CPAP治療新生兒肺炎的臨床有效性及安全性分析

許冬梅

（南通市婦幼保健院兒科，江蘇 南通 226000）

頭孢噻肟鈉在新生兒肺炎治療中作用突出，對(duì)于羊水吸入，胎糞吸入而發(fā)生感染的患兒，可以對(duì)機(jī)體內(nèi)細(xì)菌進(jìn)行有效控制，進(jìn)而對(duì)感染進(jìn)行有效控制，但是單純藥物治療存在效果不佳的問(wèn)題，無(wú)法直接改善患兒呼吸困難等情況，對(duì)于青紫、呼吸衰竭的問(wèn)題，需要通過(guò)輔助通氣的方式進(jìn)行改善。持續(xù)正壓通氣（CPAP）則是一種輔助呼吸方式，使用后可以為存在自主呼吸的患者提供正壓，提升功能殘氣量，防止肺泡發(fā)生萎縮的問(wèn)題，盡可能的保護(hù)肺部功能，因此與頭孢噻肟鈉聯(lián)合可以更好的實(shí)現(xiàn)疾病的治療[2]。本文對(duì)CPAP治療新生兒肺炎的臨床有效性及安全性進(jìn)行分析，研究如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本實(shí)驗(yàn)經(jīng)批準(zhǔn)后在2017年6月-2020年6月開(kāi)展，隨機(jī)自新生兒科抽取80例新生兒肺炎患者，盲選法分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，每組患兒均40例。詳細(xì)資料：對(duì)照組男性21例，女性19例，日齡0-10d，年齡日齡（5.08±1.1）d，病程時(shí)間1-15d，平均病程時(shí)間（4.11±1.34）d，體質(zhì)量1.8-4.21kg，平均體質(zhì)量（3.06±0.32）kg。觀察組男性20例，女性20例，日齡0-11d，年齡日齡（5.52±1.32）d，病程時(shí)間1-15d，平均病程時(shí)間（4.11±1.34）d，體質(zhì)量1.9-3.98kg，平均體質(zhì)量（2.94±0.35）kg。對(duì)兩組患者一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予頭孢噻肟鈉（安徽威爾曼制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34021986）靜脈滴注，每次給藥劑量為50mg/kg，將其溶于生理鹽水或葡萄糖注射液中稀釋?zhuān)咳战o藥2次，共治療7d。

觀察組頭孢噻肟鈉方法同上，同時(shí)給予CPAP治療，吸入氧濃度為0.3-0.4，初始?jí)毫刂圃?.6-6cmH2O，氧流量設(shè)定在5.0-7.0L/min，在治療1d之后結(jié)合患兒的情況將血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，輔助治療3-7d。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組臨床體征分析：通過(guò)治療前后的心率和呼吸頻率進(jìn)行對(duì)比。②兩組血?dú)饣謴?fù)質(zhì)量分析：血氧分壓（PaO2）以及二氧化碳分壓（PaCO2）進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)果處理均采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，x2值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)；計(jì)量資料以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)；組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P值作為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無(wú)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床體征分析

治療前兩組臨床體征對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05；治療后觀察組心率、呼吸頻率低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床體征分析（±s，次/min）

表1 兩組臨床體征分析（±s，次/min）

組別心率呼吸頻率治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=40） 155.67±1.23 132.21±1.76 54.32±1.22 43.26±1.62觀察組（n=40） 155.33±1.32 122.21±1.26 54.45±1.19 34.43±1.26 t1.19229.2190.48227.211 P0.2370.0000.6310.000

2.2 兩組血?dú)饣謴?fù)質(zhì)量分析

治療前血?dú)饣謴?fù)質(zhì)量對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05；治療后觀察組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組血?dú)饣謴?fù)質(zhì)量分析（±s）

表2 兩組血?dú)饣謴?fù)質(zhì)量分析（±s）

組別PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=40）82.11±1.3492.33±1.2448.76±1.3242.13±1.05觀察組（n=40）82.24±1.2596.77±1.3748.65±1.4536.32±1.12 t 0.44915.1970.35523.935 P 0.6550.0000.7250.000

3 討 論

新生兒肺炎的出現(xiàn)與羊水吸入、胎糞吸入有關(guān)，在吸入受到污染的物質(zhì)之后，出現(xiàn)肺部化學(xué)性炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染，因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)未發(fā)育完全，無(wú)法自主抵御病毒，感染之后導(dǎo)致各種炎癥反應(yīng)，如果無(wú)法及時(shí)控制炎癥向周?chē)M織浸潤(rùn)，肺部發(fā)生充血性水腫，出現(xiàn)重癥肺炎，誘發(fā)膿毒血癥，機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間的缺氧，如果不能及時(shí)轉(zhuǎn)變?nèi)毖鯛顟B(tài)，會(huì)導(dǎo)致組織多個(gè)器官損傷，誘發(fā)器官衰竭[3]。

上文數(shù)據(jù)對(duì)比可見(jiàn)：治療前兩組臨床體征對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05；治療后觀察組心率、呼吸頻率低于對(duì)照組，P＜0.05。治療前血?dú)饣謴?fù)質(zhì)量對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05；治療后觀察組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，P＜0.05。分析原因：抗生素是新生兒肺炎治療中非常重要的部分，頭孢噻肟鈉作為第三代頭孢類(lèi)新型治療藥物，通過(guò)抑制細(xì)胞壁合成的方式進(jìn)行抗菌，特別是對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌抑制效果顯著，但是單純使用該藥物無(wú)法及時(shí)改善患兒呼吸困難等癥狀，需輔助其他手段[5]；CPAP作為一種輔助通氣方式，通過(guò)壓力擴(kuò)張，對(duì)肺泡萎縮的情況進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)可以減少換氣期間肺表面活性物質(zhì)的使用量，對(duì)肺泡起到保護(hù)作用，而且促進(jìn)肺泡的擴(kuò)大，改善肺部容量，防止對(duì)肺組織的消耗，進(jìn)而改善通氣和呼吸障礙，這種方式對(duì)于存在一定呼吸能力的患兒實(shí)施效果較好，可以恢復(fù)自主呼吸能力；CPAP治療還可以使膈肌的呼吸功效提升，使呼吸驅(qū)動(dòng)力增加，恢復(fù)自主呼吸的能力，但是方法存在不足，需要聯(lián)合藥物進(jìn)行綜合干預(yù)，對(duì)疾病進(jìn)行更好的干預(yù)，而且該方法與頭罩和經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧對(duì)比，可以減少對(duì)面部皮膚的損傷，安全性更高，避免發(fā)生壓瘡的問(wèn)題，在新生兒中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上分析，新生兒肺炎在藥物治療同時(shí)配合持續(xù)正壓通氣（CPAP）可以及時(shí)恢復(fù)心率和呼吸頻次，并且改善血?dú)庵笜?biāo)，更加有利于疾病的恢復(fù)。