神經(jīng)內(nèi)鏡治療高血壓腦出血的臨床療效評定

劉海龍

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

腦出血在臨床上的發(fā)病率較高，且多發(fā)生于中老年人群體，而高血壓是誘發(fā)腦出血的主要因素之一，而發(fā)病后患者若未能得到及時有效的治療，會使患者的腦神經(jīng)功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，且神經(jīng)功能損傷越重，患者的致殘率和病死率會越高[1]。為此,在本次研究中詳細(xì)評定了神經(jīng)內(nèi)鏡治療高血壓腦出血的臨床療效，具體情況已在下文中敘述。

1 患者基礎(chǔ)資料和治療方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次分析對象為我院收治的高血壓腦出血患者70例,病例納入時間為2018年1月-2020年10月，將所納入的患者分成觀察組與對照組各35例，對照組中的男女患者比例為20例/15例，年齡的平均值為（62.0±2.3）歲；觀察組患者有男性19例、女性16例，年齡平均值為（62.5±2.4）歲，兩組的基礎(chǔ)資料對比后顯示差異性（P＞0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

給予對照組常規(guī)開顱手術(shù)，運(yùn)用全麻處理，顱內(nèi)血腫部位使用CT掃描確定，在患者的額顳部取弧形或者馬蹄形手術(shù)切口，常規(guī)開顱后對患者的血腫部位進(jìn)行清除，若患者出血量過大，應(yīng)及時采取骨瓣減壓或者電凝止血處理。針對皮層下血腫患者采取距離顱骨最近的骨窗，基底節(jié)血腫采取外側(cè)裂入顱，偏后部位則采取顳部入路，采用銑刀法切除骨瓣，剪開硬膜呈放射狀，最后將血腫徹底清除；觀察組患者采取神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除手術(shù)治療，麻醉方式同對照組一致,穿刺通過CT檢查確定部位，選擇離顱骨最近的最大面積出血點(diǎn)作為手術(shù)切口，隨后連接神經(jīng)內(nèi)鏡，在神經(jīng)內(nèi)鏡下將患者顱內(nèi)血腫徹底清除，隨后進(jìn)行電凝止血及沖洗處理，術(shù)后留置引流管，并對患者再次進(jìn)行CT復(fù)查,及時掌握患者血腫清除情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行詳細(xì)記錄對比；根據(jù)NIHSS量表將觀察組和對照組患者治療前后的腦神經(jīng)功能損傷情況進(jìn)行評分對比，42分沒滿分，獲得分值越低表明腦神經(jīng)功能越損傷越輕。

1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者的生命體征恢復(fù)正常，經(jīng)CT檢查腦血腫完全清除，且腦神經(jīng)功能損傷程度較輕，未發(fā)生任何并發(fā)癥則表示治療顯效；患者治療后生命體征基本恢復(fù)正常，腦血腫大部分清除，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥則為治療有效；治療后患者腦神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重，生命體征依然處于危險狀態(tài)，腦血腫清除較差，則表示治療無效。顯效加有效的總例數(shù)為最終治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

通過使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行測定,計量資料運(yùn)用(±s)/t檢驗，計數(shù)資料運(yùn)用n（%）/x2檢驗，P＜0.05時則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察與對照兩組患者治療前的神經(jīng)功能評分結(jié)果對比差異性顯示（P＞0.05）不具備統(tǒng)計學(xué)意義；通過治療后兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者腦神經(jīng)功能損傷程度較輕，患者治療期間發(fā)生的并發(fā)癥較少，最終獲得的治療總有效率較高，各項指標(biāo)結(jié)果同對照組比較所占優(yōu)勢顯著(P＜0.05)，見表1、表2。

表1 對比兩組腦神經(jīng)功能損傷程度(n=35，±s，分)

表1 對比兩組腦神經(jīng)功能損傷程度(n=35，±s，分)

組別治療前治療后觀察組35.5±2.215.2±1.2對照組35.8±2.319.6±1.4 t 0.557614.1171 P 0.57890.0000

表2 組間患者治療效果比較詳情（n、%）

3 討 論

高血壓腦出血是一種危險性較高的腦血管疾病，患病后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、躁動、嗜睡以及昏迷等癥狀，若病情控制不佳，會嚴(yán)重?fù)p傷患者的腦神經(jīng)功能，甚至?xí)黾踊颊叩牟∷缆蔥2]。而以往采取的傳統(tǒng)開顱手術(shù)雖然具有術(shù)野開闊的優(yōu)勢，因此能夠使病變部位充分暴露，達(dá)到徹底止血以及快速減壓的效果，但由于手術(shù)前期操作時間較長，因此會增加患者腦神經(jīng)功能損傷程度，而且由于創(chuàng)傷性過大，會增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，從而不利于患者術(shù)后恢復(fù)。而近年隨著醫(yī)學(xué)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對高血壓腦出血患者采用了神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù)治療，并獲得了較好的臨床治療效果。該手術(shù)方法是一種微創(chuàng)手術(shù),通過神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)能夠有效提高手術(shù)視野，減少手術(shù)對腦組織造成的損傷；在內(nèi)鏡的直觀下準(zhǔn)確掌握患者的血腫部位，因此能夠?qū)⒀[徹底清除；而且該手術(shù)方式操作比較簡單，因此能夠縮短患者的手術(shù)時間，減少手術(shù)創(chuàng)傷對患者造成的病痛，最終能夠提高患者術(shù)后恢復(fù)效果[3]。本次研究結(jié)果也已證實(shí),通過采用神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的觀察組患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)較好，發(fā)生的并發(fā)癥也較少，最終獲得的治療作用效率較高。

由此可得，對高血壓腦出血患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，能夠獲得較好的臨床治療效果及安全性，減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，降低了患者的致殘率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率。