維吾爾族原發(fā)型高血壓病患者血漿同型半胱氨酸水平與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性研究

摘要：目的?研究維吾爾族原發(fā)性高血壓病患者血漿同型半胱氨酸水平與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性。方法?納入肝火亢盛型、陰虛陽亢型、痰濕壅盛型、陰陽兩虛型維吾爾族原發(fā)性高血壓病患者共160例，測定其空腹血漿同型半胱氨酸水平。結(jié)果?痰濕壅盛型維吾爾族原發(fā)性高血壓病患者Hcy水平顯著高于其他3型（P<0.01），另外3型兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論?在維吾爾族原發(fā)性高血壓病患者中，痰濕壅盛型患者血漿Hcy水平顯著升高，與其他證型相比具有顯著性差異，或可說明Hcy可作為維吾爾族EH患者辨證分型的客觀依據(jù)，進(jìn)而可為研究維吾爾族人群原發(fā)性高血壓病的發(fā)病機(jī)理和干預(yù)機(jī)制提供新的途徑。

關(guān)鍵詞：維吾爾族;高血壓病;同型半胱氨酸;辨證分型

中圖分類號：R544.1?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?文章編號：1007-2349（2020）03-0025-03

Correlation?between?Plasma?Homocysteine?Level?and?TCM?Syndrome?Differentiationof?Uyghur?Patients?with?Essential?Hypertension

LIU?Zhen-yue

（Hongqiao?Hospital?of?Tianjin?City，?Tianjin?300131，?China）

【Abstract】To?study?the?correlation?between?plasma?homocysteine?level?and?TCM?syndrome?differentiation?of?Uighur?patients?with?essential?hypertension?（EH）.?Methods：?160?EH?Uighur?patients?with?syndrome?types?of?liver-fire?hyperactivity，?yin?deficiency?and?yang?hyperactivity，?phlegm-dampness?hyperactivity?and?yin?and?yang?deficiency?were?included，and?their?fasting?plasma?homocysteine?levels?were?measured.?Results：?The?level?of?Hcy?in?the?patients?with?phlegm-dampness?type?was?significantly?higher?than?that?of?other?type?3?（P<0.01），?and?there?was?no?significant?difference?in?pairwise?comparison?of?the?other?type?3?（P>0.05）.?Conclusion：?Among?the?Uygur?EH?patients，?the?plasma?Hcy?level?of?the?patients?with?phlegm-dampness?type?was?significantly?increased，?which?is?significantly?different?from?other?types?of?syndromes，?or?it?may?indicate?that?Hcy?can?be?used?as?a?syndrome?differentiation?point?for?EH?patients.?The?objective?basis?of?this?type?can?provide?a?new?way?to?study?the?pathogenesis?and?intervention?mechanism?of?EH?in?Uighur?population.

【Key?words】Uighur，?hypertension，?homocysteine，?syndrome?differentiation

高血壓病是指基于目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和檢查手段，不能夠發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致動脈血壓升高確切病因的一類疾病，是導(dǎo)致大多數(shù)心腦血管疾病的重要原因及危險因子之一。祖國醫(yī)學(xué)并無“高血壓病”一詞，多將其歸屬到“頭痛”“眩暈”等范疇。

同型半胱氨酸（Hcy）是蛋氨酸在體內(nèi)經(jīng)過代謝產(chǎn)生的一種含硫氨基酸，是人體正常的代謝產(chǎn)物，是大多數(shù)甲基化反應(yīng)和能量代謝的重要中間產(chǎn)物。大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查及和臨床研究表明，Hcy不但與高血壓有相互關(guān)聯(lián)作用，而且也和腦中風(fēng)、冠狀動脈性心臟病、動脈粥樣硬化等疾病有關(guān)，被公認(rèn)為是心腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因子之一。胡大一教授曾特別指出，在我國大約有75%的原發(fā)型高血壓病患者同時伴有Hcy升高，出現(xiàn)這種差異的重要原因之一原因可能與遺傳基因表達(dá)有關(guān)，同時將伴有同型半胱氨酸升高（hcy≥10μmol/L）的高血壓病命名為H型高血壓（H-type?Hypertension）[1]。

基于上述原因，本研究旨在基于同型半胱氨酸水平的基礎(chǔ)上，研究在維吾爾族原發(fā)性高血壓病患病人群中，其水平與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性，進(jìn)而為維吾爾族原發(fā)性高血壓病人群中醫(yī)辨證分型提供客觀依據(jù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料?本研究納入的所有病例均來自于2017年3月—2018年6月新疆民豐縣人民醫(yī)院體檢科。研究中總共納入維吾爾族原發(fā)性高血壓病患者160例，依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高血壓中醫(yī)辨證分型內(nèi)容，可辨證分型為肝火亢盛型40例、陰虛陽亢型38例、痰濕壅盛型42例、陰陽兩虛型40例。4型受試者性別、年齡、身高、體重等一般情況見表1，血壓、病史見表2，用藥情況見表3。經(jīng)比較上述各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?依照《中國高血壓防治指南2010》制定，依據(jù)患者未用降壓藥物前提下收縮壓≥140?mmHg和/或舒張壓≥90?mmHg且不少于?3?次非同日測量血壓水平均可達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1?辨證分型標(biāo)準(zhǔn)?標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定如下：①肝火亢盛證?主癥：眩暈、頭痛、急躁易怒，次癥：面紅、目赤、口干、口苦、便秘、溲赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù);②陰虛陽亢證主癥：眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、五心煩熱，次癥：心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細(xì)而數(shù);③痰濕壅盛證?主癥：眩暈、頭痛、頭如裹、胸悶、嘔吐痰涎，次癥：心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔膩、脈滑;④陰陽兩虛證?主癥：眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、畏寒肢冷，次癥：耳鳴、心悸、氣短、夜尿頻、舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。主癥具備1項，次癥具備2項，并結(jié)合舌脈。

1.2.2?納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.2.1?納入標(biāo)準(zhǔn)?符合原發(fā)性高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且不屬于排除病例標(biāo)準(zhǔn)的患者均可納入。

1.2.2.2?排除標(biāo)準(zhǔn)?①繼發(fā)性高血壓病。②合并炎癥性、感染性病變;急性感染、腫瘤、創(chuàng)傷、手術(shù)或潛在的炎癥相關(guān)因素。③合并嚴(yán)重肝腎功能損害、冠心病、腦卒中、糖尿病、造血系統(tǒng)疾病及精神病患者。④孕婦、兒童、哺乳期婦女。⑤年齡<18歲或>80歲者。⑥合并服用非降壓藥物者。

1.2.3?研究方法?患者空腹血漿同型半胱氨酸，分別采取4型患者晨起空腹靜脈血3mL，用高效液相色譜法測定。

1.2.4?統(tǒng)計分析?所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）方式表示。組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2?檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01為差異具有顯著性。

2?結(jié)果

4型EH患者之間進(jìn)行組間比較，痰濕壅盛型EH患者Hcy水平顯著高于其他3型（P<0.01），另外3型兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3?討論

血漿Hcy水平受性別、年齡、飲食、生活環(huán)境等多種因素影響，研究中維吾爾族EH患者血漿Hcy水平普遍升高，參照本課題組既往對內(nèi)地高血壓患者進(jìn)行的類似研究[2]，維吾爾族EH患者Hcy水平升高程度更高，或與該民族喜食肉類，蔬菜攝入量較少，體型肥胖等原因有關(guān)。該結(jié)論與時慶平等[3]所得結(jié)論相一致。本研究表明：痰濕壅盛型患者血漿Hcy水平顯著升高，與其他證型相比具有顯著性差異，或可說明Hcy可作為維吾爾族EH患者辨證分型的客觀依據(jù)，進(jìn)而可為研究維吾爾族人群原發(fā)性高血壓病的發(fā)病機(jī)理和干預(yù)機(jī)制提供新的途徑。

根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論“過食肥甘，脾胃運化失司，水液停聚，日久而成痰濕”與維爾族EH患者動物蛋白攝入量較高，蛋氨酸循環(huán)活性增強(qiáng)，Hcy產(chǎn)生增加而清除減少的機(jī)制相輔相成。

本研究表明痰濕壅盛性維吾爾族原發(fā)性高血壓病患者血漿Hcy水平顯著，其機(jī)理有待于更進(jìn)一步的流行病學(xué)和分子生物學(xué)研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡大一，徐希平.有效控制“H”型高血壓-預(yù)防卒中的新思路[J].中華內(nèi)科雜志，2008，47（12）：976-977.

[2]劉振岳，張建中.痰瘀互結(jié)證對高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平的影響[J].中醫(yī)藥信息，2014，35（3）：88-90.

[3]時慶平，張穎，王紅，等.新疆維吾爾族、漢族胱硫醚β-合成酶基因多態(tài)性及血漿同型半胱氨酸與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性[J].中華遺傳學(xué)雜志，2015，32（1）：94-100.

（收稿日期：2019-10-18）