新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理研究

段傳英

摘 要：本文首先闡述了財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的概念，然后闡述新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性，最后提出提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平的對(duì)策建議，最終促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù);精細(xì)化管理;對(duì)策建議

一、新政府會(huì)計(jì)制度的概念

2019年1月1日實(shí)施的新政府會(huì)計(jì)制度，促進(jìn)了我國(guó)會(huì)計(jì)制度的完善，提升了行政事業(yè)單位的財(cái)務(wù)管理水平。新政府會(huì)計(jì)制度重新構(gòu)建了政府會(huì)計(jì)核算模式，分為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)，預(yù)算會(huì)計(jì)采用收付實(shí)現(xiàn)制核算，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制核算，由此制定兩套財(cái)務(wù)報(bào)告;其次，統(tǒng)一了行政事業(yè)單位各項(xiàng)會(huì)計(jì)制度，例如事業(yè)單位、行政單位、醫(yī)院以及高等學(xué)校的會(huì)計(jì)科目等進(jìn)行了統(tǒng)一，增強(qiáng)了各單位財(cái)務(wù)信息可比性，使得財(cái)務(wù)信息更加客觀、透明;再次，新政府會(huì)計(jì)制度按照會(huì)計(jì)科目的順序進(jìn)行了舉例說(shuō)明，這對(duì)指導(dǎo)會(huì)計(jì)人員實(shí)務(wù)工作是非常重要的，在進(jìn)行具體的財(cái)務(wù)信息處理時(shí)，財(cái)務(wù)人員可以根據(jù)案例情況具體操作，使得會(huì)計(jì)政策變得淺顯易懂，有利于提升財(cái)務(wù)處理水平。

二、公立醫(yī)院提升財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平的必要性分析

財(cái)務(wù)精細(xì)化管理要求精益求精，每個(gè)財(cái)務(wù)人員需要對(duì)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行控制與梳理，做到“日清日畢”。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理以“細(xì)”作為出發(fā)點(diǎn)，把工作落實(shí)到每一個(gè)人身上，將繁雜的財(cái)務(wù)工作層層分解，明確職責(zé)，建立健全財(cái)務(wù)流程以及規(guī)章制度，最終完成財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)容非常繁瑣，不同于其他單位，公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)性收入占比較大，市場(chǎng)依賴性程度較高，患者就醫(yī)的感受是否滿意直接影響公立醫(yī)院的收入，并且公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要求較高，其繁雜的科目、患者就醫(yī)數(shù)量要求單位內(nèi)部更加注重成本控制和財(cái)務(wù)管理水平的提升，因此，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理至關(guān)重要。

1.提升財(cái)務(wù)信息質(zhì)量，有利于科學(xué)決策

隨著公立醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)大，財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)增多，其繁雜的財(cái)務(wù)科目、冗雜的財(cái)務(wù)手續(xù)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代公立醫(yī)院的發(fā)展需求，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)信息不完整、財(cái)務(wù)處理手續(xù)不完善的情況，這些都會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)決策質(zhì)量低下。因此，通過(guò)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，可以將財(cái)務(wù)工作做精、做細(xì)，相關(guān)科目進(jìn)行合理有序的分類，這樣會(huì)起到兩個(gè)積極作用。一方面，能夠幫助財(cái)務(wù)人員準(zhǔn)確高效核算財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，不會(huì)產(chǎn)生遺漏，降低了財(cái)務(wù)漏洞出現(xiàn)的可能性。另一方面，可以提升財(cái)務(wù)信息的質(zhì)量，準(zhǔn)確反映公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，最終幫助管理層進(jìn)行科學(xué)決策。

2.降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行

公立醫(yī)院繁雜的財(cái)務(wù)科目、財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平有限等原因提升了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)水平，因此，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理勢(shì)在必行。首先，新政府會(huì)計(jì)制度下，分為預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，兩套會(huì)計(jì)制度采用不同的會(huì)計(jì)模式，并且制定兩套財(cái)務(wù)報(bào)告，這就要求公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)核算時(shí)需要對(duì)兩套財(cái)務(wù)模式下的會(huì)計(jì)科目分開(kāi)核算，從而提升財(cái)務(wù)處理效率。其次，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理可以控制醫(yī)院的成本，增加其經(jīng)濟(jì)效益，可以將公立醫(yī)院的各個(gè)部門的財(cái)務(wù)狀況緊密連接在一起，各個(gè)過(guò)程都會(huì)有財(cái)務(wù)工作的參與，加強(qiáng)了各個(gè)部門的財(cái)務(wù)鏈接性，把基礎(chǔ)工作做好，針對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況做出客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)。最后，資金是公立醫(yī)院的重要資源，建立完善的資金使用與審批流程，將資金管理落實(shí)到實(shí)處，最終保障公立醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行，促進(jìn)其發(fā)展與進(jìn)步。

3.提高財(cái)務(wù)處理效率，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管

新政府會(huì)計(jì)制度下，會(huì)計(jì)科目增多，財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)繁雜，通過(guò)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，將醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作做精、做細(xì)，各個(gè)會(huì)計(jì)科目能夠進(jìn)行合理的分類整理，各項(xiàng)財(cái)務(wù)信息都能得到記錄與落實(shí)，防止財(cái)務(wù)信息遺漏，并且財(cái)務(wù)精細(xì)化管理也提升了財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，防止財(cái)務(wù)工作重復(fù)，事事有人做、人人有事做，最終提升了財(cái)務(wù)處理效率，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)監(jiān)管，保障了公立醫(yī)院的順利運(yùn)行。

三、新政府會(huì)計(jì)制度下提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平的建議措施

新政府會(huì)計(jì)制度下，通過(guò)提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平可以降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、提升財(cái)務(wù)處理效率、保障醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行，但是目前公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平有限，相關(guān)財(cái)務(wù)制度、監(jiān)管機(jī)制、人員素質(zhì)、信息化水平還有待提升。

1.制定科學(xué)的財(cái)務(wù)制度，提升財(cái)務(wù)規(guī)范化水平

制度是單位財(cái)務(wù)工作合理運(yùn)行的保障，因此，為了提升財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平，需要制定完善的財(cái)務(wù)制度，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行完善。首先，在新政府會(huì)計(jì)制度下，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)制度，為了保證新舊制度的銜接更加緊密，需要做好新舊制度的銜接，優(yōu)化實(shí)施環(huán)境，對(duì)于一些沒(méi)有及時(shí)處理的歷史遺留資產(chǎn)，需要根據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度計(jì)提折舊和攤銷。其次，制定詳細(xì)的財(cái)務(wù)核算程序，財(cái)務(wù)模式與預(yù)算模式都需要制定合理的財(cái)務(wù)程序，規(guī)范財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)處理流程。最后，規(guī)范公立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)信息，由于新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)于會(huì)計(jì)科目等進(jìn)行了調(diào)整，并且兩套報(bào)表所用的會(huì)計(jì)科目有所不同，因此，設(shè)定專門的人員根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度與預(yù)算會(huì)計(jì)制度進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)計(jì)操作，防止財(cái)務(wù)信息混亂，提升財(cái)務(wù)精細(xì)化水平。

2.加強(qiáng)人才儲(chǔ)備，提升財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平

人力資源是單位發(fā)展的核心，也是單位發(fā)展的動(dòng)力，要想提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)精細(xì)化水平，必須加強(qiáng)單位的人才儲(chǔ)備。首先，引進(jìn)高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員，加強(qiáng)人才儲(chǔ)備，財(cái)務(wù)人員不僅需要掌握財(cái)務(wù)處理流程，熟練處理相關(guān)財(cái)務(wù)工作，懂得財(cái)務(wù)精細(xì)化管理等相關(guān)知識(shí)技能，還需要了解新政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)內(nèi)容，能夠做好新舊會(huì)計(jì)制度的銜接工作。其次，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，提升其專業(yè)技能。一方面，新政府會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)信息增多，需要制定兩套財(cái)務(wù)報(bào)告，不同的財(cái)務(wù)報(bào)告下的會(huì)計(jì)科目也有所變更，因此，公立醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該配備不同的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行財(cái)務(wù)處理，各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作分配到不同的財(cái)務(wù)人員手中，保證財(cái)務(wù)工作都有專人負(fù)責(zé)，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)漏洞。另一方面，對(duì)不同崗位的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)化培訓(xùn)，例如會(huì)計(jì)核算、報(bào)表編制、現(xiàn)金收支等，以提升精細(xì)化水平。最后，為了提升財(cái)務(wù)處理效率，需要對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作進(jìn)行績(jī)效考評(píng)，細(xì)化考核內(nèi)容，針對(duì)其工作范圍開(kāi)展定期的績(jī)效評(píng)估，實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制，提升財(cái)務(wù)工作水平。

3.加強(qiáng)信息化管理，提升財(cái)務(wù)處理效率

實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理主要目標(biāo)在于“細(xì)”字，就是需要對(duì)公立醫(yī)院的各項(xiàng)收入與支出有一個(gè)明確的記錄，由醫(yī)院的特定部門進(jìn)行核算與記錄，以保證財(cái)務(wù)流程規(guī)范化，財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確化。首先，建立完善的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，并且根據(jù)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況設(shè)置相應(yīng)的財(cái)務(wù)程序，將所有的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)錄入到系統(tǒng)里面，財(cái)務(wù)人員需要根據(jù)每天的財(cái)務(wù)處理情況進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入以及處理，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院全方位的財(cái)政收支的管理，科學(xué)有效的配置資金。其次，通過(guò)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)單位的聯(lián)結(jié)，由于公立醫(yī)院的患者群體普遍實(shí)行電子化結(jié)算，因此，可以通過(guò)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)將財(cái)政管理與核算相結(jié)合，不能使其單一化與獨(dú)立化，只有將各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作有效的結(jié)合起來(lái)，才能更好的進(jìn)行精細(xì)化管理。最后，注重財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的保護(hù)，一方面指定特定的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行授權(quán)，防止其他人員非法盜取財(cái)物信息;另一方面，安裝防火墻，避免木馬、黑客等入侵，并對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行備份，最終提升財(cái)務(wù)信息安全性。

4.設(shè)定內(nèi)控制度，優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境

一個(gè)合理的內(nèi)部控制制度是提升單位財(cái)務(wù)規(guī)范性與安全性的保障。首先，成立內(nèi)控建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)定內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)，對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行有效的監(jiān)督，定期提交財(cái)務(wù)內(nèi)控報(bào)告，保證單位的財(cái)務(wù)狀況安全。其次，在新政府會(huì)計(jì)制度下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息量增多，應(yīng)該針對(duì)各個(gè)財(cái)務(wù)狀況設(shè)定相應(yīng)的內(nèi)控程序，例如現(xiàn)金收支、會(huì)計(jì)核算、報(bào)表統(tǒng)計(jì)等，將財(cái)務(wù)程序與內(nèi)控程序有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，做好事前預(yù)防、事中控制、事后評(píng)價(jià)等工作，將單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。最后，應(yīng)該優(yōu)化內(nèi)控環(huán)境，對(duì)公立醫(yī)院的員工普及內(nèi)部控制對(duì)單位財(cái)務(wù)的重要性，領(lǐng)導(dǎo)班子以身作則，將內(nèi)控工作落實(shí)到實(shí)處，加強(qiáng)內(nèi)控管理，促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。

四、小結(jié)

公立醫(yī)院作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的組成部分，一定要依據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定提升其財(cái)務(wù)精細(xì)化水平。本文通過(guò)闡述新政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)概念，公立醫(yī)院提升財(cái)務(wù)精細(xì)化水平的必要性，對(duì)公立醫(yī)院的制度、人員以及內(nèi)控等提出相應(yīng)的建議對(duì)策，促進(jìn)公立醫(yī)院發(fā)展與進(jìn)步。

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（責(zé)任編輯：劉海琳）