針灸推拿用于中風后遺癥康復治療中臨床價值分析

周明靜

（吉林省白城市大安市第一人民醫(yī)院，吉林 白城 131300）

腦卒中后遺癥即中風后遺癥，主要指腦卒中患者經(jīng)系統(tǒng)性治療干預后渡過急性期與恢復期，且遺留各類功能障礙性疾病[1]。中風后遺癥的具體臨床表現(xiàn)與腦組織損傷部位相關，主要包括語言障礙、半身不遂、口眼歪斜、吞咽障礙、認知功能障礙等，各類后遺癥對患者日常生活影響較為嚴重。臨床治療中風后遺癥的常規(guī)方案為康復訓練，通過對患者不同關節(jié)的運動及綜合性功能訓練改善后遺癥相關癥狀[2]。針灸推拿屬中醫(yī)特色療法，關于其在中風后遺癥治療中的臨床價值缺乏系統(tǒng)性分析。本研究總結(jié)評估我院患者各項基礎性臨床資料，分析并研究針灸推拿治療的相關問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展年限區(qū)間跨度范圍選定為2017年1月-2020年11月，擇取研究樣本為此時間跨度內(nèi)收治50例中風后遺癥患者，依據(jù)隨機數(shù)字表方案將其平均劃分為研究組、對照組，全部患者經(jīng)CT等影像學檢查及癥狀分析均確診為中風后遺癥，無意識障礙，同意參與本研究。匯總分析兩組基礎性臨床資料，研究組男14例，女11例，年齡范圍值57-71歲，平均（64.49±2.45）歲，病程區(qū)間7個月-3年，平均（1.58±0.44）年。對照組男12例，女13例，年齡范圍值55-70歲，平均（64.41±2.38）歲，病程區(qū)間5個月-3年，平均（1.42±0.35）年，基線資料差異對本研究結(jié)論無不良影響（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)基礎性康復治療，醫(yī)師依據(jù)患者后遺癥癥狀采取關節(jié)被動運動、主動運動訓練，并指導患者完成行走訓練及吞咽訓練、日常生活能力訓練，合并失語患者行語言功能訓練。

研究組患者參照對照組治療方案，加入針灸推拿治療。（1）針灸治療：如患者為肢體偏癱，上肢選穴包括曲池、合谷、尺澤、肩髎、內(nèi)關、外關、太淵、手三里。下肢選穴包括三陰交、委中、環(huán)跳、昆侖、太沖、解溪、足三里、陰陵泉等。如患者為語言功能障礙，選穴包括豐隆、內(nèi)關、四神聰、合谷、廉泉、通里、百會。如患者為口眼歪斜，選穴包括頰車、迎香、地倉、翳風、陽白、合谷、下關。針灸護理期間采用1-2.5寸毫針迅速刺入，利用平補平瀉手法治療，得氣后留針30min，每日針灸治療1次，共治療3個月。（2）推拿：①頭頸部推拿：醫(yī)師將患者體位調(diào)整為俯臥，對肩部實施揉撥及按壓，完成操作后利用雙掌擠壓頸部肌肉實施頸部按摩。頭部推拿采用常規(guī)手法即可，沿頭部經(jīng)絡線路實施捏拿法、點法、壓法按摩。利用拇指對風池、百會、上星等頭部穴位實施反復按壓，并控制按摩力度，以提高治療效果。②腰背部推拿：醫(yī)師將患者體位調(diào)整為俯臥，由上至下實施背部推拿，并對雙側(cè)肋部分別推拿，腰部推拿采用揉搓法進行大面積推拿。右手無名指彎曲，食指骨背側(cè)區(qū)域?qū)﹄p側(cè)脊柱皮膚組織實施按壓，點按夾脊穴，操作中控制力度，避免引發(fā)不適感。③上肢推拿：上肢推拿采用推、搓、擦等常規(guī)按摩手法即可，同時需對患者合谷、手三里等穴位實施點按，配合環(huán)形搖動上肢，以提高肢體運動功能。④腿部與臀部推拿：醫(yī)師將患者體位調(diào)整為俯臥，足下墊枕。醫(yī)師雙腳踩踏患者雙腿及雙臂。完成操作后將患者體位調(diào)整為仰臥，推、搓、揉等手法按摩雙臂及腿部內(nèi)側(cè)及外側(cè)，并適當活動患者髖關節(jié)，以預防肌肉組織黏連。

1.3 評價標準

對比兩組治療前后NIHSS（神經(jīng)功能缺損）評分及ADL（日常生活能力）評分。對比兩組治療總有效率，顯效標準設定為臨床癥狀消失，肢體功能正常，生活可自理。有效標準設定為臨床癥狀改善，肢體功能好轉(zhuǎn)，生活無法完全自理，其他情況為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用S P S S 2 3.0 軟件計算各類數(shù)據(jù)，計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05則組間有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療前后NIHSS評分及ADL評分

治療前兩組NIHSS評分及ADL評分無顯著差異（P＞0.05），治療后研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療前后NIHSS評分及ADL評分

2.2 對比兩組治療總有效率

研究組患者符合治療有效共23例，其中顯效16例，有效7例，有效率為92.0%，對照組患者符合治療有效共17例，其中顯效10例，有效7例，有效率為68.0%，研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

3 討 論

中風在中老年群體中發(fā)病率較高，其主要致病因素與基礎疾病、情志不暢、環(huán)境、飲食等相關，該疾病致殘率及致死率較高，大部分患者經(jīng)系統(tǒng)治療后合并肢體運動功能障礙、語言障礙等后遺癥，對日常生活質(zhì)量影響嚴重[3]。

中風后遺癥康復治療的常規(guī)方案多采用康復訓練，通過肢體關節(jié)運動及行走等練習改善關節(jié)運動功能，提高生活自理能力。單純采用康復訓練治療周期較長，部分病情危重患者臨床癥狀改善效果不佳。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為，中風后遺癥患者病位為腦部，病變可累及肝膽等多個機體組織器官，治療需清除血液淤堵，疏通經(jīng)絡。針灸推拿屬中醫(yī)特色傳統(tǒng)治療方案，針灸治療以中醫(yī)經(jīng)絡穴位治療理論為基礎，醫(yī)師依據(jù)患者后遺癥類型合理選穴，通過對不同穴位的針刺可疏通淤堵的血液循環(huán)，達到舒筋通絡及活血化瘀的臨床療效。推拿治療采用揉搓按等不同手法對頭頸部、腰背部及下肢進行按摩，可改善肢體運動功能，有助于提高患者日常生活能力[4]?？偨Y(jié)本研究數(shù)據(jù)，研究組患者治療后NIHSS評分及ADL評分優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組，可認為針灸推拿應用于中風后遺癥治療療效顯著。

綜上分析可知，中風后遺癥康復治療中采用針灸推拿臨床效果顯著，可在各級醫(yī)療機構中全面推廣。