帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折療效探討

楊繼飛，秦維龍

（新疆昌吉市人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

本文將我院于2018年1月～2020年11月期間收治的86例股骨干骨折患者作為研究對象，為其進行分組治療和觀察，現(xiàn)將帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折的臨床療效報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2020年11月收治的股骨干骨折患者共計86例，并根據(jù)不同的治療方案將其分為傳統(tǒng)組43例和微創(chuàng)組43例。傳統(tǒng)組包含30例男性和13例女性，年齡介于19～67歲，平均年齡（45.12±8.64）歲；微創(chuàng)組包含31例男性和12例女性，年齡介于20～70歲，平均年齡（45.08±8.59）歲。比較兩組患者的年齡、性別等臨床資料，差異無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床治療期間，傳統(tǒng)組實施動力加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，微創(chuàng)組實施帶鎖髓內(nèi)釘治療[1]。

動力加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療：連續(xù)硬膜外麻醉起效后，協(xié)助患者取仰臥位，在患肢外側(cè)做手術(shù)切口，并將骨折端充分暴露在術(shù)野當中。對骨折端處的骨膜予以剝離，通髓操作的同時，還應(yīng)及時咬除其硬化斷端，然后選擇型號合適的動力加壓鋼板，并將其置于患者的骨折端處。固定骨折端及鋼板時，應(yīng)借助加壓螺旋釘和皮質(zhì)骨螺釘，并在骨折端處妥善植入患者的自體骨。

帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療：連續(xù)硬膜外麻醉起效后，協(xié)助患者取仰臥位，并將其患側(cè)髖部予以墊高。在患肢外側(cè)做手術(shù)切口，促使骨折端暴露在術(shù)野當中；通髓并咬除已經(jīng)硬化的骨折斷端，于股骨大粗隆頂點上方做手術(shù)切口，長約6～8 cm；經(jīng)股骨大粗隆頂點側(cè)后方，將導(dǎo)釘置入患者梨狀窩處的髓腔內(nèi)，然后使用髓腔銼進行擴髓處理。通過瞄準器的引導(dǎo)，在患者的髓腔內(nèi)置入型號合適的髓內(nèi)釘，妥善固定髓內(nèi)釘?shù)耐瑫r，還應(yīng)在患者的骨折端處植入自體骨。

手術(shù)完成后，應(yīng)為兩組患者常規(guī)留置引流管，為避免感染等不良術(shù)后反應(yīng)的發(fā)生，還應(yīng)遵醫(yī)囑開展抗生素治療。

1.3 觀察指標

根據(jù)Wulff、Kolmert等膝關(guān)節(jié)功能評分標準，分別對兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進行評價[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

微創(chuàng)組的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為88.37%，傳統(tǒng)組的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為67.44%，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況（n，%）

3 討 論

在臨床實踐過程中，股骨干骨折是一種骨科常見的疾病類型。雖然臨床治療股骨干骨折的方法具有多樣性，但由于易受固定、長期復(fù)位、功能恢復(fù)等多元化因素的制約，不僅會造成骨折不愈、延期愈合等不良結(jié)果，甚至還會給患者的日常生活和工作造成嚴重的不良影響[3-4]。為了恢復(fù)患者的肢體功能，改善臨床治療效果，還應(yīng)積極探尋有效的手術(shù)治療方案。

在本組課題中，微創(chuàng)組的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于傳統(tǒng)組，組間比較存在顯著差異，P＜0.05。由此可知，帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)在臨床中的應(yīng)用具有微創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)勢，將其用于股骨干骨折的治療，能夠使患者獲得更加理想的治療效果。

綜上所述，帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折具有確切療效，既能促進術(shù)后恢復(fù)，又可以改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，值得推廣及應(yīng)用。