快速康復(fù)外科護理胃大部切除患者的臨床效果

孫敏慧

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，胃部疾病的發(fā)生率也出現(xiàn)逐年增長的趨勢，對于胃部腫瘤和胃潰瘍等疾病臨床上主要采用手術(shù)方式進行根治，胃大部切除術(shù)的主要目的在于控制病灶擴散病變，從而有效提升患者生存質(zhì)量[1-2]?；诖耍狙芯恐饕芯吭谖复蟛壳谐颊咦o理工作中實施快速康復(fù)外科護理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對象主要選擇本院2019年1月～2020年8月收治的50例胃大部切除術(shù)患者，采用數(shù)據(jù)表格法分為對照組（n=25）和觀察組（n=25），對照組男性14例，女性11例，年齡范圍在45歲～78歲之間，平均年齡為（61.27±3.09）歲；觀察組男性15例，女性10例，年齡范圍在45歲～80歲之間，平均年齡為（61.35±3.12）歲，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法

對照組傳統(tǒng)護理，在患者手前實施常規(guī)訪視，同時護理人員為患者介紹胃大部切除的具體流程、注意事項等，有效提高患者對手術(shù)的配合度，同時加強對患者生命體征進行密切監(jiān)測。觀察組患者增加快速康復(fù)外科護理理念：（1）術(shù)前快速康復(fù)護理，在患者入院后護理人員需要主動與患者進行溝通，并對其心理狀態(tài)進行評估，對于存在焦慮、抑郁等負面情緒的患者實施針對性心理疏導(dǎo)，同時還需要加強對患者進行健康宣教，為其介紹手術(shù)的具體流程、方法和效果，以此提高患者對治療的信心，還可以為其列舉以前治療成功的案例，增強患者治療信心；加強術(shù)前準備工作，術(shù)前1d晚上為其提供流質(zhì)飲食，同時在患者進食后告知其口服10%葡萄糖溶液1000ml，在患者術(shù)前3h需要口服500ml10%葡萄糖溶液；（2）術(shù)中快速康復(fù)護理，在患者進入手術(shù)室后護理人員需要快速為其建立靜脈通道，對患者做好保溫護理，將室內(nèi)溫度和濕度調(diào)節(jié)至合適范圍內(nèi)，并為其介紹手術(shù)室環(huán)境，避免其處于陌生環(huán)境而產(chǎn)生焦慮情緒，密切監(jiān)測患者生命體征變化；（3）術(shù)后康復(fù)護理，患者術(shù)后需密切監(jiān)測心電、生命體征以及意識等變化，同時還需要采用視覺模擬疼痛評估量表評估患者疼痛情況，采用注意力轉(zhuǎn)移法緩解輕度疼痛患者，對于疼痛感較強者采用鎮(zhèn)痛泵[3]；注意飲食護理，在患者術(shù)后5h后無不適感可以飲用少量水，并根據(jù)患者胃腸恢復(fù)情況進行流質(zhì)食物指導(dǎo)，注意飲食均衡，隨著患者病情恢復(fù)逐漸進食半流質(zhì)食物至普食；肢體訓(xùn)練，護理人員對其日常采取平臥位，并對患者腹部進行按摩，每次5至10min，每天兩次，隨著患者病情好轉(zhuǎn)進行床上功能訓(xùn)練，如舉啞鈴、抬臂等，同時還需要對患者雙腿和上肢功能進行訓(xùn)練指導(dǎo)，注意控制活動量不宜太大，避免影響預(yù)后效果，運動量若太小則無法起到預(yù)期效果。對兩組患者術(shù)后首次排氣、腸鳴音恢復(fù)、住院時間以及體質(zhì)量減少情況進行統(tǒng)計分析，以此研究實施不同護理干預(yù)對患者臨床效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對于所選患者研究中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料t進行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后首次排氣、腸鳴音恢復(fù)、住院時間均明顯短于常規(guī)組，并且其體質(zhì)量減少量也明顯少于對照組，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組胃大部切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)情況（±s）

表1 對比兩組胃大部切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)情況（±s）

體質(zhì)量減少量(kg)對照組383.62±1.03 2.35±1.16 9.79±1.43 3.40±1.37觀察組382.03±0.85 1.12±0.64 6.11±1.02 1.21±0.36 t 2.9042.0193.8932.451 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別n首次排氣(d)腸鳴音恢復(fù)(d)住院時間(d)

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

調(diào)查結(jié)果顯示，對照組患者術(shù)后共出現(xiàn)4例并發(fā)癥，其中包括1例嘔吐、2例腹脹、1例肺部感染，發(fā)生率為10.53%（4/38），而觀察組共出現(xiàn)1例并發(fā)癥，為1例腹脹，發(fā)生率為2.63%（1/38），組間比較（x2=17.283，P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

快速康復(fù)外科理念一般在手術(shù)患者護理工作中應(yīng)用比較廣泛，其主旨在于通過護理的方式盡量減少或避免患者機體損傷，同時術(shù)后還需盡量減少應(yīng)激反應(yīng)，促進其術(shù)后早日康復(fù)。此護理模式的特點在于貫穿患者整個圍手術(shù)期，與傳統(tǒng)護理模式相比此護理模式術(shù)前無需留置胃管，并且在術(shù)前為患者提供充足的糖分和營養(yǎng)，術(shù)后一般在5d左右既可以恢復(fù)正常飲食，在飲食干預(yù)中注意營養(yǎng)均衡，加強病房環(huán)境管理，對此每天病房內(nèi)通風(fēng)時間在2h以上，按時進行消毒清理，防止患者出現(xiàn)交叉感染，延長其住院時間；多使用一些富含維生素、纖維素類食物，叮囑患者在日常生活中一定要減少辛辣、生冷等刺激性食物的攝入，不僅會影響其消化，同時還會造成患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，重視對患者術(shù)后康復(fù)提供充足的營養(yǎng)支持[4-5]?；颊咝g(shù)后早期需絕對臥床休息，此時護理人員需要對患者進行改變生活方式適應(yīng)性訓(xùn)練，包括床上大小便、咳痰方式等，并加強對患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練，不斷提高其身體素質(zhì)。

綜上所述，快速康復(fù)護理在胃大部切除術(shù)患者中取得顯著效果，不僅能夠促進患者早日康復(fù)，同時還能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，由此可見，此護理模式值得在臨床上被廣泛應(yīng)用。