24，年齡界限在42-69歲，平均（58.64±2.38）歲；兩組資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者統(tǒng)一進(jìn)行肋骨固定帶固定治療，并且加強(qiáng)患者肋骨固定帶松緊度監(jiān)測(cè)，定期查看患者皮膚過敏情況；常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)合患者具體情況適當(dāng)服用止痛藥物與對(duì)癥護(hù)理治療[2]。研究組采用中藥熱奄包進(jìn)行護(hù)理治療，中藥熱奄包成分有：當(dāng)歸、白芷、羌活、防風(fēng)、伸筋草、透骨草、艾葉、紅花、木瓜、醋乳香、醋沒藥與花椒等，將上述中草藥統(tǒng)一放入藥包之后放置于微波爐內(nèi)加熱至60度，在患者骨折患處鋪上一層干凈毛巾，將中藥熱奄包隔著毛巾進(jìn)行熱敷，在熱敷過程中必須要密切關(guān)注患者皮膚情況，以患者耐受程度為度，避免皮膚燙傷，20-30分鐘/次，每天進(jìn)行1-2次，持續(xù)護(hù)理1周時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行患者治療護(hù)理后疼痛情況評(píng)估，分值共10分，分?jǐn)?shù)越低則表示患者疼痛程度越輕；統(tǒng)計(jì)評(píng)估患者治療護(hù)理效果，若是患者疼痛感逐漸消退，未發(fā)生其他不良情況，則可評(píng)估為顯效；若是患者疼痛取得有效好轉(zhuǎn)，則可評(píng)估為有效；若是患者均未取得任何改善，則為無效。

應(yīng)用我院自制滿意度問卷給予患者調(diào)查分析，問卷等級(jí)主要分成十分滿意、基本滿意與不滿意三個(gè)，總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 23.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、x2檢驗(yàn)，以(±s)、（n/%）表示，若P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)疼痛情況

治療前兩組疼痛評(píng)分無明顯差異，P＞0.05；經(jīng)治療護(hù)理后1天、3天、7天患者疼痛評(píng)分逐漸降低，且研究組低于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后疼痛評(píng)分(±s)

表1 統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后疼痛評(píng)分(±s)

組別n治療前 治療后1天治療后3天治療后7天常規(guī)組557.52±1.02 7.01±0.85 6.34±0.75 5.85±0.71研究組557.51±1.03 5.21±0.81 4.13±0.64 3.27±0.65 t 0.051211.369316.623319.8772 P 0.95930.00000.00000.0000

2.2 臨床效果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組治療護(hù)理有效率高于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

表2 統(tǒng)計(jì)評(píng)估臨床效果（n/%）

2.3 滿意度調(diào)查分析

研究組患者滿意度比常規(guī)組高，P＜0.05。見表3。

表3 統(tǒng)計(jì)分析患者滿意度（n/%）

3 討 論

單純肋骨骨折作為臨床中較為常見的一種骨折類型，患者常常會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，且可能會(huì)伴有咳嗽與呼吸急促等表現(xiàn)存在，給患者日常生活造成很大程度影響，需及時(shí)治療護(hù)理干預(yù)[3]。

以往臨床中大多采用保守治療，通過給予患者相關(guān)藥物口服或者肌肉注射治療，以改善患者疼痛，但是用藥期間可能會(huì)給患者胃黏膜造成損傷，并且產(chǎn)生呼吸抑制，從而給臨床效果造成影響[4]。

本次中藥熱奄包主要由當(dāng)歸、白芷、羌活、防風(fēng)、伸筋草、透骨草、艾葉、紅花、木瓜、醋乳香、醋沒藥與花椒等成分制作而成，其中當(dāng)歸具有行氣活血與消腫止痛作用；防風(fēng)與木瓜可以起到舒筋利濕消腫效果；伸筋草與羌活可以發(fā)揮散寒止痛與通筋骨的功效；諸多藥物合用可以取得活血化瘀與消腫止痛的效果，以改善患者疼痛，對(duì)患者皮膚進(jìn)行合理保護(hù)，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連與骨化性肌炎等情況發(fā)生。除此之外，經(jīng)過加工處理貼敷在患者患處，可以促使藥物更好的吸收，改善患者微循環(huán)，消除炎癥水腫，以有效減輕患者疼痛[5-6]。從結(jié)果統(tǒng)計(jì)可見，研究組疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組，且治療有效率與滿意度高于常規(guī)組，組間對(duì)比差異顯著。

綜上，中藥熱奄包應(yīng)用在單純肋骨骨折治療與護(hù)理中效果顯著，可緩解患者疼痛。