應(yīng)用子宮動脈栓塞介入治療難治性產(chǎn)后出血的有效性研究

黃 奇

（賀州市人民醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，屬于危重、難治的一種疾病類型[1]。臨床上主要癥狀表現(xiàn)為產(chǎn)后出血量多，難以控制等，該疾病的致死率高，患者的出血量若超過1500毫升，患者的各器官容易出現(xiàn)功能減退，甚至衰竭，最終導(dǎo)致死亡[2]。該疾病必須及時有效的進行治療，本研究主要對子宮動脈栓塞介入治療難治性產(chǎn)后出血的有效性進行分析研究，將研究分析的結(jié)果展示如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

時間：2018年2月～2020年2月，在此期間范圍內(nèi)，在該院接受治療的難治性產(chǎn)后出血患者中，選出30例進行分析研究，由于產(chǎn)婦孕周不同，將其分為對照組（n=15）和研究組（n=15），兩組患者均為女性，其中，研究組患者中初產(chǎn)婦為10例，經(jīng)產(chǎn)婦為5例，正常分娩的產(chǎn)婦6例，行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦9例，年齡：20～43歲之間，平均年齡（31.58±3.55）歲，對照組患者中初產(chǎn)婦為11例，經(jīng)產(chǎn)婦為4例，正常分娩的產(chǎn)婦5例，行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦10例，年齡：21～45歲之間，平均年齡（32.33±3.21）歲，對兩組患者基礎(chǔ)資料進行分析比對，差異化小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組和研究組患者首先需要進行輸血治療，避免患者大量出血造成休克。對照組的患者進行宮腔內(nèi)填塞紗布處理，將準備好的紗布條從子宮底部填塞到陰道內(nèi)，患者若為陰道分娩，從陰道內(nèi)填塞紗布，將沙袋置于子宮底部，24小時后取出紗布條。研究組患者直接采用子宮動脈栓塞介入治療，首先進行術(shù)前消毒，為患者進行生命體征監(jiān)測，麻醉取點選擇腹股溝右側(cè)動脈最活躍點進行穿刺下管。位于腹部動脈下方分叉處的1厘米～3厘米之間將5F-cobarl導(dǎo)管利用導(dǎo)絲牽引置入，然后將12毫升的顯影劑注入其中，注射時對注射速度要求較高，必須保持在每分鐘6毫升的速度進行。并觀察顯影成像的顯像過程，根據(jù)成像結(jié)果確定患者出血點以及出血量，同時掌握患者子宮動脈的走向，在患者患處的一側(cè)子宮動脈插入導(dǎo)管。向出血的子宮動脈處注射直徑為710微米～1000微米的明膠海綿顆粒。觀察造影變化，造影若顯示出血停止，要將導(dǎo)管拔出，隨后，為患者進行包扎、止血等常規(guī)操作。將患者送回至病房，之后，根據(jù)患者自身病情變化，為患者進行抗感染、消炎等相關(guān)治療。

1.3 判斷指標

臨床治療效果可分為三種，顯效、有效和無效，顯效表示通過子宮動脈栓塞術(shù)治療后，大出血現(xiàn)象停止，且患者生命體征正常。有效表示過子宮動脈栓塞術(shù)治療后，大出血現(xiàn)象得以有效控制，且患者生命基于平穩(wěn)。無效表示過子宮動脈栓塞術(shù)治療后，大出血現(xiàn)象沒能得到改善，病情更為嚴重。有效率等于顯效加有效除以總例數(shù)乘以百分之百。術(shù)后各項指標包括：住院時間、術(shù)后出血量、手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將58例難治性產(chǎn)后出血患者的臨床基本資料應(yīng)用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中的產(chǎn)后治療恢復(fù)情況等計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，行t檢驗，治療效果等計數(shù)資料用（n，%）表示，行x2檢驗，結(jié)果若P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

研究組的有效率優(yōu)于對照組，兩組間的變化極為明顯（P＜0.05），見表1。

表1 分析對比兩組的治療效果[n(%)]

2.2 術(shù)后臨床指標恢復(fù)情況

治療后，研究組患者的手術(shù)用時、產(chǎn)后出血量、住院天數(shù)等均優(yōu)于對照組，兩組的參數(shù)變化大（P＜0.05），見表2。

表2 分析對比產(chǎn)后臨床指標恢復(fù)情況（±s）

表2 分析對比產(chǎn)后臨床指標恢復(fù)情況（±s）

住院天數(shù)（天）對照組15160.76±4.86 1987.45±635.12 15.67±2.17研究組1548.83±3.52 1098.37±286.06 5.78±1.77 t 72.24044.943313.6783 P 0.00000.00000.0000組別n手術(shù)用時（分）產(chǎn)后出血量（毫升）

3 討 論

近年來，隨著我國政策的不斷變化，二胎政策放開后，我國產(chǎn)婦分娩率也呈逐年遞增發(fā)展。難治性產(chǎn)后出血作為產(chǎn)后出現(xiàn)的較為嚴重的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率也有所提升，該并發(fā)癥具有較高的致死率，嚴重影響患者的生命安全。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)不斷興起，子宮動脈栓塞術(shù)創(chuàng)傷面小，后期恢復(fù)快、對患者各器官損傷小等優(yōu)點，被臨床認定為治療難治性產(chǎn)后出血的金標準，子宮動脈栓塞術(shù)主要是通過顯影劑對血管內(nèi)進行成像，根據(jù)成像精準的確定出血點以及出血量，從而快速且精準的導(dǎo)管引導(dǎo)至正確位置，遠程為血管進行栓塞處理。在處理的同時，采用明膠海綿將止血后血管中存留的大量血液吸走，從而使血管保持暢通，避免阻塞子宮內(nèi)血液循環(huán)。

綜上所述，難治性產(chǎn)后出血現(xiàn)象在臨床的治療過程中選擇子宮動脈栓塞術(shù)能最大程度的控制病情，降低患者出血量，值得廣大臨床工作者學(xué)習(xí)借鑒。