椎體成形術(shù)治療高齡老年人胸腰椎骨折的臨床護(hù)理體會(huì)

李洪萍

（江蘇沛縣人民醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

胸腰椎骨折是臨床上常見(jiàn)的骨科疾病，多發(fā)于老年人，該種疾病類(lèi)型在目前具有較高的發(fā)病率。椎體成形手術(shù)是目前在臨床上治療胸腰椎骨折最常使用的術(shù)式之一，該種手術(shù)治療方式主要是通過(guò)椎弓根或者是椎弓根外向患者的椎體注入骨水泥[1]。通過(guò)椎體成形術(shù)治療，患者的椎體強(qiáng)度以及穩(wěn)定性能夠得到有效提高，并且能夠有效緩解疼痛，促進(jìn)患者椎體高度的恢復(fù)，最終獲得良好的治療效果。但是由于高齡胸腰椎骨折老年患者的機(jī)體器官組織功能逐漸衰退，且手術(shù)本身具有對(duì)患者的機(jī)體具有輕微的創(chuàng)傷性，導(dǎo)致患者在手術(shù)治療期間需要進(jìn)行長(zhǎng)期的臥床休息，這就大大增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，會(huì)對(duì)患者的生命健康以及術(shù)后恢復(fù)效果造成嚴(yán)重影響。大量臨床實(shí)踐表明[2]，患者的手術(shù)治療效果不僅與臨床治療手段本身有關(guān)，而且與臨床護(hù)理服務(wù)措施息息相關(guān)。椎體成形術(shù)是治療高齡老年人胸腰椎骨折的有效方法，但是手術(shù)治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)不僅僅是醫(yī)生的施救手段，護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平也是評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。本文旨在探究在高齡老年人胸腰椎骨折臨床治療中應(yīng)用椎體成形術(shù)治療的臨床護(hù)理體會(huì)，詳細(xì)研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年6月至2020年6月期間在我院接受椎體成形術(shù)治療的胸腰椎骨折高齡老年患者62例作為觀察對(duì)象，將其根據(jù)雙盲法分為甲組（31例）和乙組（31例）；甲組患者中有男性患者16例，女性患者15例，年齡區(qū)間在71-83歲，年齡均值為（76.21±1.33）歲；乙組患者中有男性患者18例，女性患者13例，年齡區(qū)間在72-86歲，年齡均值為（78.21±1.43）歲；兩組患者的基本臨床資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者具有對(duì)比研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

甲組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即幫助患者保持舒適的體位，告知患者及其家屬在圍術(shù)期護(hù)理中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)等。

乙組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理干預(yù)高齡老年患者由于疾病的原因，在日常生活中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腰背部疼痛癥狀，導(dǎo)致患者的日常生活受到嚴(yán)重影響，患者對(duì)手術(shù)的期望較高，但是又會(huì)擔(dān)心在術(shù)后相關(guān)肢體功能不能夠得到很好的恢復(fù)，因此患者在治療過(guò)程中通常會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員需要以和藹、關(guān)懷的語(yǔ)氣給予患者安慰和鼓勵(lì)，并且要以簡(jiǎn)潔明了、通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，為患者詳細(xì)介紹手術(shù)的安全性和術(shù)后可取得的治療效果，以此增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。（2）體位護(hù)理干預(yù)：結(jié)合椎體成形術(shù)治療的實(shí)際狀況為患者選擇合適的體位，并且要根據(jù)椎體成形術(shù)治療高齡老年患者的實(shí)際需求對(duì)病床的高度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以此提高患者的舒適程度。（3）呼吸道護(hù)理：在護(hù)理中，護(hù)理人員要向患者著重強(qiáng)調(diào)咳痰或者是咳嗽的重要性。在必要的情況下，可以讓患者吸入輔助引流，以確?；颊叩暮粑到y(tǒng)順暢?？梢允褂渺F化吸入療法幫助患者排出呼吸道分泌物。（4）術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)治療完成之后，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)每位患者的實(shí)際手術(shù)狀況以及身體情況，為其制定個(gè)性化且科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者在術(shù)后的實(shí)際恢復(fù)情況，明確患者的活動(dòng)范圍以及活動(dòng)強(qiáng)度，指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，這樣有助于促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。（5）并發(fā)癥護(hù)理：在術(shù)后，由于受到多種因素的影響，患者有可能會(huì)出現(xiàn)肺栓塞、骨水泥滲透等多種并發(fā)癥，因此醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的并發(fā)癥護(hù)理。因此護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)患者下肢血液循環(huán)狀況。肌力以及排尿排便的觀察，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生，并進(jìn)行及時(shí)的處理。（5）疼痛護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員可以結(jié)合患者的年齡、個(gè)人興趣愛(ài)好為患者選擇不同類(lèi)型的音樂(lè)，讓患者能夠通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)放松，緩解疼痛。在疼痛程度較為明顯的情況下，需要給予患者止痛藥，為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，確?；颊叱渥愕乃摺?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后的疼痛程度評(píng)分以及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VAS評(píng)分以及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的VAS評(píng)分以及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比，數(shù)據(jù)差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的疼痛程度均有所緩解，且患者的髖關(guān)節(jié)功能均有所改善，乙組患者在干預(yù)后的VAS評(píng)分明顯低于甲組患者，且其髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于甲組患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比

乙組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間分別為（93.25±3.31）min和（8.51±1.31）d，甲組患者的手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間分別為（122.41±12.31）min和（11.33±1.51）d，可見(jiàn)乙組患者的手術(shù)實(shí)施時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間明顯少于甲組（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的VAS評(píng)分以及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的VAS評(píng)分以及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

?組別nVAS評(píng)分髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后甲組317.26±1.02 4.79±1.03 60.33±4.02 79.62±4.31乙組317.22±1.88 2.62±0.23 60.71±4.05 94.88±3.84 t值-0.48910.2360.78512.369 P值-0.0650.0000.05810.000

3 討 論

高齡老年人由于機(jī)體免疫力下降以及器官功能的衰退，多伴有椎體骨質(zhì)疏松癥狀，因此高齡老年人胸腰椎骨折的病癥類(lèi)型多為骨質(zhì)疏松性椎體骨折[3]。近年來(lái)，伴隨著我國(guó)人口老齡化的日益加劇，高齡老年人已經(jīng)成為了胸腰椎骨折的高發(fā)人群，該種疾病對(duì)老年患者的日常生活以及生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。在接受椎體成形術(shù)治療的胸腰椎骨折高齡老年患者中對(duì)其加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效提高臨床治療效果，促進(jìn)患者肢體功能的改善。

老年胸腰椎骨折疾病具有病情復(fù)雜且病情變化迅速的特點(diǎn)，加上老年人本身的體質(zhì)原因，導(dǎo)致在手術(shù)治療中患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[4]，因此需要對(duì)其采取更為有效的護(hù)理干預(yù)措施。在本研究中通過(guò)對(duì)患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員能夠通過(guò)具有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，讓患者學(xué)會(huì)調(diào)整情緒。另外，在護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講，可提高患者對(duì)疾病知識(shí)以及手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)的知曉度，以此減少患者對(duì)手術(shù)治療的擔(dān)憂，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在術(shù)后通過(guò)針對(duì)性的并發(fā)癥護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及疼痛護(hù)理等多個(gè)重要的護(hù)理流程，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者在病房護(hù)理中的舒適度[5]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)后，乙組患者的疼痛程度緩解效果以及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果明顯好于甲組患者，乙組患者的手術(shù)實(shí)施時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間明顯少于甲組（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)在緩解高齡老年胸腰椎骨折疼痛程度，縮短手術(shù)住院時(shí)間以及促進(jìn)患者肢體關(guān)鍵功能恢復(fù)方面的效果顯著。

綜上，在高齡老年胸腰椎骨折患者接受椎體成形術(shù)治療的過(guò)程中予以患者綜合護(hù)理干預(yù)，可取得確切的護(hù)理效果，并且能夠促進(jìn)患者預(yù)后效果的提高。該種護(hù)理模式值得推廣和應(yīng)用。