心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的實踐與思考

朱瓊林

摘要：心血管內(nèi)科疾病一直是困擾人類的一大醫(yī)學(xué)難題，隨著近年來發(fā)病率的不斷提升，心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護越來越受到人們的關(guān)注?？茖W(xué)而合理的心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護是保障患者生命健康權(quán)益的關(guān)鍵，更是現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的充分展現(xiàn)，對于醫(yī)院發(fā)展以及醫(yī)患關(guān)系的促進有著重要的推動作用。本文首先分析了心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的意義，并對重癥監(jiān)護室的現(xiàn)狀展開了研究，進而得出心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的實踐策略。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;重癥監(jiān)護;策略

一、心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的意義

隨著人類平均壽命的不斷上漲，高齡老人越來越多，因此心血管疾病的發(fā)生頻率也在逐漸增加，而一旦病發(fā)卻沒有得到及時救治，患者死亡的幾率非常高，這就是心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護室的重要意義。由于心臟是人類生命動力的根本來源，因此心臟是維持人類生命的關(guān)鍵器官，而心血管具有維持心臟功能正常運轉(zhuǎn)的作用，所以心血管疾病的危險程度極高，心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的意義也就更加重要。

二、心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護室現(xiàn)狀研究

（一）對于重癥監(jiān)護的重視程度不足

目前仍存在部分醫(yī)院對于心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的建設(shè)與管理認識不足，因此在戰(zhàn)略意義上呈輕視態(tài)度，一方面缺乏嚴格而長效的監(jiān)護管理規(guī)范，對于相關(guān)工作人員的管理與調(diào)度存在問題;另一方面在工作方法與模式上存在不足，并且欠缺創(chuàng)新與改革的意識，阻礙了重癥監(jiān)護工作的進一步完善。

（二）重癥監(jiān)護室硬件基礎(chǔ)設(shè)施落后

重癥監(jiān)護室與普通監(jiān)護室具有鮮明的差別，最重要的原因在于其必須要具備應(yīng)急能力，同時還會面臨更重要、更復(fù)雜、更具難度的病癥患者，因此其監(jiān)護的重要程度與復(fù)雜程度也會大大增加，對于生命體征監(jiān)測儀、呼吸功能監(jiān)測裝置、血氣分析儀、心電圖機等各項醫(yī)療設(shè)備的依賴性會更強。但是在當(dāng)前醫(yī)療體系下，多數(shù)小醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并不能達到這樣的條件。

（三）重癥監(jiān)護人員的綜合素質(zhì)不高

由于重癥監(jiān)護具有較高的復(fù)雜度以及應(yīng)急措施，因而對于重癥監(jiān)護人員的素質(zhì)與能力需求也會更高，需要重癥監(jiān)護人員具備優(yōu)秀的職業(yè)技術(shù)、強大的心理建設(shè)、穩(wěn)重的應(yīng)急心態(tài)、與患者完成有效交流以及臨時解決應(yīng)急用藥問題的能力，這是達成重癥監(jiān)護良好效果的關(guān)鍵因素。但是在當(dāng)前環(huán)境下，重癥監(jiān)護人員的綜合素質(zhì)并不能達到理想狀態(tài)，在技術(shù)、心理、理論、操作等方面都需要進一步提升。

三、心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護的實踐策略探析

（一）從戰(zhàn)略層面提高重視程度

要想進一步重視心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護，就必須要建立固定的評估機制，以有效性、效率、公平性、回應(yīng)性等四個角度進行評估。有效性指的是目標實現(xiàn)的程度，即重癥監(jiān)護的最終結(jié)果;效率指的是監(jiān)護過程中為達到最終結(jié)果而付出的代價，既包括醫(yī)療資源的投入，也包含醫(yī)療費用的支出，再結(jié)合監(jiān)護結(jié)果評判是否達到最佳狀態(tài);公平性則是指某一項指標的成本與收益在所有患者中呈均衡狀態(tài);回應(yīng)性則是通過患者目標的反饋，確認監(jiān)護結(jié)果是否達成其需求。在此評估制度之下，重癥監(jiān)護室的崗位負責(zé)制、出入室制、查房制度、交接班制度、消毒隔離制度、探視制度等都將達成，從而形成必要的約束與保障效果。

（二）加強基礎(chǔ)設(shè)施與保障體系建設(shè)

為了進一步促進心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護工作的有效性，必備的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施是第一要素，因此醫(yī)院在重視重癥監(jiān)護工作的基礎(chǔ)上，還需要加強資金投入，全面完善醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)問題，為心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護工作建立基礎(chǔ)平臺;其次，重癥監(jiān)護保障體系也是護理工作建立的前提，隨著我國“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的發(fā)展，可以構(gòu)建良好的監(jiān)督與反饋機制，促使重癥監(jiān)護工作保持及時、暢通的渠道，為患者提供實時服務(wù)。此外，還可以定期開展監(jiān)督評估活動，形成以“策劃、協(xié)調(diào)、實施、匯報、調(diào)整以及總結(jié)”為體系的工作思路，從而保證監(jiān)護記錄的規(guī)范性與完整性。

（三）全面提高相關(guān)醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)

心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護室提供的是環(huán)境條件，全面的醫(yī)療設(shè)備提供的是客觀條件，除此之外，良好的重癥監(jiān)護工作還離不開優(yōu)秀監(jiān)護工作者的貢獻，心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護在技術(shù)、復(fù)雜程度以及前端性方面需求較高，這就需要相對應(yīng)的人才支撐，因此醫(yī)院還需要進一步加強護理人員的培訓(xùn)工作，一方面要加強工作人員的理論認知，另一方面要訓(xùn)練他們的實踐操作水平，同時還應(yīng)磨練他們的心理建設(shè)，通過全方位的發(fā)展，以滿足血管內(nèi)科重癥監(jiān)護室的需求，達成更加完美而高效的重癥監(jiān)護服務(wù)。

綜上所述，心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護是當(dāng)前醫(yī)院必須要重視的內(nèi)容，面對當(dāng)前重癥監(jiān)護室中存在的諸多問題，醫(yī)院必須要堅持從戰(zhàn)略層面提高重視程度、加強基礎(chǔ)設(shè)施與保障體系建設(shè)、全面提高相關(guān)醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)三項策略，才能進一步促進心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護在四個評估機制中的優(yōu)異表現(xiàn)，這既是促進現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵措施，也是提高國民安全感的重要舉措。

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