高齡產(chǎn)婦希望水平與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)分析

趙利萍

（閔行區(qū)婦幼保健院，上海 201102）

產(chǎn)后抑郁指女性在產(chǎn)褥期產(chǎn)生悲觀情緒等心理變化，隨之出現(xiàn)的一系列抑郁癥狀的總稱，包括情緒低落、思維遲緩、沮喪、焦慮、對生活喪失信心、自我否定。研究表明，在我國超過33.3%的高齡產(chǎn)婦會在產(chǎn)后出現(xiàn)不同程度的抑郁[1]。希望是一種積極的潛在能量，較高的希望能支撐產(chǎn)婦順利度過分娩后的特殊時期，希望與當(dāng)事人未來的目標(biāo)和期望相關(guān)，也可以影響個人的行為[2]。對高齡產(chǎn)婦，兩者間的相關(guān)性研究尚無報道，本研究對高齡產(chǎn)婦的希望水平現(xiàn)狀展開調(diào)查分析，并對高齡產(chǎn)婦的希望水平與產(chǎn)后抑郁之間的關(guān)系進(jìn)行了研究，旨在指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員及產(chǎn)婦家屬對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，采取及時的應(yīng)對措施，減少其產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣法，嚴(yán)格依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)抽取2018年1月～2019年12月在上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院分娩的高齡產(chǎn)婦120例作為本文研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①產(chǎn)婦為高齡產(chǎn)婦（產(chǎn)婦年齡≥35歲）；②產(chǎn)婦精神狀態(tài)較好，頭腦清醒、意識清晰且沒有精神方面的疾??；產(chǎn)婦的基本資料較為完善，并知情同意。產(chǎn)婦依從性良好，愿意且有能力全程參與調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦的年齡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，或者無法獲知產(chǎn)婦實(shí)際年齡；②產(chǎn)婦因個人情況無法堅持全程完成調(diào)查；③產(chǎn)婦患有精神障礙、妊娠期高血壓、心臟病等多種疾病者；④患者病史資料難以獲得。選取的研究對象平均年齡(38.43±3.13)歲。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表：自制產(chǎn)婦調(diào)查表，包括產(chǎn)婦的社會人口學(xué)基本信息以及產(chǎn)婦的孕產(chǎn)情況、胎次及分娩方式等信息。

1.2.2 Herth希望指數(shù)量表（herth hope index，HHI）[3]，該量表用來評價產(chǎn)婦的的希望值，包含三個維度：對現(xiàn)實(shí)及未來的態(tài)度、采取行動以及與他人保持親密關(guān)系。量表總計有12個問題，每個問題的答案分“非常同意”、“同意”、“反對”、“非常反對”四個選項，每個選項條目分別對應(yīng)得分1～4分，受試者得分區(qū)間為12～48分，其中得分12～23分代表受試者希望值是低水平，得分24～35分代表受試者希望值是中等水平，得分36～48分代表受試者希望值是高水平。受試者的分?jǐn)?shù)增加時，表示受試者的希望值也在增加。

1.2.3 愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS），該量表由Cox等[4]于1987年編制而成，在西方國家產(chǎn)后抑郁的篩查工作中得到了廣泛的使用。EPDS量表共包括心境、自責(zé)、悲傷等10個條目，每個條目對應(yīng)的描述分為4個等級，受試者根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇與之相符的等級，每個等級分別對應(yīng)0～3分，受試者總得分越高，則表明其抑郁程度越嚴(yán)重。采用國內(nèi)的推薦界值：≥10分視為產(chǎn)后抑郁；≥13分視為重度產(chǎn)后抑郁。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析等。

2 結(jié) 果

2.1 120名高齡產(chǎn)婦希望水平

用Herth希望指數(shù)量表對120例產(chǎn)婦進(jìn)行評估，評估結(jié)果表明，120名產(chǎn)婦的總體希望水平為（33.90±4.12），屬于中等偏上水平。

2.2 120名高齡產(chǎn)婦的希望水平與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)分析

用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表對120名產(chǎn)婦進(jìn)行評估，評估結(jié)果表明，120名產(chǎn)婦總得分(8.60±1.98)，隨后根據(jù)產(chǎn)婦總體希望值和抑郁得分對產(chǎn)婦希望水平和產(chǎn)后抑郁的相關(guān)性進(jìn)行分析，見表1。

表1 120名高齡產(chǎn)婦的希望水平與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)性分析

3 討 論

3.1 高齡產(chǎn)婦抑郁水平和希望水平

本研究中， 1 2 0 名高齡產(chǎn)婦的希望值為（33.90±4.12），總體希望水平為中等偏上。120例產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁評分(8.60±1.98)，抑郁的發(fā)生率為19.12%，其中重度抑郁9.17%。其發(fā)生率高于正常產(chǎn)婦[5]。產(chǎn)婦分娩，新生命的誕生，從家庭和個人的角度來說都是一件至關(guān)重要的大事，雖然會有擔(dān)心與焦慮，但更多地是欣喜與期盼，孩子出生后，整個家庭都會以高齡產(chǎn)婦和孩子為核心。調(diào)查結(jié)果表明，大多數(shù)產(chǎn)婦雖然經(jīng)受了產(chǎn)后的種種不便，但仍以良好的心態(tài)面對新生兒與生活，對未來的生活滿懷信心和渴望，期盼未來。但值得注意的是，有少數(shù)高齡產(chǎn)婦希望值較低，這表明這些高齡產(chǎn)婦未來出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的可能性較大，需要家庭、親人、朋友、社會的共同關(guān)注，幫助高齡產(chǎn)婦克服心理障礙，更好地規(guī)劃自己的人生，面對新的生活。

3.2 高齡產(chǎn)婦的希望水平與產(chǎn)后抑郁的相關(guān)性

本文的調(diào)查結(jié)果表明，高齡產(chǎn)婦的希望水平得分與產(chǎn)后抑郁呈中度負(fù)相關(guān)關(guān)系，說明希望水平低的高齡產(chǎn)婦心理更脆弱，產(chǎn)后更容易出現(xiàn)抑郁狀況。高齡產(chǎn)婦的身體素質(zhì)與生理機(jī)能發(fā)生退化[6]，分娩后身體的恢復(fù)速度較慢，照顧孩子的過程中會出現(xiàn)力不從心的感覺，這就導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)無法照顧好孩子的恐懼心理，這種心理變化可能會導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，更有甚者會導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后精神病等不良結(jié)局[7]。另一方面，高齡產(chǎn)婦在分娩后難以獲得充分的睡眠，這導(dǎo)致產(chǎn)婦的情緒不穩(wěn)定，更容易出現(xiàn)焦慮、失眠、易怒、傷心等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒致使高齡產(chǎn)婦對未來的希望值較低，內(nèi)心較為悲觀消極，難以愉快地面向未來，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的心理健康[8]。作為高齡產(chǎn)婦家屬及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，要給予高齡產(chǎn)婦更多的陪伴與關(guān)懷，改善家庭關(guān)系，用心陪伴，時刻關(guān)心，為產(chǎn)婦創(chuàng)造幸福、溫馨的家庭氛圍。減輕產(chǎn)婦的心理壓力，主動幫助產(chǎn)婦解決生活中遇到的實(shí)際問題，讓產(chǎn)婦感受到家人、社會的愛與關(guān)心。