慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療價(jià)值分析

張桂琴，封 紅

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱“慢阻肺”，是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，以咳嗽、氣促、咳痰和喘息等為主要臨床表現(xiàn)，Ⅱ型呼吸衰竭是慢阻肺患者極為常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可加重患者原有病情，增加患者病死風(fēng)險(xiǎn)，直接危及到患者生命安全，因此，對(duì)其采取及時(shí)早期的治療尤為重要。慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生機(jī)制為缺氧和二氧化碳潴留，肺通氣不足，通氣/血流比例失調(diào)等，常規(guī)治療雖具有一定效果，但難以改善患者缺氧和二氧化碳潴留狀況，需給予通氣治療[1]。本研究即分析探討了慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院收治的50例慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者，病例收治時(shí)間為2018年1月～2019年1月，將其隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組（25例，男性15例，女性10例，年齡46～83歲，平均年齡65.29±8.14歲）和研究組（25例，男性14例，女性11例，年齡47～82歲，平均年齡65.48±8.36歲）。兩組一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可作對(duì)比。本研究經(jīng)所有患者及其家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用鼻導(dǎo)管吸氧、止咳、化痰、抗感染等治療，研究組在此基礎(chǔ)上加以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，選取適宜面罩，將通氣模式設(shè)定為S/T模式，通氣頻率12～16次/min，氧濃度控制在35～40%之間，吸氣末正壓設(shè)定為10～20cmH2O，呼氣末正壓設(shè)定為4～6cmH2O，可結(jié)合患者情況對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，治療時(shí)間＞16h/d。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療完成后，評(píng)價(jià)兩組臨床效果，并對(duì)數(shù)據(jù)作以分析。臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：治療完成后，患者臨床癥狀顯著緩解，呼吸、心率、血?dú)獾戎笜?biāo)基本恢復(fù)正常；有效：癥狀有所緩解，相關(guān)指標(biāo)有所恢復(fù)；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

研究組總有效率為96.00%，對(duì)照組為76.00%，前者高于后者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較（n，%）

3 討 論

慢阻肺是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多發(fā)于老年人群，具有進(jìn)展迅速、病情兇險(xiǎn)、難以治愈等特點(diǎn)，多數(shù)患者病情呈進(jìn)行性發(fā)展，急性期極易合并Ⅱ型呼吸衰竭，表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留，常引起呼吸、心率加快，氧分壓、血氧飽和度下降，二氧化碳分壓升高等，可直接導(dǎo)致患者死亡，因此，需對(duì)其采取及時(shí)早期的治療。

目前臨床上治療慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭以抗感染、止咳、平喘等治療為主，雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀，但改善呼吸效果欠佳，以往多采取常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧，該給氧方式雖可在一定程度上改善患者呼吸狀態(tài)，且較易出現(xiàn)呼吸肌疲勞，誘發(fā)低氧血癥、酸中毒等后果，增加患者病死風(fēng)險(xiǎn)，故需選擇一種更為有效安全的通氣方式。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是一種可有效代替、控制或改變患者生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能的輔助通氣手段，可有效改善呼吸機(jī)做功環(huán)境，促進(jìn)肺泡和呼吸肌復(fù)張，保證有效的氣體交換，提高患者通氣功能，降低氣道阻力，改善缺氧和二氧化碳潴留。該通氣方式無(wú)需插管，即可幫助患者有效通氣，對(duì)患者無(wú)創(chuàng)傷，可有效減少因插管引起的氣道損傷及并發(fā)癥，有效改善患者缺氧及心肺功能，同時(shí)可間歇使用，容易脫機(jī)，安全性更高。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為96.00%，對(duì)照組為76.00%，前者高于后者（P＜0.05）。可見(jiàn)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療效果更為顯著。

綜上所述，在慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的治療中，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療可進(jìn)一步提升臨床效果，臨床使用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。