高血壓腦出血患者康復(fù)期的健康教育

摘要：當(dāng)前，人們的物質(zhì)生活水平越來越好，但是突發(fā)性高血壓疾病嚴(yán)重困擾著人們，成為造成死亡或者致殘的一種常見疾病之一。為降低高血壓腦出血的致殘或致死率，提高患者及家人對高血壓的認(rèn)知，進(jìn)而提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文探討健康教育在高血壓腦出血康復(fù)期中的應(yīng)用，以促進(jìn)改善高血壓腦出血患神經(jīng)功能，提高日常生活能力，提高腦出血患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓? ?腦出血患者? ?康復(fù)期? ?健康教育

高血壓腦出血指的是伴隨高血壓腦小動脈破裂出血，其具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點(diǎn)。近年來伴隨醫(yī)學(xué)等不斷發(fā)展，適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理能夠最大程度的減少腦補(bǔ)病變對患者正常生活的影響。對此，在臨床中醫(yī)護(hù)人員需要改變傳統(tǒng)健康護(hù)理觀念，注重對腦出血患者在康復(fù)期的健康教育。

一、臨床資料

關(guān)于高血壓腦出血患者康復(fù)期健康教育的開展與實(shí)施，我們從臨床48例高血壓腦出血患者康復(fù)期進(jìn)行研究，其中男性患者35例，女性患者總共13例，年齡均在40歲-88歲。每個患者都有著高血壓病史，經(jīng)過頭顱CT掃描，全部符合中華各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)，例如頭疼、嘔吐、肢體癱瘓及失語等癥狀，同時(shí)也有部分患者進(jìn)行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)手術(shù)治療。

二、健康教育在高血壓腦出血康復(fù)期中的應(yīng)用

關(guān)于高血壓腦出血康復(fù)期中健康教育，我們主要從一下四個方面介紹：

（一）心理護(hù)理健康教育

一方面，要向患者做好心理健康指導(dǎo)。處于康復(fù)期的高血壓腦出血患者心理復(fù)雜，往往基于恢復(fù)身體各項(xiàng)功能，迫切希望自己能夠盡快自理，甚至想著康復(fù)后回到工作崗位。對此有一些腦出血患者在治療過程中嘗試使用新藥、新方法。還有一部分患者患有是失語或者癱瘓的痛苦，進(jìn)而陷入失望被狂、精神抑郁的狀態(tài)。在教學(xué)中，就病人心理活動向?qū)W生進(jìn)行教學(xué)和指導(dǎo)，幫助學(xué)生更好的掌握學(xué)生的心理活動動態(tài)，進(jìn)而能夠?qū)ΠY下藥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)與腦出血患者進(jìn)行充分的心理溝通和交流，告知患者知道神經(jīng)功能的恢復(fù)需要一定的時(shí)間，需要拿出耐心，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

另一方面，還要向患者家屬做好心理工作。一般家屬是最了解患者性格、行為、生活習(xí)慣以及心理狀態(tài)情況，在日常生活中，家屬對患者的關(guān)心和照顧，又是其他人所無法替代的。一些家屬在看到患者病程漫長，或者受到經(jīng)濟(jì)影響等原因，也常常出現(xiàn)消極心理。由此，在高血壓腦出血患者康復(fù)期健康教育管理中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)，由他們高職家屬，不僅要關(guān)系和鼓勵腦出血患者，還要在情感上給予患者理解和支持，增強(qiáng)患者治療高血壓腦出血的信心。

（二）飲食護(hù)理健康教育

第一，高血壓腦出血患者日常飲食應(yīng)當(dāng)以遞延、低脂和清淡為主，切忌辛辣、刺激和油膩的食物，日常多吃瓜果蔬菜，多吃瘦肉、魚類等高蛋白食物。日常主持是提倡食用多含纖維素的食物，例如玉米面或者糙米等。每天訂制健康食譜，做到色香味美，充分滿足人體的營養(yǎng)需求，不斷提高機(jī)體的抵抗力。

第二，由于高血壓腦出血患者往往出現(xiàn)失語的癥狀，他們無法用語言表達(dá)自己的真實(shí)意愿，有時(shí)候出現(xiàn)嗆咳、下咽困難等問題。因而在日常護(hù)理中，喂食時(shí)應(yīng)當(dāng)做到速度慢、避免出現(xiàn)誤吸的情況。患者在進(jìn)食中，應(yīng)當(dāng)采取坐位或者頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)80-90度的位置，以方便食物進(jìn)入。針對一些病情嚴(yán)重的患者采取胃管鼻飼流質(zhì)的形式喂食。

（三）功能鍛煉健康護(hù)理

針對高血壓腦血管患者語言不利的后遺癥，后期主要借助功能鍛煉或者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，通過改善人體機(jī)能正常循環(huán)代謝，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)并提到康復(fù)和健康。

首先，針對患者不同程度的失語，可以采用不同的訓(xùn)練方法。例如，針對感覺性失語患者，他們能聽能看，但是無法理解含義，對此可以通過聽語、指物、指圖及指字段方式進(jìn)行訓(xùn)練。針對運(yùn)動性失語患者，他們能夠理解別人說的話，但是無法找到恰當(dāng)?shù)恼Z言來表達(dá)，對此可以讓腦出血患者跟著示范者的口型訓(xùn)練，先進(jìn)性數(shù)字、單詞、短句，循序漸進(jìn)的方式最后再訓(xùn)練整句。在訓(xùn)練過程中，確?；颊叩淖孕判?，也尊重患者，每此訓(xùn)練時(shí)間控制在半小時(shí)左右，對患者及時(shí)給予肯定和表揚(yáng)。

其次，對患者肢體功能的鍛煉。為高血壓腦出血患者有計(jì)劃的制定加強(qiáng)癱瘓肢體的被動活動和主動鍛煉，做到定時(shí)定量。通常早期是在床上利用健側(cè)肢體進(jìn)行日常的活動，通過健康肢體的主動練習(xí)，促進(jìn)患病肢體功能的恢復(fù)，從需要他人協(xié)助，到自行可以獨(dú)立完成。中期，患者病情好轉(zhuǎn)，可以下床后進(jìn)行簡單的鍛煉，例如雙手扶著床欄站立，從站立到端部行走，在行走過程中教會患者使用手杖、輪椅等工具，通過借助支具或者輔具來完成日?；顒?，進(jìn)而能夠恢復(fù)正常的社會生活。

最后，在功能訓(xùn)練過程中，采取循序漸進(jìn)的原則，每天3-5此，每次持續(xù)時(shí)間10-20分鐘，增強(qiáng)患者肢體的力量。通過拍打、按摩肌肉的方式，恢復(fù)肌肉的力量，訓(xùn)練過程中還要注意觀察病人的情況，特別是生命體征的變化，一旦患者出現(xiàn)虛汗、胸悶、呼吸加快、血壓升高等狀況時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止訓(xùn)練，采取對癥處理的方式及時(shí)調(diào)整功能訓(xùn)練計(jì)劃。同時(shí)，在運(yùn)動過程中注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，養(yǎng)成有規(guī)律的生活，保持生活環(huán)境的清靜舒適，避免油造影，調(diào)整過度緊張的工作和生活環(huán)境。

（四）高血壓腦出血常規(guī)知識點(diǎn)普及

護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者及其家屬講解中老年高血壓患者的心血管特點(diǎn)，幫助他們及時(shí)了解高血壓腦出血疾病的形成和原因。首先，高血壓腦出血是因?yàn)轭^部細(xì)小動脈血管硬化導(dǎo)致，血管壁脆弱，局部擴(kuò)張膨脹成為小的“動脈瘤”，屬于一種多發(fā)性疾病。當(dāng)血壓驟升時(shí)，這些“動脈瘤”就會破裂出血。

其次，因?yàn)榧?xì)小動脈痙攣和硬化影響，局部組織缺血、缺氧，酸性代謝產(chǎn)物堆積導(dǎo)致細(xì)小動脈通透性增高，發(fā)生漏出性出血。最后，供應(yīng)大腦基底節(jié)區(qū)域的豆紋動脈從大腦中動脈呈現(xiàn)直角分出，管壁平滑肌少，血管口徑突然變細(xì)，一旦大腦中樞動脈受到較高血壓的沖擊時(shí)，豆紋動脈就會破裂出血。

（五）預(yù)防再出血健康教育

通常高血壓再次腦出血與氣候驟變、排便、咳嗽用力、情緒激動、勞累等有著緊密的關(guān)系。對此，在日常生活中應(yīng)到要注意防止患者受涼，避免用力咳嗽，保持情緒穩(wěn)定，避免激動。并多吃粗纖維食物，新鮮的瓜果蔬菜，保持大便暢通。在日常生活中養(yǎng)成定時(shí)定量服用降壓藥的習(xí)慣，維持高血壓的平穩(wěn)性。

（六）對護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)健康的宣傳教育

在教學(xué)中教育學(xué)生轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，在實(shí)際工作中除了基礎(chǔ)治療護(hù)理外，也要注重患者早期的康復(fù)，特別是在急性期到恢復(fù)期階段，由于患者缺少必要的康復(fù)方法，導(dǎo)致患者出現(xiàn)姿勢性痙攣、關(guān)節(jié)畸形等殘疾癥狀，并制定一套切實(shí)可行的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施，減少功能障礙的發(fā)生。

同時(shí)，護(hù)理工作人員利用交接班和查房的時(shí)間進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題，并在晨會上反復(fù)強(qiáng)調(diào)，早期康復(fù)護(hù)理是恢復(fù)肢體正常功能的重要環(huán)節(jié)，對降低患者殘障率具有重要意義。此外，護(hù)理工作人員要具有同情心，自覺做好護(hù)理工作，為患者創(chuàng)設(shè)全面優(yōu)越的康復(fù)環(huán)境。

三、結(jié)語

隨著人們生活水平的提高，對健康概念也越來越重視，高血壓人群日常越來越注重控制血壓和預(yù)防高血壓。隨著腦出血手術(shù)技術(shù)的不斷創(chuàng)新提高，臨床治療傾向手術(shù)治療，對年齡的限制也越來越寬。由于高血壓腦出血具有較高的致殘率和致死率，由此術(shù)后患者更加注重功能恢復(fù)鍛煉。本文基于臨床48例高血壓腦出血患者康復(fù)期進(jìn)行研究，探討健康教育在高血壓腦出血康復(fù)期中的應(yīng)用，不管是手術(shù)或是未經(jīng)手術(shù)的患者，都要進(jìn)行科學(xué)合理的鍛煉，促進(jìn)改善高血壓腦出血患神經(jīng)功能，更好的適應(yīng)社會生活，提高自身自理能力，恢復(fù)正常健康的生活。

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（作者簡介：劉琨，職稱：主管護(hù)師，學(xué)歷：大專，單位：吉林市人民醫(yī)院，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科疾病的預(yù)防與康復(fù)。）