CRP、胱抑素C及尿蛋白水平變化 與妊娠高血壓綜合征（PIH）發(fā)生發(fā)展的關(guān)系

呂慧杰，楊小昂*

（1.鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450000；2.鄭州大學(xué)河南省醫(yī)藥科學(xué)研究院，河南 鄭州 450000）

妊娠高血壓綜合征（PIH）是在孕婦妊娠過程中發(fā)生的一種特殊疾病，主要包含慢性高血壓、子癇、子嫻前期以及妊娠高血壓[1]。該病癥的臨床發(fā)病率相對較高，對母嬰健康均存在嚴重影響，因而提前防治PIH 疾病的發(fā)生發(fā)展十分重要?；诖耍诖舜窝芯恐兄饕骄緾RP、胱抑素C（CysC）及尿蛋白（UPR）水平變化與PIH發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月-2020年10月間，在本院接受治療的90例高血壓綜合征(PIH)產(chǎn)婦為研究對象；納入產(chǎn)婦年齡介于20-37歲，均值為（27.35±4.22）；其中重度子癇產(chǎn)婦43例、輕度子癇產(chǎn)婦47例。此次研究在醫(yī)學(xué)倫理委員會批準后開展；參與產(chǎn)婦均對研究內(nèi)容知情。

1.2 方法

本次研究納入所有產(chǎn)婦均需在早晨空腹抽取其靜脈血3-5ml，而后分離血清。應(yīng)用全自動生化分析儀測定血清CRP、CysC及UPR水平。

1.3 觀察指標

對此觀察重/輕度子癇產(chǎn)婦的CRP、胱抑素C及尿蛋白水平及產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究以SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對納入產(chǎn)婦的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及臨床資料進行分析。涉及計量、計數(shù)內(nèi)容采?。ā纒）、%表示，t、x2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 輕度子癇與重度子癇產(chǎn)婦子癇前期各指標比較

經(jīng)相關(guān)生化指標測定可見，重度子癇產(chǎn)婦的血清CRP水平、血清CysC水平以及UPR水平相比較輕度子癇產(chǎn)婦均有明顯升高（P＜0.05）。見表1。

表1 輕重度子癇產(chǎn)婦的各項生化指標水平比較（±s）

表1 輕重度子癇產(chǎn)婦的各項生化指標水平比較（±s）

UPR（g/24h）輕度子癇434.92±0.71 1.31±0.25 0.32±0.17重度子癇475.48±0.75 2.12±0.35 8.21±3.63 t 3.62912.52814.232 P 0.0000.0000.000組別n血清CRP（mg/L）血清CysC（mg/L）

2.2 輕度子癇與重度子癇產(chǎn)婦子癇前期并發(fā)癥發(fā)生率比較

對輕重度子癇產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況對比能夠發(fā)現(xiàn)，重度子癇產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于輕度子癇產(chǎn)婦組36.17%＞11.62%（P＜0.05）。見表2。

表2 輕重度子癇產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較（%）

3 討 論

在PIH發(fā)生后，產(chǎn)婦多會出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等臨床癥狀，該病癥多發(fā)生在孕產(chǎn)婦妊娠20周左右[2]。在PIH發(fā)生后可導(dǎo)致的生理病理改變主要為全身小血管痙攣，進而促使有效血容量降低，動脈壓升高，全身系統(tǒng)器官血流量也出現(xiàn)降低，這一病癥也是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒及孕產(chǎn)婦患病乃至死亡的重要因素。PIH病癥發(fā)生初期一般比較隱匿，而伴隨病情的不斷發(fā)展，在中后期則會對孕產(chǎn)婦及胎兒的健康造成極大影響，因而早期檢測該病癥的發(fā)生發(fā)展對確保孕產(chǎn)婦及胎兒的生命健康具有重要意義[3]。

在本次研究中，主要探究了孕產(chǎn)婦血清CRP、CysC及UPR等生化指標與PIH發(fā)生發(fā)展之間的關(guān)系，經(jīng)過研究結(jié)果顯示，重度子癇前期孕產(chǎn)婦的血清CRP、等相關(guān)指標水平相比較輕度子癇孕產(chǎn)婦而言具有顯著上升（P＜0.05）。這一結(jié)果提示血清CRP、CysC及UPR等檢測指標與PIH 病程程度及預(yù)后之間存在較為緊密的關(guān)聯(lián)。在集體中，血清CRP屬于急性相反應(yīng)蛋白之一，具有較高的炎癥狀況反應(yīng)靈敏度。因而可將其用于疾病的早期判斷，并對疾病的治療及效果加以評估。CysC 則屬于低分子多肽的一種，可在有核細胞中表達，且不會受到其他病理變化干擾，僅通過腎臟代謝、濾過，是能夠較好反映腎小球濾過率的重要指標。有相關(guān)研究資料顯示，其在高血壓腎病及糖尿病腎病綜合征中能夠較尿肌酐更為敏感的將腎小球濾過率情況反應(yīng)出來。而任何對腎小球濾過膜分子，或是對其電荷屏障造成破壞的因素都可能會導(dǎo)致血漿蛋白質(zhì)在尿液中丟失，進而導(dǎo)致尿蛋白水平升高，引發(fā)高血脂癥。

另外，PIH孕產(chǎn)婦由于外周阻力大，也會導(dǎo)致其左心室負荷增加，合并水鈉潴留，進而增大孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的概率。這在此次研究中也有顯現(xiàn)，通過對比輕重度子癇產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率能夠發(fā)現(xiàn)，重度子癇明顯高于輕度子癇36.17%＞11.62%（P＜0.05）。這一結(jié)果表明 PIH病情越嚴重孕產(chǎn)婦發(fā)生病發(fā)癥的幾率也越高。由此可見，CRP、胱抑素C及尿蛋白水平變化能夠?qū)IH的發(fā)生發(fā)展情況進行反應(yīng)，可用于該病癥的預(yù)測及臨床診療中，值得推廣。