經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù) 治療子宮肌瘤的臨床觀察

張興玲

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

子宮肌瘤屬于女性生殖器官疾病中比較常見的一種，又叫做纖維肌瘤以及子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤是因?yàn)樽訉m平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增生而形成的，在這個(gè)其中就有作為一種支持的組織存在的很少量的纖維結(jié)締組織[1]。子宮肌瘤的常見癥狀有腹部包塊、子宮出血和疼痛以及壓迫癥狀、不孕以及流產(chǎn)、貧血等[2]。對(duì)于患者的生活造成很大的影響，也不利于患者的正常生育。其治療的方式有隨診觀察、藥物治療、手術(shù)治療以及聚焦超聲治療[3]。為了能夠更好地促進(jìn)患者疾病的治療，我院對(duì)于經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年3月到2020年9月接受子宮肌瘤治療的患者32例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組分別16例。對(duì)照組：年齡在21-41歲，平均年齡（31.0±6.50）歲；肌瘤直徑在2-7厘米，平均直徑（4.50±1.30）厘米；實(shí)驗(yàn)組：年齡在23-41歲，平均年齡（32.0±6.42）歲；肌瘤直徑在3-9厘米，平均直徑（6.00±1.50）厘米。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過檢查均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②伴有腹痛、壓迫以及陰道出血的癥狀；③患者子宮肌瘤直徑小于15厘米；④經(jīng)過2次B超檢查確認(rèn)為子宮肌瘤的。⑤已簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①比較嚴(yán)重的肝腎功能障礙者；②具有一定精神疾病病史；③患者有一定的卵巢囊腫；④未取得知情同意書的患者；⑤患者存在相應(yīng)的子宮腺肌癥；⑥患者有一定的手術(shù)禁忌癥；⑦患者有子宮內(nèi)膜異位癥；⑧患者在術(shù)前運(yùn)用過了米非司酮等藥物治療過。此次探究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)所批準(zhǔn)的，研究患者知情且是自愿參與。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，給予患者進(jìn)行全身麻醉，使得患者能夠保持仰臥的體位，在患者腹部的正中位置進(jìn)行10厘米的手術(shù)切口，將患者的皮膚組織進(jìn)行切開，將患者的盆腔暴露出來，在子宮的體部將6U垂體后葉素進(jìn)行注入，確定患者子宮肌瘤的位置，然后把患者子宮漿的肌層進(jìn)行切開，相應(yīng)的將肌瘤對(duì)露出，然后進(jìn)行縫合，利用0.9%的Nacl進(jìn)行盆腔的灌洗處理，最后進(jìn)行關(guān)腹操作[4]。在患者術(shù)后要進(jìn)行抗感染的治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，給予患者全身麻醉，使得患者呈現(xiàn)仰臥的體位，在患者臍部下邊緣10厘米的地方進(jìn)行手術(shù)切口，建立氣腹，將其壓力設(shè)定為14mmHg，把腹腔鏡放入到腹腔，在其左右下腹進(jìn)行操作孔，通過腹腔鏡清楚知道腹腔以及其周圍組織的基本情況，在其子宮體部將6U垂體后葉素進(jìn)行注入，將腫瘤切除，進(jìn)行相應(yīng)的電凝止血，有效清理創(chuàng)面，最后實(shí)施縫合的操作。術(shù)后也實(shí)施相應(yīng)的抗生素抗感染的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，手術(shù)相關(guān)指標(biāo)越優(yōu)，證明手術(shù)的效果較好。（2）對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，在治療中常見的并發(fā)癥有腸梗阻、盆腔粘連、術(shù)后切口感染、切口疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)使用SPSS l7.0軟件檢驗(yàn)，計(jì)量時(shí)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況（±s）

組別n手術(shù)時(shí)間（分鐘） 術(shù)中出血量（ml） 肛門排氣時(shí)間（小時(shí)） 下床活動(dòng)時(shí)間（小時(shí)） 住院時(shí)間（天）對(duì)照組1656.4±12.174.5±17.346.5±7.4429.8±5.218.3±1.2實(shí)驗(yàn)組1642.2±11.238.4±11.416.7±6.308.80±2.355.5±1.5 x2--3.44506.969712.226914.69705.8305 P--0.00170.00000.00000.00000.0000

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

在臨床的婦科疾病中，子宮肌瘤是非常常見的一種婦科疾病。在進(jìn)行子宮肌瘤的治療過程中一般要先根據(jù)患者的基本情況進(jìn)行分析，考慮到患者自身的意愿，從而選擇比較適合于患者的治療方案[5]。經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)容易引發(fā)比較大的創(chuàng)傷，患者康復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥的幾率較高。相比于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，對(duì)于子宮肌瘤的患者更加適用。我院通過對(duì)腹腔鏡與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比結(jié)果比較顯著，研究取得了較好的效果。

本次研究表明：經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)臨床治療對(duì)比中，腹腔鏡手術(shù)治療優(yōu)于經(jīng)腹手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者疾病的恢復(fù)時(shí)間較快。通過在治療的過程中依據(jù)規(guī)范的治療流程進(jìn)行治療，促使患者的疾病更好地恢復(fù)。

綜上所述，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床治療相比，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果更顯著，術(shù)后的并發(fā)癥較少，值得廣泛推廣及應(yīng)用。