孕婦B族鏈球菌感染與胎膜早破的相關(guān)性探討

劉志奎

（泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

胎膜早破主要指產(chǎn)程正式開始前胎膜發(fā)生破裂，約占分娩總?cè)藬?shù)3-6%[1]。目前為止，臨床尚未明確胎膜早破病因，但隨著對胎膜早破患者病理、生理研究不斷深入，相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)感染為胎膜早破高危因素，發(fā)病機制為病原體或致病菌進入陰道滋生致病菌。眾多病菌中，B組鏈球菌極易在生殖道內(nèi)定植，與胎膜早破間關(guān)系密切。本文為探究B組鏈球菌感染與胎膜早破間關(guān)系，抽選52例胎膜早破產(chǎn)婦與同期52例健康產(chǎn)婦開展研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

2019年11月-2020年11月間，選取52例胎膜早破產(chǎn)婦及52例健康產(chǎn)婦為樣本，A組產(chǎn)婦年齡22-38歲，均值（28.79±3.27）歲，孕周均值（37.68±2.16）周；B組產(chǎn)婦年齡23-39歲，均值（28.82±3.29）歲，孕周均值（37.73±2.19）周。兩組產(chǎn)婦均經(jīng)超聲檢查及孕產(chǎn)檢確診，且選入樣本均為單胎妊娠，無妊娠期并發(fā)癥患者。研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。選入胎膜早破患者知情。對比產(chǎn)婦年齡、孕周數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

孕36-孕37周產(chǎn)檢時收集標(biāo)本，指導(dǎo)產(chǎn)婦膀胱截石位，先拭去陰道過多的分泌物，采用無菌拭子自受檢者陰道下1/3處沿壁輕輕旋轉(zhuǎn)取得陰道分泌物樣本，再用同一個拭子再進入肛門取標(biāo)本，進入肛門里的拭子深度需通過肛門括約肌。隨后置入加蓋無菌試管內(nèi)檢測B族鏈球菌，同時開展熒光PCR檢測。選取中國泰普生物科學(xué)有限公司生產(chǎn)核酸檢測試劑盒檢測B族鏈球菌，選取中國泰普生產(chǎn)DNA 提取試劑盒提取標(biāo)本DNA，開展PCR檢測。入院后將孕婦分為兩組。胎膜早破為A組，規(guī)律宮縮臨產(chǎn)為B組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)研究

2 結(jié) 果

2.1 對比組間GBS陽性率差異

A組患者共52例，GBS陽性10例，占比19.23%，GBS陰性42例，占比80.77%；B組患者共52例，GBS陽性3例，占比5.76%，GBS陰性49例，占比94.23%，x2值為4.3077，P＜0.05。

2.2 孕婦感染GBS與胎膜早破關(guān)系分析

A組GBS陽性者，母體不良結(jié)局及新生兒不良結(jié)局均風(fēng)險均高于B組，差異對比，P＜0.05。如表1。

表1 孕婦感染GBS與胎膜早破關(guān)系分析表（n,%）

3 討 論

所謂胎膜早破，是指產(chǎn)程開始前胎膜破裂，高危因素為病原菌感染，常見GBS感染。GBS常寄居于消化道與泌尿生殖道內(nèi)，可穿透、吸附絨毛膜，經(jīng)陰道、宮頸上行可感染胎膜，促進前列腺素、磷酸酯酶 A2等細胞因子釋放，刺激機體生成炎癥細胞侵襲、吞噬胎膜，還可刺激子宮收縮、降低胎膜張力，進而誘發(fā)胎膜早破[2]。結(jié)合本研究分析，A組GBS陽性率高于B組，提示GBS感染與胎膜早破關(guān)系密切。此外，發(fā)生胎膜早破后，保護屏障消失，GBS可累及羊膜腔，導(dǎo)致子宮、胎膜感染，引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)或胎兒窘迫等不良結(jié)局，同時可增加產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥期感染風(fēng)險，提升胎盤血管阻力，影響胎兒吸收影響，導(dǎo)致胎心加快，若GBS隨羊水進入胎兒體內(nèi)，還可引發(fā)新生兒肺炎[3]。分析本文另一組數(shù)據(jù)，A組母體不良結(jié)局與新生兒不良結(jié)局風(fēng)險高于B組，提示GBS不僅可誘發(fā)胎膜早破，還與母嬰妊娠結(jié)局密切相關(guān)。

綜上所述，GBS感染與胎膜早破密切相關(guān)，因此臨床需加強監(jiān)測孕產(chǎn)婦GBS感染情況，盡早治療，以改善母嬰結(jié)局。