案例教學(xué)法在“寄生蟲學(xué)及寄生蟲檢驗(yàn)”課程中的應(yīng)用

辛奇

[摘 要] 該文通過論證認(rèn)為，為提高“寄生蟲學(xué)及寄生蟲檢驗(yàn)”課程的教學(xué)質(zhì)量，將案例教學(xué)法引入到授課過程中，可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，達(dá)到了良好的教學(xué)效果，為“寄生蟲學(xué)及寄生蟲檢驗(yàn)”教學(xué)改革提供了借鑒。

[關(guān)鍵詞] 寄生蟲學(xué)及寄生蟲檢驗(yàn);教學(xué)改革;案例教學(xué)法

[作者簡介] 辛 奇，博士，蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)研究所講師，主要從事病原生物學(xué)研究。

[中圖分類號] G642.41 ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）17-0287-02 ? ?[收稿日期] 2019-11-12

“寄生蟲學(xué)及寄生蟲檢驗(yàn)”是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)必修的專業(yè)課程之一，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，主要研究與人類健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長發(fā)育和繁殖規(guī)律、致病機(jī)制、診斷、流行和防治。通過教學(xué)實(shí)踐，使學(xué)生在掌握寄生蟲學(xué)的基本理論和基本知識的基礎(chǔ)上，采用各種檢測技術(shù)，對寄生蟲感染進(jìn)行病原的或輔助的診斷，使患者得到正確的治療，及時有效地控制寄生蟲病的流行[1]。傳統(tǒng)的“寄生蟲學(xué)及寄生蟲檢驗(yàn)”教學(xué)方法是以教師講授為主，按照教學(xué)大綱，從每一種寄生蟲的形態(tài)、生活史、致病、診斷、流行與防治等六大內(nèi)容來進(jìn)行系統(tǒng)講授，這種授課方式強(qiáng)調(diào)知識的理解和記憶，雖然便于學(xué)生快速掌握基礎(chǔ)知識和基本理論，但卻忽視了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的學(xué)習(xí)積極性和主動參與性，不利于調(diào)動其學(xué)習(xí)熱情，不利于培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)和高水平的高端醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。面對這種現(xiàn)狀，急需對傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行改革，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其創(chuàng)新思維，使其能夠真正掌握知識和運(yùn)用知識，為以后從事臨床檢驗(yàn)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

案例教學(xué)（Case based learning），1920年首創(chuàng)于美國哈佛商學(xué)院，隨后廣泛應(yīng)用于工商管理、法學(xué)和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。案例教學(xué)法是一種啟發(fā)式、討論式、互動式的新型教學(xué)形式，其根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和要求，以案例為中心、學(xué)生為主體，教師在教學(xué)中主要扮演引導(dǎo)者和組織者的角色，啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，對案例進(jìn)行討論分析，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力[2]。近年來，案例教學(xué)法在我國的教學(xué)實(shí)踐中備受重視，不同學(xué)科的很多課程的教學(xué)都采用了這種方法，且獲得了很好的教學(xué)效果[3]。因此，本人在給醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生授課時，探究將案例教學(xué)法引入寄生蟲學(xué)及寄生蟲檢驗(yàn)理論教學(xué)實(shí)踐，以提高教學(xué)質(zhì)量。

一、案例教學(xué)的設(shè)計與實(shí)施

筆者選取四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)三年級學(xué)生（25人），采用案例教學(xué)“病例設(shè)問—講授點(diǎn)撥—評價總結(jié)”的三段式教學(xué)法，主要的實(shí)施過程如下。

（一）案例設(shè)計

根據(jù)教學(xué)大綱的要求，設(shè)計具有鮮明特征的教學(xué)案例[4]。首先精心挑選真實(shí)的、典型的臨床病例，然后在充分閱讀原始資料的基礎(chǔ)上，對臨床病例進(jìn)行加工與整理，在保持案例真實(shí)性的同時，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和水平，編寫出涵蓋教學(xué)內(nèi)容主要知識點(diǎn)的，具有系統(tǒng)性、針對性、合理性、啟發(fā)性的案例。

以細(xì)粒棘球絳蟲為例，設(shè)計如下案例。患者，男，35歲，維族，農(nóng)民，常住新疆塔城地區(qū)。2017年以來無明顯誘因自覺肝區(qū)輕度不適，余無明顯異常癥狀。2019年2月下旬無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛而就診，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后緩解，無畏寒發(fā)熱、頭痛、頭暈，無腹脹、腹瀉、無惡心、嘔吐、反酸，無眼黃、尿黃等癥狀。3月中旬，患者就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，肝右肋下未觸及，脾左肋下未觸及。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計數(shù)11.1×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞分類計數(shù)49.3×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞絕對值5.4×109/L（正常值為0.05～0.5）。彩超檢查，肝右葉可見單個囊性包塊，8.5cm×9.5cm，囊內(nèi)無回聲。CT顯示肝右葉囊實(shí)性包塊影，密度不均，可見多房性囊狀液體密度影，腫塊邊緣可見高密度影，形態(tài)完整，與肝實(shí)質(zhì)分界清楚，肝內(nèi)另可見兩個結(jié)節(jié)狀鈣化灶。4月初患者行囊腫切除術(shù)，巨大囊腫摘除物質(zhì)硬，切開囊壁其內(nèi)為大量白色膜狀物。制作病例切片見其內(nèi)囊泡狀。追問病史，患者長期從事羊的飼養(yǎng)、繁殖和買賣等工作，家中飼養(yǎng)有1只牧羊犬。圍繞案例提出問題：（1）患者可能是被哪種寄生蟲感染？是如何感染的？（2）確診的依據(jù)是什么？（3）常用的檢查方法有哪些？（4）如何制定預(yù)防再感染的措施？

（二）課堂實(shí)施案例教學(xué)

1.課前提出案例，案例設(shè)問。將一個班級的學(xué)生進(jìn)行分組，每組5人，每組推選組長1名，負(fù)責(zé)組織案例的討論及案例分析匯報答辯。在案例討論開始的前1周向?qū)W生發(fā)放案例材料，要求學(xué)生認(rèn)真閱讀材料，圍繞案例設(shè)定的問題查閱指定的資料和讀物，預(yù)習(xí)相關(guān)知識點(diǎn)，進(jìn)行分析問題和解決問題的準(zhǔn)備工作。

2.課堂案例討論，講授點(diǎn)撥。上課時教師先對案例進(jìn)行回顧，再選取學(xué)習(xí)小組，由組長代表闡述問題答案，組內(nèi)成員可以配合并補(bǔ)充組長。教師在這個討論的過程中要積極調(diào)動學(xué)生的積極性，讓學(xué)生主動參與案例討論，同時要及時關(guān)注進(jìn)程，進(jìn)行適時的引導(dǎo)，使學(xué)生將需掌握的知識點(diǎn)闡述出來。如針對前文所述的案例，學(xué)生會分析出該患者感染了細(xì)粒棘球絳蟲，在其討論是哪種寄生蟲感染時，引出蟲體的形態(tài)學(xué);討論是如何被感染的，引出生活史的知識點(diǎn);討論病變的部位和臨床癥狀，引出致病部分的內(nèi)容;討論確診的依據(jù)，引出檢查方法;討論其流行的因素，引出預(yù)防再感染的措施。如學(xué)生在討論過程中對有些問題存有爭議或理解有偏差，教師要進(jìn)行引導(dǎo)和解答。

3.案例評價總結(jié)。各組匯報完成后，教師首先對各組案例分析和討論的過程及結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評，表揚(yáng)好的方面，并指出不足和需改進(jìn)之處，然后對案例進(jìn)行總結(jié)，解析分析案例的思路及過程，公布案例結(jié)果，必要時可對部分知識點(diǎn)進(jìn)行彌補(bǔ)性、提高性講解，同時強(qiáng)調(diào)本節(jié)課的重點(diǎn)難點(diǎn)，幫助學(xué)生鞏固和加深理解。

二、案例教學(xué)實(shí)施中的體會

課程案例教學(xué)結(jié)束后，筆者與學(xué)生進(jìn)行了座談，學(xué)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容安排和病例應(yīng)用合理，教學(xué)環(huán)節(jié)完整，教輔手段使用恰當(dāng)。案例教學(xué)的實(shí)施得到了學(xué)生普遍的認(rèn)可和肯定，認(rèn)為該方法可以很好地發(fā)揮自身作為學(xué)習(xí)主體的作用，案例的引入切實(shí)有效地提高了學(xué)習(xí)興趣和主動性;通過課堂案例討論前的主動學(xué)習(xí)、組間交流和協(xié)作，提高了思考和分析問題、解決問題的能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;通過課堂案例討論，強(qiáng)化了對病例中相關(guān)問題的理解，鞏固了已學(xué)知識，同時也鍛煉了交流和表達(dá)能力。

案例教學(xué)的實(shí)施對教師的素質(zhì)要求更高，教師必須在熟練掌握本課程專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科的知識，同時密切關(guān)注本專業(yè)的發(fā)展方向及最新的研究成果，及時更新知識。因此，教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)和提升，不斷提高自身的綜合素質(zhì)和教學(xué)技能，改進(jìn)和完善教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，以提升教學(xué)質(zhì)量。

與之前本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)五年制的學(xué)生相比，目前四年制學(xué)生的課程壓力較大，因此需要不斷改進(jìn)教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，讓學(xué)生更加主動的去學(xué)習(xí)。此次案例教學(xué)并未涉及教學(xué)大綱中所列的全部寄生蟲，而只是針對性地選擇了如血吸蟲病、瘧疾等目前仍具有較大危害的寄生蟲病，在西北部流行的包蟲病、黑熱病等的寄生蟲病，鑒于案例實(shí)施可以取得良好學(xué)習(xí)效果的教學(xué)實(shí)踐，筆者認(rèn)為該教學(xué)法應(yīng)在今后的教學(xué)中擴(kuò)大案例教學(xué)的章節(jié)，做更大范圍的嘗試，并且持續(xù)應(yīng)用。在今后的教學(xué)中，筆者也應(yīng)嘗試將該方法與其他教學(xué)方法相結(jié)合，探索更有助于提高教學(xué)效果的教學(xué)新模式。

參考文獻(xiàn)

[1]沈繼龍.臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)[M].人民衛(wèi)生出版社，第4版.

[2]Jackson J.Case-based learning and reticence in a bilingual context：perceptions of business students in Hong Kong[J].System，2003，5（31）：457-469.

[3]朝陽，王雅梅，楊曉梅.以醫(yī)學(xué)教育國際認(rèn)證為契機(jī)探索建立生物化學(xué)全程素質(zhì)考核系統(tǒng)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，17（2）：278-280.

[4]劉紅霞.案例教學(xué)中選擇案例存在的問題及對策[J].教育與職業(yè)，2008，（29）：117-118.

Abstract：To improve the teaching quality of Parasitology and parasitology laboratory，the Case based learning was introduced during the course of the class.This method had stimulated the students' interest of learning，fully realized the cognitive subject role of the students，cultivated their abilities for analyzing aNnd resolving problems，and had obtained good teaching effect.This method provided reference for the teaching reform of Parasitology and parasitology laboratory.

Key words：Parasitology and parasitology laboratory;Teaching reform;Case based learning