藥學(xué)高職-本科“3+2”分段人才培養(yǎng)課程體系的構(gòu)建與實(shí)踐

向敏， 郭冷秋， 韋翠萍

隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛，增長(zhǎng)速度一直高于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增速，為國(guó)民經(jīng)濟(jì)中發(fā)展最快的行業(yè)之一。教育部《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃》( 2012—2020 年) 提出現(xiàn)代職業(yè)教育是面向現(xiàn)代生產(chǎn)方式、培養(yǎng)生產(chǎn)服務(wù)第一線技術(shù)技能人才的教育類型, 明確“高等職業(yè)教育，在辦好現(xiàn)有專科層次高等職業(yè)(?？? 學(xué)校的基礎(chǔ)上，發(fā)展應(yīng)用技術(shù)類型高校，培養(yǎng)本科層次職業(yè)人才”[1]。作為職業(yè)教育大省和醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展強(qiáng)省，江蘇省在2012年全方位啟動(dòng)現(xiàn)代職教體系建設(shè)試點(diǎn)，分專業(yè)構(gòu)建中職、高職、應(yīng)用型本科、專業(yè)學(xué)位等不同層次的人才培養(yǎng)“立交橋”。本文結(jié)合與徐州醫(yī)科大學(xué)已開展的藥學(xué)專業(yè)高職-本科銜接人才培養(yǎng)試點(diǎn)項(xiàng)目，系統(tǒng)分析項(xiàng)目試點(diǎn)過程中的校際合作的成功經(jīng)驗(yàn)與主要存在問題，總結(jié)人才培養(yǎng)方案制定與課程體系有機(jī)銜接的途徑與方法，為同類院校開展多層面合作提供理論支撐、對(duì)策建議和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1 藥學(xué)專業(yè)“3+2”分段培養(yǎng)實(shí)施的現(xiàn)實(shí)背景

藥品作為一種特殊的商品，關(guān)系到國(guó)計(jì)民生。藥學(xué)技術(shù)人員的素質(zhì)直接影響到藥品質(zhì)量、用藥安全、藥品行業(yè)的發(fā)展，進(jìn)而影響到國(guó)民生活的幸福指數(shù)，甚至國(guó)家和諧安定。健康中國(guó)建設(shè)、國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)需要大量藥學(xué)人才。藥學(xué)專業(yè)高職-本科“3+2”分段主要立足于培養(yǎng)基層藥學(xué)服務(wù)人才，基于以下的現(xiàn)實(shí)背景：

1.1 當(dāng)下的藥學(xué)教育體系在專業(yè)設(shè)置方面仍然存在失衡現(xiàn)象 表現(xiàn)為偏重于化學(xué)藥物，服務(wù)范圍過窄，重視研制、開發(fā)、生產(chǎn)藥品為主的藥學(xué)理科、藥學(xué)工科、藥學(xué)工商企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理等工程技術(shù)類和工商管理類專業(yè)，而藥學(xué)服務(wù)類專業(yè)很少。同時(shí)，分布在醫(yī)科院校的臨床藥學(xué)專業(yè)規(guī)模很小，每年畢業(yè)人數(shù)有限，往往只能滿足少數(shù)臨床醫(yī)院的需要。

1.2 培養(yǎng)基層藥學(xué)服務(wù)人才的教育存在一定缺陷 以培養(yǎng)藥師為主的藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)已成為國(guó)際藥學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)，得到了國(guó)際藥學(xué)界的普遍認(rèn)同，然而，我國(guó)傳統(tǒng)藥學(xué)教育體系與國(guó)際藥學(xué)教育體系脫軌現(xiàn)象較為嚴(yán)重，培養(yǎng)出的學(xué)生在醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)上存在短板，與社會(huì)需求存在較大差距。培養(yǎng)有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的執(zhí)業(yè)藥師，從事基層藥學(xué)服務(wù)工作，必須遵循藥學(xué)服務(wù)人才的系統(tǒng)培養(yǎng)與全面發(fā)展來進(jìn)行。藥學(xué)教育必須把傳統(tǒng)藥學(xué)教育的重“藥”轉(zhuǎn)向重“人”，打破化學(xué)藥學(xué)教育模式的束縛，建立現(xiàn)代藥學(xué)教育的“生物醫(yī)學(xué)-藥學(xué)-社會(huì)科學(xué)”模式，突出批判思維能力、解決問題能力和人際溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)“懂醫(yī)懂藥”的復(fù)合型藥學(xué)人才比目前“懂藥不懂醫(yī)”的人才更能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。

1.3 分段培養(yǎng)是搭建藥學(xué)高職學(xué)生發(fā)展立交橋的必然之路 我國(guó)的高等藥學(xué)教育體系雖然日趨完善，基本形成了“高職教育、本科教育、研究生教育和繼續(xù)教育”的教育格局，但在高職-本科銜接的工作才剛起步，應(yīng)緊密圍繞醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展，完善藥學(xué)教育體系及專業(yè)設(shè)置，全方位多層次培養(yǎng)專業(yè)人才。現(xiàn)行政策導(dǎo)致高等職業(yè)教育等同于?？平逃瑢W(xué)生雖有升學(xué)通道，但機(jī)會(huì)少，不入主流。如專轉(zhuǎn)本，學(xué)生升入民辦本科，高職學(xué)生在二年級(jí)或三年級(jí)通過專轉(zhuǎn)本考試，實(shí)現(xiàn)學(xué)歷提高，但選拔的依據(jù)是基礎(chǔ)教育的內(nèi)容，為準(zhǔn)備考試學(xué)生投入太多的精力，兩個(gè)學(xué)段之間沒有溝通，課程不能較好地對(duì)接。因此，要打通高職學(xué)生發(fā)展的立交橋，實(shí)施高職本科分段培養(yǎng)。

2 藥學(xué)專業(yè)“3+2”分段培養(yǎng)目標(biāo)與崗位定位

高職與本科“3+2”分段培養(yǎng)的應(yīng)用型人才與高職院校屬“同類”而“不同層”，與本科高校屬“同層”而“不同類”。因此，分段培養(yǎng)體系涉及兩種不同學(xué)歷層次、不同教育類型的學(xué)校銜接，前后段學(xué)校的辦學(xué)定位、教育理念及課程體系構(gòu)建等都有一個(gè)長(zhǎng)期發(fā)展和更新的過程。合理制定人才培養(yǎng)方案是分段培養(yǎng)成功的關(guān)鍵，合作雙方需要整合醫(yī)學(xué)類本科高校與高職醫(yī)藥衛(wèi)生院校資源，利用醫(yī)學(xué)類本科院校的醫(yī)學(xué)專長(zhǎng)，和衛(wèi)生藥學(xué)類高職院在藥學(xué)技能人才培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，資源互補(bǔ)，合理設(shè)計(jì)課程體系，實(shí)施高職+本科分階段培養(yǎng)。通過對(duì)三年制高職高專學(xué)生3年的前階段培養(yǎng)，使學(xué)生具有較扎實(shí)的藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、較熟練的技術(shù)技能和繼續(xù)學(xué)習(xí)能力，通過2年的后階段培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，強(qiáng)化臨床藥學(xué)?！?+2”分段培養(yǎng)項(xiàng)目可使學(xué)生通過連續(xù)學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)知識(shí)、技能水平的提高，從而發(fā)揮職業(yè)教育面向人人、服務(wù)區(qū)域、促進(jìn)就業(yè)、改善民生的作用，滿足社會(huì)成員多樣化學(xué)習(xí)和人的全面發(fā)展需要。課程構(gòu)建時(shí)，高職與本科“3+2”分段培養(yǎng)必須同時(shí)滿足高職畢業(yè)生就業(yè)和升學(xué)兩種需要，要特別針對(duì)升學(xué)學(xué)生的需要，開設(shè)一些接口課程，使學(xué)生有機(jī)會(huì)接受本科教育。同時(shí)，按照藥師職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)實(shí)際要求的需要，明確前后段課程各自的教學(xué)重點(diǎn)，統(tǒng)一制定課程標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，建設(shè)一體化教材。

基于以上分析，以“總體設(shè)計(jì)、分段實(shí)施、合理銜接、避免重復(fù)、減少學(xué)層、提高實(shí)效”為目標(biāo)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃和江蘇省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展布局、行業(yè)調(diào)研和醫(yī)藥崗位分析，人才培養(yǎng)主動(dòng)適應(yīng)長(zhǎng)三角地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，實(shí)施“基礎(chǔ)+專長(zhǎng)”的培養(yǎng)原則。以徐州醫(yī)科大學(xué)對(duì)藥學(xué)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)引，制定切實(shí)可行的3年專科培養(yǎng)方案和實(shí)踐。兼顧升本或就業(yè)的需要，統(tǒng)籌制定人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建對(duì)口藥學(xué)專業(yè)理論知識(shí)課程和技能訓(xùn)練課程銜接貫通的教育體系，既讓學(xué)生分步完成學(xué)業(yè)，每個(gè)階段有相對(duì)獨(dú)立的教學(xué)計(jì)劃，靈活出口，又強(qiáng)調(diào)兩個(gè)階段人才培養(yǎng)方案的有機(jī)銜接，突出“3+2”模式特點(diǎn)：高職階段打好基礎(chǔ)，培養(yǎng)職業(yè)情感，明確專業(yè)定位；本科階段加深基礎(chǔ)，提升能力，培養(yǎng)專業(yè)方向(專長(zhǎng))。培養(yǎng)目標(biāo)詳見表1。

表1 藥學(xué)專業(yè)“3+2”分段培養(yǎng)目標(biāo)

“3+2”分段培養(yǎng)學(xué)生其崗位主要面向各級(jí)各類基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從事藥品調(diào)劑、制劑、配置、管理、安全用藥咨詢、用藥指導(dǎo)等藥學(xué)服務(wù)相關(guān)工作，在社會(huì)藥品零售企業(yè)從事社會(huì)藥學(xué)服務(wù)、社會(huì)藥房藥學(xué)研究、社會(huì)藥房藥學(xué)教育、藥學(xué)信息服務(wù)和藥事管理及相關(guān)工作。本專業(yè)畢業(yè)生，通過臨床藥師專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)并經(jīng)考核合格，可獲得臨床藥師資格證書；參加國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師考試，可獲得執(zhí)業(yè)藥師資格證書。與此同時(shí)，通過參加研究生考試，可攻讀藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的碩士學(xué)位，如臨床藥學(xué)、生物制藥、藥物制劑、藥物分析、藥事管理、臨床藥理學(xué)等專業(yè)的碩士學(xué)位。

3 “3+2”分段培養(yǎng)課程體系的構(gòu)建

根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位來構(gòu)建課程體系。課程體系要注重上下游銜接，注重合作學(xué)校之間取長(zhǎng)補(bǔ)短，還要通過校企合作借助行業(yè)專家力量，貫通高職教育與應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)；同時(shí)必須打破學(xué)科的限制，以職業(yè)行為能力的培養(yǎng)為導(dǎo)向，反映新知識(shí)、新技術(shù)、新工藝和新方法的應(yīng)用[2-3]。

3.1 前后段課程設(shè)置原則 結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，兼顧雙方優(yōu)勢(shì)，借助專業(yè)校企合作平臺(tái)引入行業(yè)資源，制定并執(zhí)行一套人才培養(yǎng)方案，完善藥學(xué)專業(yè)高職本科“3+2”分段培養(yǎng)的現(xiàn)代職業(yè)教育課程體系，分兩階段完成學(xué)業(yè)目標(biāo)，第一階段為?？齐A段，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，重專業(yè)技能；第二階段為本科階段，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，重素質(zhì)拓展。不同階段課程設(shè)置應(yīng)圍繞專業(yè)目標(biāo)而設(shè)置。第一階段在完善公民教育的基礎(chǔ)上，開設(shè)相對(duì)獨(dú)立的教育課程體系，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和繼續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，學(xué)生應(yīng)掌握基本的藥用化學(xué)知識(shí)、疾病學(xué)知識(shí)、一定的藥物制劑和藥物分析知識(shí)，合理用藥的知識(shí)與技能，使學(xué)生能夠勝任基層醫(yī)療衛(wèi)生單位、社會(huì)藥房一線工作角色；第二階段根據(jù)合作方大學(xué)的臨床藥學(xué)辦學(xué)特色，加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床藥物學(xué)與治療學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)深化專業(yè)基礎(chǔ)，加強(qiáng)專業(yè)人文，針對(duì)未來職業(yè)方向，兼顧?？瓢l(fā)展為主要目標(biāo)，深化后續(xù)課程體系，注重教育課程改革，保持與第一階段課程體系的銜接性，突出高職教育的實(shí)踐性、實(shí)用性和職業(yè)性。分段培養(yǎng)課程體系構(gòu)成見圖1。

圖1 藥學(xué)專業(yè)高職-本科“3+2”分段培養(yǎng)課程體系構(gòu)成

3.2 實(shí)踐課程設(shè)置 一個(gè)專業(yè)的課程教學(xué)體系由課程間的依賴、銜接和配合構(gòu)成。而實(shí)踐課程體系是重中之重，直接關(guān)系到培養(yǎng)人才的質(zhì)量[4]。藥學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,必須強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，對(duì)學(xué)生加強(qiáng)技能訓(xùn)練，在實(shí)踐課程設(shè)置時(shí)應(yīng)重點(diǎn)突出高職和本科階段貫通的實(shí)踐能力和綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)[5-6]。

高職3年側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，以藥學(xué)崗位群所需的知識(shí)能力來構(gòu)建課程體系。依據(jù)學(xué)生所需的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、職業(yè)綜合能力要求，按照基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)、專業(yè)及綜合實(shí)訓(xùn)、生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)3 個(gè)層次進(jìn)行訓(xùn)練。以藥品生產(chǎn)、藥品營(yíng)銷、藥品使用需求為依據(jù)，以制藥、藥品營(yíng)銷、藥品使用等工作過程典型工作任務(wù)(項(xiàng)目)為載體，以藥品生產(chǎn)工藝流程、藥品營(yíng)銷流程、基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)為教學(xué)過程，各組成要素有機(jī)組合成一個(gè)整體，滿足學(xué)生從基本技能的訓(xùn)練到綜合技能訓(xùn)練，從專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)到頂崗實(shí)訓(xùn)的各類需求，達(dá)到學(xué)習(xí)任務(wù)與工作任務(wù)融合、學(xué)習(xí)內(nèi)容與工作內(nèi)容融合、學(xué)習(xí)過程與工作過程融合、學(xué)習(xí)目標(biāo)與工作目標(biāo)融合。在實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)上，側(cè)重訓(xùn)練學(xué)生基礎(chǔ)藥學(xué)服務(wù)技能。學(xué)生在醫(yī)院藥房、制藥企業(yè)輪崗實(shí)踐共1年，掌握一線藥學(xué)崗位所需技能。

本科2年學(xué)習(xí)，應(yīng)增強(qiáng)與高職階段課程的銜接性、實(shí)踐性和職業(yè)性，以提升學(xué)生理論知識(shí)和培養(yǎng)學(xué)生臨床藥學(xué)服務(wù)專長(zhǎng)技能為重點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生科研思維、分析設(shè)計(jì)和管理能力，使學(xué)生畢業(yè)后能勝任較高技術(shù)技能崗位。最后半年安排學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)或結(jié)合臨床進(jìn)行科研實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的科研能力，提高學(xué)生的科研興趣和主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

4 教學(xué)組織實(shí)施與質(zhì)量保障

加強(qiáng)對(duì)口合作學(xué)校間的交流學(xué)習(xí)，是教學(xué)組織順利實(shí)施的保障。因此，要提高雙方教師對(duì)分段培養(yǎng)認(rèn)知的融合度，本科院校定期派人到合作單位進(jìn)行短期任職指導(dǎo)，了解高職教學(xué)特征，高職院校定期派人到本科院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟悉本科教育情況。依托高校教師發(fā)展中心，有計(jì)劃地開展教師教學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提升中青年教師專業(yè)水平和教學(xué)能力，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)和管理。保證人才培養(yǎng)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益協(xié)調(diào)發(fā)展，高職與本科“3+2”分段培養(yǎng)體系應(yīng)樹立“教學(xué)質(zhì)量生命線”的意識(shí)，積極構(gòu)建系統(tǒng)的、科學(xué)的、有效的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，實(shí)施教學(xué)質(zhì)量全過程、全方位、全員監(jiān)督管理，促進(jìn)和保證教學(xué)質(zhì)量不斷提高。

本校的藥學(xué)專業(yè)的高職-本科“3+2”分段培養(yǎng)體系已建立了比較完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，通過專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)、教務(wù)處、教學(xué)督導(dǎo)組、系部、教研組等層面對(duì)人才培養(yǎng)目標(biāo)系統(tǒng)、人才培養(yǎng)過程系統(tǒng)和人才培養(yǎng)質(zhì)量系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控。同時(shí)健全了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的制度體系，包括①教學(xué)研究制度；②聽評(píng)課制度(行政領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理人員、專兼職督導(dǎo)員、教研組組長(zhǎng)及同行相結(jié)合的聽評(píng)課制)；③學(xué)生評(píng)教制度(每學(xué)期通過網(wǎng)絡(luò)評(píng)教、學(xué)生座談會(huì)的形式，由學(xué)生作為課程教學(xué)評(píng)估主體，對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估)；④教學(xué)常規(guī)管理制度(涉及授課計(jì)劃、備課、上課、輔導(dǎo)、作業(yè)、考試等環(huán)節(jié))；⑤期中教學(xué)質(zhì)量檢查制度。

5 小結(jié)

中高本銜接是構(gòu)建中國(guó)特色現(xiàn)代職業(yè)教育體系的重要方面。但是，由于在國(guó)家層面缺乏中高本銜接人才培養(yǎng)專項(xiàng)政策，參與試點(diǎn)的各個(gè)院校在實(shí)施過程中難免會(huì)碰到來自各方面的實(shí)質(zhì)性問題[7]。而藥學(xué)專業(yè)高職本科“3+2”分段培養(yǎng)，是一條多層面培養(yǎng)藥學(xué)高素質(zhì)技能型人才的新路徑。構(gòu)建有效銜接的課程體系，形成貫通有階梯的專業(yè)人才培養(yǎng)方案是保障人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵要素。引入行業(yè)企業(yè)力量，全程參與專業(yè)建設(shè)、課程設(shè)置、人才培養(yǎng)和績(jī)效評(píng)價(jià)是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證。應(yīng)有效搭建起藥學(xué)高技能型人才成長(zhǎng)的“立交橋”，在職業(yè)教育領(lǐng)域打通藥學(xué)人才從中職、高職(專科)、本科甚至研究生的上升通道，為國(guó)家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和地方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供重要智力支撐。