初治涂陽肺結(jié)核患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的效果觀察

王葉萍

（張家港市第一人民醫(yī)院/蘇州大學(xué)附屬張家港醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

肺結(jié)核為慢性病，發(fā)病較為緩慢。提高對病情的發(fā)現(xiàn)率和治愈率是目前最重要的方面，可以對病情有效的控制。所謂的涂陽肺結(jié)核是指患者的痰液中存在有過多的結(jié)核分枝桿菌，其傳染性較強(qiáng)。為此，控制結(jié)核病的病情時(shí)，主要是要對這類病人進(jìn)行控制。肺結(jié)核患者不會長期住院接受治療，大多數(shù)是在家中服藥，控制病情，由于治療缺乏規(guī)律性，且有些患者過早的停止服藥，因而造成治療失敗的后果。很多患者并不了解醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，當(dāng)自己感覺到出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后，就擅自停止藥物服用，缺少較高的依從性。為此，針對肺結(jié)核患者在出院后采用延續(xù)性護(hù)理，可以使患者的依從性進(jìn)一步提高，從而提高結(jié)核病的防治工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年1月～2020年9月間我院收治的涂陽肺結(jié)核患者中隨機(jī)選取40例作為研究對象。并將這些患者平均分為A、B兩組，每組均為20例。其中，A組有男、女性患者均為10人，平均年齡在50歲左右，住院時(shí)間在14天左右；B組有男性患者11人，女性患者9人，平均年齡在50歲左右，住院時(shí)間在14天左右。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比觀察，沒有出現(xiàn)明顯的差異，可以進(jìn)行對比。所有參與研究的患者均住院接受治療，治療時(shí)遵照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，未發(fā)現(xiàn)患者有任何的不良反應(yīng)，對肺部進(jìn)行復(fù)查，有明顯好轉(zhuǎn)的跡象，可以出院。醫(yī)學(xué)倫理委員對本次研究所涉及的內(nèi)容均表示同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查患者均患有肺結(jié)核；能夠進(jìn)行良好溝通，理解醫(yī)務(wù)人員交代的事宜；所有接受治療的患者均為自愿同意進(jìn)行此項(xiàng)研究，并簽字表示同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者同時(shí)還患有心、腦、肝腎等方面的疾病，且存在有出血的癥狀；對有些藥物出現(xiàn)過敏性反應(yīng)的患者；采用其他治療方式正在治療中的患者；患有其他對研究結(jié)果有影響癥狀的患者。

1.2 方法

對A組患者在出院前予以健康宣教，及時(shí)給患者講解出院后應(yīng)該重視的各項(xiàng)問題，按時(shí)服用藥物、并按照醫(yī)生的規(guī)定到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。飲食方面：一定要保證每日攝入食物的營養(yǎng)充足，根據(jù)所含營養(yǎng)成分的不足，對食物進(jìn)行合理的搭配，并且要注意休息，保證充足的睡眠。

對B組患者采用延續(xù)性護(hù)理。1.成立服務(wù)小組，組成人員有護(hù)士長、治療肺結(jié)核的專職醫(yī)生、專職護(hù)士，組長由護(hù)士長擔(dān)任。服務(wù)小組成立后，要對所有的成員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，主要的目的是，小組中的每一個成員都能夠熟練的掌握肺結(jié)核治療和護(hù)理的關(guān)鍵內(nèi)容，并具有一定的專業(yè)性。2.出院后，建立詳細(xì)的檔案：在患者出院之前，應(yīng)詳細(xì)的記錄患者的一般資料，主要涵蓋有接受治療時(shí)的具體情況、用藥的情況、個人信息等。3.延續(xù)護(hù)理計(jì)劃：各小組成員結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理方案。4.健康宣教：針對接受治療的患者建立一個微信群，并將有關(guān)肺結(jié)核的病因、癥狀、就醫(yī)、服藥等情況及時(shí)發(fā)送到微信群。5.心理護(hù)理：由于患者長時(shí)間患病，給患者帶來了焦慮、不安的情緒。為此，小組中的成員應(yīng)對患者的心理狀況進(jìn)行定期的詢問，并告知患者，長期接受治療，可以有效的促進(jìn)肺結(jié)核癥狀的快速治愈，同時(shí)，向患者簡述之前成功的案例，可以進(jìn)一步提升患者積極治療的信心。與此同時(shí)，還要叮囑患者，保持良好的心情可以加快病情的恢復(fù)。6.個性化方案：對于患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病癥的患者，應(yīng)向患者講解基礎(chǔ)病的危害，告知對這些基礎(chǔ)病進(jìn)行治療的重要性，同時(shí)要戒煙酒。為了保證治療結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)對每位入院接受治療的患者進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，保證小組成員的專業(yè)性。出院后，對患者進(jìn)行持續(xù)半年的回訪，并對相關(guān)的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療依從性：評估兩組患者的藥物服用情況、飲食、休息、運(yùn)動等情況，并從以下三個方面進(jìn)行分析，分別為完全依從、不完全依從、完全不依從。評估患者的定期復(fù)診、戒煙戒酒、合理膳食、合理運(yùn)動、良好的睡眠和心態(tài)等。其中，完全依從表示遵照醫(yī)生的囑咐服用藥物，上述情況在95%以上，不完全依從代表上述情況在51-94%之間，完全不依從表示上述情況在50%以下。

滿意度：采用調(diào)查問卷的方式評價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，主要有非常滿意、滿意、不滿意三個方面。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性比較

從研究結(jié)果可以看出，對比兩組患者的依從性，B＞A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性對比（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

從相關(guān)研究結(jié)果可以看出，對比兩組患者的滿意度，B＞A,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比（n，%）

2.3 對比兩組患者的治療療效

從相關(guān)研究看出，B組患者的治療總有效率為90.00%，明顯高于A組75.00%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的治療療效（n，%）

3 討 論

結(jié)核病是一種慢性傳染病，嚴(yán)重威脅著人類健康。我國的結(jié)核病發(fā)病率居世界第二位。 由于肺結(jié)核的傳染性較強(qiáng)，為此，常常受到人們的區(qū)別對待。與此同時(shí)，由于該病治療時(shí)間過長，因此接受治療的患者必須要具備堅(jiān)強(qiáng)的意志力，能確保按標(biāo)準(zhǔn)長期接受治療，這不可避免地會對患者的心理產(chǎn)生一定的影響。在肺結(jié)核的傳染病中，最主要的傳染性疾病就是涂陽肺結(jié)核。除了對這類患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療外，還必須防止與他人接觸，從而導(dǎo)致結(jié)核病的廣泛傳播。

在這項(xiàng)研究中，通過健康教育，心理護(hù)理，藥物指導(dǎo)，生活指導(dǎo)和個性化干預(yù)等進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，對患者的生活質(zhì)量可以進(jìn)行有效的提高。由于A組只采用了普通的常規(guī)護(hù)理，而沒有接受延續(xù)性護(hù)理，這導(dǎo)致其依從性在出院后出現(xiàn)了降低的現(xiàn)象，主要是由于一些不良因素造成的，比如說生活習(xí)慣等，都有可能降低其出院后的生活質(zhì)量。而B組采用延續(xù)性的護(hù)理模式，其治療的依從性在出院后很大程度上得到提高，治療效果與A組相比，有著較為明顯的優(yōu)勢。因此，將延續(xù)性護(hù)理方式運(yùn)用在對患者涂陽肺結(jié)核的患者的治療中，治療的依從性得到進(jìn)一步的提升，同時(shí)還可以在很大程度上對患者的生活質(zhì)量予以改善。