腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療膽結(jié)石患者的臨床療效比較

楊昕暢

（敦化市中醫(yī)院，吉林 敦化 133700）

膽結(jié)石是遺傳、不良飲食、生活習(xí)慣等共同作用引發(fā)的膽道系統(tǒng)疾病，患者癥狀表現(xiàn)通常與結(jié)石大小、部位有著密切關(guān)聯(lián)，較大的結(jié)石可刺激膽囊粘膜引發(fā)炎癥，若不及時(shí)治療還會(huì)損害患者肝功能，誘發(fā)肝膿腫、膽道出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康[1]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)操作簡(jiǎn)單，通過直接切除膽囊可快速根除病灶，但其創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，患者需要較長(zhǎng)恢復(fù)周期。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被應(yīng)用于膽結(jié)石治療中。其有著創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，更受患者青睞。本次研究將兩種手術(shù)治療情況進(jìn)行比較，分析更優(yōu)的治療方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)數(shù)表法將醫(yī)院診治的110例膽結(jié)石患者分為兩組，各55例，分別采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹手術(shù)治療，前者為研究組，后者為對(duì)照組，患者資料整理時(shí)間為2018年6月—2020年6月。對(duì)照組男、女分別為28例、27例，年齡40—69（54.83±3.44）歲；研究組男、女分別為27例、28例，年齡40—70（54.78±3.39）歲。兩組一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

研究組采取開腹手術(shù)治療，指導(dǎo)患者平臥后行常規(guī)全麻，在患者右肋下方腹部做5cm左右切口，探查腹腔，明確膽囊、膽總管位置，解剖分離膽囊，游離膽總管及膽囊動(dòng)脈，隨后將兩者切斷并結(jié)扎。剝離膽囊后切除，利用生理鹽水沖洗膽總管，放置引流管后逐層縫合切口。研究組采取腹腔鏡手術(shù)治療，指導(dǎo)患者取平臥位行氣管插管全麻，三點(diǎn)穿刺建立CO2氣腹，在腹腔內(nèi)置入腹腔鏡及手術(shù)操作器械，探查腹腔情況。切開膽囊三角區(qū)腹膜，離斷膽囊動(dòng)脈，分離膽囊并利用鈦夾夾閉膽囊管近端。剝離膽囊后將其切除，電凝止血，沖洗腹腔，視情況放置引流管，縫合穿刺孔。兩組均進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，設(shè)定P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對(duì)照組比，研究組手術(shù)指標(biāo)更優(yōu)，P＜0.05。見表1。

表1 手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

表1 手術(shù)指標(biāo)比較（±s）

組別n手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（d）術(shù)后排氣時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）研究組5548.38±8.7140.98±6.129.87±1.895.81±1.51對(duì)照組5562.44±10.1557.46±8.3518.66±3.179.77±2.39 t/7.796111.805617.663110.3883 P/0.00000.00000.00000.0000

3 討 論

正常情況下，人體肝臟會(huì)分泌膽汁來促進(jìn)消化。但如果存在不健康生活、飲食習(xí)慣，很容易引起膽汁成分改變及分泌紊亂，此時(shí)膽汁內(nèi)會(huì)有結(jié)晶析出，隨著時(shí)間累積，結(jié)晶逐漸鈣化會(huì)形成膽結(jié)石。無癥狀的膽結(jié)石患者可通過調(diào)整生活習(xí)慣來控制疾病進(jìn)展，無需接受治療。但如果患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的膽絞痛，則應(yīng)積極接受手術(shù)治療，消除疾病造成的負(fù)面影響[2]。

開腹手術(shù)是治療膽結(jié)石的傳統(tǒng)術(shù)式，其雖然可取得理想療效，但由于切口較大，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的生理疼痛。并且手術(shù)期間還可能損傷腹腔組織、器官，切斷肋間神經(jīng)，引發(fā)多種并發(fā)癥，這會(huì)影響預(yù)后，延長(zhǎng)患者住院周期，增加患者經(jīng)濟(jì)壓力。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)憑借切口小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)逐漸取代了傳統(tǒng)開腹手術(shù)，成為治療膽結(jié)石的臨床首選。較小的切口造成的創(chuàng)傷相對(duì)較輕，這可緩解術(shù)后恢復(fù)期間的疼痛。通過建立氣腹，在腹腔鏡注視下，臨床醫(yī)師可獲得更好的手術(shù)視野，這可不僅能提升結(jié)石清除效率，還能避免對(duì)其他器官造成的損傷，故術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較少，可促使患者盡快恢復(fù)健康[3]。本次研究中，兩組分別采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)及開腹手術(shù)治療后，研究組有更優(yōu)的手術(shù)治療指標(biāo)（P＜0.05）。綜上，在膽結(jié)石患者治療中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比開腹手術(shù)有著更明顯的優(yōu)勢(shì)，其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，安全性高，因此更值得被推廣。