前列腺增生癥合并慢性前列腺炎手術 治療的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率探析

薛 青

（江蘇省寶應縣人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 揚州 225800）

作為男科常見疾病之一，前列腺增生癥合并慢性前列腺炎對于患者健康的影響相對較大。隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，上述兩種疾病在我國的發(fā)病率出現(xiàn)了升高的趨勢，繼而影響了人民群眾的健康水平[1]。醫(yī)療人員表示，通常情況下，臨床上所說的“前列腺增生癥”主要指良性前列腺增生，該病的發(fā)病機制當前仍處于探索過程中，然而，部分研究顯示，該病可能與患者上皮細胞與間質(zhì)細胞增殖與凋亡平衡的破壞之間具有較為密切的聯(lián)系。與此同時，相關數(shù)據(jù)顯示，吸煙、酗酒以及肥胖等因素也是該病的重要誘因[2]。對于患者而言，前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者在日常生活中往往伴有尿頻、尿急以及排尿困難等問題，從而對廣大中老年人的健康造成了影響。在治療問題上，傳統(tǒng)療法主要采用藥物對患者進行保守治療。然而，該療法的臨床效果存在一定的不足，基于此，近年來，醫(yī)療人員針對該病患者的治療方法進行了深入的探究，繼而推動了手術治療的合理開展[3]。本文針對手術治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的效果機械能了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年5月～2020年5月期間醫(yī)院收治的前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者中選110例分為兩組，對照組患者年齡61～85歲，平均（70.01±1.28）歲；研究組患者年齡62～84歲，平均（70.12±1.31）歲；所有研究對象及其家屬均對研究內(nèi)容知情同意，在研究開始前，相關研究內(nèi)容已上報醫(yī)院倫理委員會并獲得審批。在基本資料方面，以P＞0.05，表明組間數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學中無價值。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）患者無其他重大器質(zhì)性疾病；（2）患者依從性良好；（3）患者對于相關治療藥物無不良反應。

排除標準：（1）患者心、腦、肝、腎等臟器存在功能障礙；（2）患者近一周內(nèi)接受過其他治療；（3）患者患有精神疾病，無法實現(xiàn)自我意識的有效表述。

1.3 方法

對照組進行藥物保守治療，在藥物選擇問題上，選取非那雄胺片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字：J20150143）與坦索羅新（安斯泰來制藥（中國）有限公司，國藥準字：H20000681）進行聯(lián)合治療，藥物用法用量為：（1）非那雄胺片：口服，5mg/次，1次/d。（2）坦索羅新：口服，0.2mg/次，1次/d，在晚間服用。用藥持續(xù)時間為6個月。療效不佳者，結(jié)合理療（微波、超聲波和超短波療法）等。

研究組用電切術治療，用膀胱鏡對患者病況進行仔細檢查，確定發(fā)病部位和病變結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)輸出功率至250W左右，滾動電極的配置為特制的，配置好甘露醇和葡萄糖液其濃度分別是4%、5%。在膀胱內(nèi)放入電切鏡，調(diào)節(jié)好與輸尿管口之間的距離，電極頭進入至膀胱1厘米位置，電氣化首先運行部位在膀胱頸6點處，后逐漸調(diào)節(jié)到5點和7點。若患者存在中葉增生現(xiàn)象，在重復上述方法。將上述操作全部完成后，將電極移動，從膀胱頸依次至前列腺，增加深度，待膀胱頸部位處產(chǎn)生一道溝，按照順時針2點方向，逆時針1點方位處行氣化，將所有梗阻切除。

1.4 觀察標準

觀察指標是臨床效果、前列腺指標以及并發(fā)癥，其中，臨床效果顯效表示臨床癥狀基本消失；有效表示癥狀有所改善；無效表示無變化；前列腺指標包括前列腺癥狀評分和最大尿流率（Qmax），其中，前列腺癥狀評分采用國際前列腺癥狀評分表（IPSS）評估，滿分35分；0～7分表示“輕度”；8～19分表示“中度”；20～35分表示“重度”，得分越低表示其前列腺健康情況越好；并發(fā)癥包括尿潴留、尿失禁、出血以及感染。

1.5 統(tǒng)計學方法

用SPSS23.0軟件計算數(shù)據(jù)，用%代表計數(shù)資料，x2檢驗，用（±s）代表計量資料，t檢驗，以P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床效果對比

研究組治療的有效情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者前列腺指標對比

經(jīng)治療，兩組患者IPSS評分均有所降低，Qmax指標均有所提升，其中，研究組改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 患者并發(fā)癥對比

研究組并發(fā)癥率低于對照組，差異有意義（P＜0.05）。見表3。

表1 患者臨床效果

表2 患者前列腺指標

表3 患者并發(fā)癥

3 討 論

相關數(shù)據(jù)顯示，近年來，在老齡化社會的影響下，前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者群體的規(guī)模出現(xiàn)了擴大的問題，從而對我國男性健康造成了嚴重的威脅[3]。醫(yī)療研究顯示，作為泌尿外科的常見病，慢性前列腺炎對于患者健康的影響相對較大。從致病因素的角度分析，排尿功能障礙、病原體感染以及免疫功能異常等均有可能導致患者發(fā)病。在臨床過程中，由于受到疾病的影響，患者多數(shù)伴有前列腺疼痛、尿頻、尿急以及失眠多夢等問題，對于患者健康的影響極大。針對這一問題，研究人員指出，由于受到疾病的影響，患者的排尿功能往往會出現(xiàn)一定的障礙，從而對其生活質(zhì)量造成了影響。在治療問題上，傳統(tǒng)療法主要采用非那雄胺和坦索羅新膠囊對患者進行治療，其中，作為4-氮雜甾體化合物，非那雄胺可以有效實現(xiàn)對于患者細胞內(nèi)酶-II型5a-還原酶的抑制，從而將其患者前列腺與血液中的二氫睪丸酮濃度，對于前列腺增生具有一定的治療作用。作為α1受體阻滯劑，坦索羅新膠囊可以有效降低膀胱及前列腺的平滑肌張力，減少尿道阻力，改善排尿功能。然而，藥物保守治療的臨床效果相對較差，繼而不利于患者健康的合理保障。針對這一問題，醫(yī)療人員針對該病患者的治療方法進行了探索，從而有效推動了手術療法的進步[4]。數(shù)據(jù)顯示，通過手術治療的合理開展，醫(yī)療人員可以有效實現(xiàn)對患者前列腺增生組織的切除。與此同時，基于手術干預下，醫(yī)療人員可以幫助患者有效實現(xiàn)日常生活中排尿工作的優(yōu)化，有利于實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升[5]。相關資料顯示，經(jīng)過手術治療后，患者的最大尿流率指標可以得到顯著的提升與優(yōu)化，與此同時，其IPSS評分可得到合理降低，該結(jié)論與本次研究結(jié)果具有較強的一致性。此外，從治療安全性的角度分析，與藥物治療相比，手術治療的效果相對較為直接，對于患者臨床癥狀的技術調(diào)整與改善具有良好的促進意義。此外，基于這一治療模式下，患者的并發(fā)癥情況得到了顯著的降低。

研究結(jié)果顯示，與藥物保守治療相比，通過手術治療的應用，患者臨床治療效果得到了合理的提升與優(yōu)化。與此同時，患者前列腺指標均得到了進一步的優(yōu)化。在并發(fā)癥問題上，研究組并發(fā)癥率為3.64%，顯著低于對照組的21.82%，這一結(jié)論表明手術治療的安全性相對較高。

綜上，在前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者治療過程中，為了進一步推動臨床治療效果的提升并實現(xiàn)患者治療安全性的優(yōu)化，醫(yī)療人員應積極做好對于手術治療的關注與合理應用。