腫瘤病理診斷中冰凍切片技術(shù)的應(yīng)用價值

郭海河

摘? 要：目的 研究腫瘤病理診斷中冰凍切片技術(shù)的應(yīng)用價值。方法 選擇2018年8月～2019年8月醫(yī)院病理科在手術(shù)中接受送檢腫瘤樣本200份作為研究對象，對照組100份腫瘤樣本采用常規(guī)石蠟切片;研究組100份腫瘤樣本采用快速冰凍切片技術(shù)，比較兩組的診斷符合率。結(jié)果 研究組100份腫瘤樣本的符合率明顯優(yōu)于研究組對照組100份腫瘤樣本的符合率，存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腫瘤病理診斷過程中應(yīng)用冰凍切片技術(shù)具有良好的應(yīng)用效果，能夠精準(zhǔn)、快速的診斷腫瘤的性質(zhì)，為后續(xù)的治療提供強(qiáng)有力的支持和幫助，值得全面推廣和使用。

關(guān)鍵詞：病理診斷;冰凍切片技術(shù);應(yīng)用

Abstract： Objective： To study the application value of frozen section technique in the pathologicdiagnosis of tumor. Methods： 200 samples from the department of pathology of the hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the subject of the study， and 100 tumor samples in the control group were cut with conventional paraffin. The 100 parts of the tumor samples of the study group were using the rapid frozen section technique to compare the diagnostic accuracy of the two groups. Results： The coincidence rate of 100 tumor samples in the study group was significantly better than that of 100 tumor samples in the control group （P <0.05）. Conclusion： In the pathological changes of the tumor， the application of frozen section technique in the process of diagnosis has good application effect， can accurately and quickly diagnose the nature of tumor， and provides strong support and help for subsequent treatment， which is worth popularizing and using in an all-round way.

冰凍切片技術(shù)在腫瘤病理診斷中應(yīng)用是最為常見的一種病理學(xué)診斷方法，其主要是依靠低溫冰凍組織，然后對組織進(jìn)行切片、固定、染色等操作，在較短的時間內(nèi)借助顯微鏡對腫瘤性質(zhì)進(jìn)行判斷，從而確定腫瘤是否存在擴(kuò)散或者轉(zhuǎn)移等情況，為手術(shù)的范圍和方法提供強(qiáng)有力的支撐，具有診斷速度快、操作方便快捷等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于腫瘤病理診斷過程中。本文選擇2018年8月～2019年8月醫(yī)院病理科在手術(shù)中接受送檢的腫瘤樣本200份作為研究對象，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2018年8月～2019年8月醫(yī)院病理科在手術(shù)中接受送檢的腫瘤樣本200份作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各100份，其中對照組100份中，年齡在28歲～55歲之間，淋巴結(jié)23例，子宮29例，卵巢33例，乳腺10例，甲狀腺5例;研究組100份中，年齡在25歲～60歲之間，淋巴結(jié)14例，子宮21例，卵巢23例，乳腺29例，甲狀腺13例。所有患者資料均無存在差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組樣本全部使用恒溫式冰凍切片機(jī)，并將90毫升濃度為95%的乙醇與5毫升濃度為10%的甲醛加入其中，從而展開相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作。

1.2 方法

在進(jìn)行手術(shù)過程中，應(yīng)要保障活體組織大小適中并且新鮮，通常情況下活體組織的標(biāo)準(zhǔn)為15mn×15nm，厚度控制在0.2cm～0.5cm之間。在取下活體組織過程中，應(yīng)要保障不能夠損傷周圍組織，并且在此過程中應(yīng)盡量避開患者的出血位置和壞死組織。在取材結(jié)束之后，要將所有的活體擱置在冷凍環(huán)境內(nèi)，并且根據(jù)實(shí)際需求和活體抗寒程度，合理調(diào)節(jié)冷凍溫度。一般情況下，淋巴結(jié)的冷凍溫度應(yīng)要控制在2min～2.5min之外;卵巢的冷凍溫度應(yīng)要控制在-19℃～-21℃;乳腺的冷凍溫度應(yīng)要控制在-21℃～-29℃;甲狀腺的冷凍溫度應(yīng)要控制在-17℃～-19℃;肝臟和腎臟的冷凍溫度應(yīng)要控制在-17℃～-18℃。除卻肝臟、淋巴結(jié)、甲狀腺要將存在時間控制在2min～2.5min之外，其他活體可以延長不超過3min。取出樣本之后，應(yīng)要進(jìn)行切片，將其平放于玻璃片上，并且加入固定液進(jìn)行固定，擱置1min左右，然后清水沖刷，加入蘇木精，保持兩分鐘之后，進(jìn)行水洗，加入鹽酸分化水洗，然后加入水溶性伊紅進(jìn)行水洗，梯度乙醇脫水之后進(jìn)行吹干工作，最后進(jìn)行封片處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)信息都是采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、研究和總結(jié)，其中計(jì)量資料使用（■±S）表示，使用t進(jìn)行校驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)之間存在P<0.05，證明兩組之間存在差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組100份樣本采用常規(guī)石蠟切片病理診治，其中惡性腫瘤36份，良性腫瘤64份，符合率為64%;研究組100份樣本采用快速冰凍切片技術(shù)進(jìn)行診治，其中惡性腫瘤23份，良性腫瘤77份，符合率為77%。兩組之間存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提升，使得病理技術(shù)日漸完善，在臨床診斷和診斷技術(shù)中發(fā)揮著十分重要的作用。在病理診斷過程中，冰凍切片是一種非常重要的技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于腫瘤病理診斷中。其快速冰凍切片技術(shù)原理就是將采集的活體組織存放在溫度比較低的地方，然后進(jìn)行冷凍處理。如果冷凍處理達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則之后，方可進(jìn)行切片處理，可以得出腫瘤病理診斷結(jié)果[1]。與常規(guī)的石蠟切片技術(shù)相比，快速冰凍切片技術(shù)占有絕對優(yōu)勢。從操作流程來看，快速冰凍切片技術(shù)操作簡單、快捷，得到相關(guān)工作人員的高度認(rèn)可。站在病理診斷層面來看，在腫瘤病理診斷中采用快速冰凍切片技術(shù)，可以在得到活體組織30分鐘內(nèi)快速得到病理診斷結(jié)果，為后續(xù)的手術(shù)工作提供強(qiáng)有力的支持和幫助。例如，在開展乳腺手術(shù)時，如果利用快速冰凍切片技術(shù)診斷腫瘤為良性，就可以不用進(jìn)行手術(shù);如果判斷為惡性腫瘤，需要結(jié)合實(shí)際情況和征得患者家屬同意，進(jìn)行切除乳房或者部分切除手術(shù)。所以，在腫瘤病理診斷中應(yīng)用快速冰凍切片手術(shù)，可以為手術(shù)的開展提供強(qiáng)有力的支持，保障手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。

冰凍切片技術(shù)需要將取下的活體組織在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行正確的判斷和診斷。因此，在實(shí)際操作冰凍切片過程中，需要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，保障工作效率，從而使得腫瘤病理診斷結(jié)果真實(shí)可靠。根據(jù)大量的調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)際臨床工作過程中，如果需要采用快速冰凍切片技術(shù)，需要對冰凍箱進(jìn)行除霜工作，對于放置樣本的冷凍托進(jìn)行定期清洗，使得各種設(shè)備處于一種隨時工作狀態(tài)，從而最大化保障腫瘤病理診斷工作的順利進(jìn)行。有關(guān)報道指出，取下活體組織的質(zhì)量與病理診斷結(jié)果有著密切的聯(lián)系[3]。因此，在取材過程中，需要根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范操作，同時在取下活體組織過程中，需要保持活體組織厚度在0.2cm～0.5cm之間，如果厚度超出0.5cm，將會延長冷凍時間，會出現(xiàn)活體組織變脆亦或者變硬情況，嚴(yán)重影響后續(xù)的切開工作。在實(shí)際取下活動組織過程中，需要對樣本厚度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，保障后續(xù)工作的順利進(jìn)行。

除此之外，在開展快速冰凍切片技術(shù)過程中，需要相關(guān)工作人員能夠熟練掌握冰凍技術(shù)。由于人體體內(nèi)的水分并非全部是水，其中還包括鹽類、大分子等物質(zhì)，取下的活體組織溫度需要小于0℃。因此人體活體組織需要科學(xué)合理的冰凍環(huán)境，如果溫度降低凍結(jié)速度，就會使得樣本出現(xiàn)大量的冰晶顆粒，從而影響細(xì)胞組織。在對活體組織樣本進(jìn)行冰凍過程中，需要做到速度快，使其在短時間內(nèi)形成冰晶生成帶，保障腫瘤病理診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。另外，尤其需要注意的是要保障刀片的鋒利度、需要嚴(yán)格控制切片的厚度，不能夠出現(xiàn)過薄亦或者過厚的現(xiàn)象，在進(jìn)行攤片過程中，不出現(xiàn)活體組織樣本發(fā)生褶皺的情況。需要對冰凍切片使用二甲苯實(shí)進(jìn)行脫水清理工作，從而使得切片始終處于整潔狀態(tài)。

除此之外，冰凍切片技術(shù)有時還會出現(xiàn)誤診的情況，可能是以下幾個因素造成：（1）讀片不正確，病理醫(yī)生使用顯微鏡對切片進(jìn)行診斷時，可能會受到制片不良亦或者診斷思維約束的影響，未對細(xì)胞的突出異型性和病變的多種可能進(jìn)行全面考慮，導(dǎo)致誤診情況的發(fā)生。（2）冰凍切片的制片不佳，在制片過程中，并未取得完整的冰凍組織，從而使得病變位置發(fā)生暴露，進(jìn)而導(dǎo)致診斷不全面，從而出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。（3）送至病理科的組織不完整，亦或者取材錯誤，在選擇術(shù)中冰凍切片組織過程中，由于時間較短，并且腫瘤標(biāo)本的體積較大，所以無法做到完全取材，這樣很容易使得切下的組織不完整，無法進(jìn)行全面進(jìn)行檢查，造成誤診的情況。所以，為有效減少誤診率的發(fā)生，應(yīng)要在術(shù)中冰凍切片病理檢查時，提高診斷準(zhǔn)確率。這就需要病理醫(yī)生到病房對患者進(jìn)行相關(guān)會診，了解患者的并發(fā)情況，同時還需要詳細(xì)了解腫瘤病變和周圍組織的情況。必要時可以與臨床醫(yī)生進(jìn)行商討。另外，在取材過程中應(yīng)要做到仔細(xì)，認(rèn)真核實(shí)標(biāo)本，杜絕病變部位檢材的丟失和污染。同時，在實(shí)施術(shù)中冰凍切片時，應(yīng)要嚴(yán)格閱讀和遵守相關(guān)操作流程，保障切片的質(zhì)量，這樣才可以準(zhǔn)確的診斷腫瘤的良惡性。

總而言之，在本次研究過程中， 研究組100份腫瘤樣本采用快速冰凍切片技術(shù)診斷符合率明顯優(yōu)于研究組對照組100份腫瘤樣本采用的常規(guī)石蠟切片，兩組存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，在腫瘤病理診斷過程中，采用快速冰凍切片技術(shù)具有良好的應(yīng)用效果，能夠快速、精準(zhǔn)判斷腫瘤的性質(zhì)，為后續(xù)的手術(shù)和治療提供強(qiáng)有力的理論支持，具有很高的臨床應(yīng)用價值，值得全面推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂雪瓊，林明華，高樹祺.腫瘤病理診斷中冰凍切片技術(shù)的應(yīng)用價值分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（31）：154-155.

[2]周憲霖.快速冰凍切片技術(shù)在病理診斷中的應(yīng)用分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（30）：63-64.

[3]陳靜，吳勝，沙鈺.快速冰凍切片在卵巢腫瘤病理診斷中的價值分析與評價[J].中外醫(yī)療，2019，38（30）：26-28.

[4]王希喆.乳腺病變快速冰凍切片病理診斷特點(diǎn)分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（20）：21-22.