針對性用藥管理對心血管疾病患者用藥問題的影響

劉萬福 柳 蔭

1 普洱市人民醫(yī)院藥學部，云南 普洱 665000 2 普洱市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，云南 普洱 665000

心血管疾病是臨床上較為常見疾病，隨著人口老齡化的增加，心血管疾病的發(fā)病率不斷上升[1]。目前，該疾病主要采用藥物治療，但是臨床上不可避免著存在不合理用藥現(xiàn)象，嚴重影響患者的治療效果。因此，臨床上加強合理用藥管理，對心血管藥物常見問題進行分析，提高患者用藥后的臨床療效[2-3]。本研究探討針對性用藥管理對心血管疾病患者用藥問題的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取云南省普洱市人民醫(yī)院2018 年5月至2019 年5月心血管疾病患者134例，根據(jù)用藥管理不同進行分組，分為研究組和對照組，各67例。對照組，男性21例，女性46例，年齡36～64 歲，平均（46.71±3.91）歲；研究組，男性26例，女性41例，年齡35～67 歲，平均（46.61±2.74）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）患者經(jīng)診斷均為心血管疾??；（2）患者完善各項基礎(chǔ)檢查，心功能1～2 級；（3）具有良好日常生活能力及自理能力；（4）患者的自我意識和精神狀況均良好。排除標準：（1）合并其他疾病的患者；（2）患者存在肢體功能及社會功能障礙；（3）患者患有梅毒和艾滋病等傳染疾??；（4）患者存在嚴重心腦血管疾病。

1.3 方法

對照組患者按照常規(guī)用藥管理，在用藥過程中，藥師應加強對處方的審核，在發(fā)放藥物時，應為患者講解藥物使用方法，注意事項，讓患者安全用藥。研究組在對照組的基礎(chǔ)上，接受針對性合理用藥管理，具體措施如下：（1）應加強科室醫(yī)師對用藥知識的學習，提升藥理相關(guān)知識[4]，心血管疾病屬于臨床上較為常見的一種疾病，患者的病情不同，藥物的治療方案也不同，若是醫(yī)師及藥師在制定用藥方案過程中，無法準確的掌握患者的疾病，極易導致用藥錯誤現(xiàn)象發(fā)生；（2）增加醫(yī)師和藥師對各類心血管藥物的了解，掌握配伍禁忌證及藥物不良反應，若出現(xiàn)配伍禁忌，不僅會影響患者的治療效果，還會影響治療安全性，因此保證臨床合理用藥，必須加強醫(yī)務(wù)人員對心血管藥物的掌握程度。對于心血管外科疾病的患者在使用藥物時，華法林鈉片，注意避開與西咪替丁、甲硝唑、利福平等藥物共同使用，同時應囑咐患者，避免攝入過多富含維生素K 的食物。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計并比較兩組患者用藥不合理情況（藥物運用不合理、藥物配伍不合理、用藥方法不合理、用藥禁忌證不明確、用藥劑量不合理、用藥療程不規(guī)范、用藥針對性不強）的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.00 軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05 時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥不合理情況發(fā)生率比較

對照組用藥不合理情況發(fā)生率41.79%（28/67）高于研究組11.94%（8/67），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.193，P＜0.05，表1）。

表1 兩組患者用藥不合理情況

3 討論

隨著中國人口老齡化的提升，臨床上收治的心腦血管疾病的患者不斷增加，心血管疾病已經(jīng)成為威脅人類生命健康的一類慢性疾病。人們生活條件的提升，對于臨床藥學服務(wù)的質(zhì)量及要求不斷提升，用藥咨詢服務(wù)作為臨床藥師藥學服務(wù)的重要組成部分，不僅能夠?qū)︶t(yī)師在開具處方過程中的不合理處方進行審核，為安全用藥提供一道防護傘，還能保障患者的用藥安全性，提升患者的對于安全用藥知識的掌握度，改善患者對藥物治療的認知，進一步降低藥物不良反應發(fā)生率。

目前，臨床上的用藥咨詢僅限于醫(yī)師，主動向藥師及其他醫(yī)務(wù)人員咨詢用藥相關(guān)信息的患者較少，患者對于藥品的用法、用量、不良反應及注意事項等認知不全，患者獲得的是被動藥學服務(wù)，故而導致患者的用藥安全性不高。心血管疾病的患者多為中老年患者，目前中老年患者的文化差異較大，導致臨床用藥依從性無法得到保證，尤其是老年患者的身體各項機能顯著下降，若是安全用藥無法得到保障，患者的治療效果較差。心血管疾病的發(fā)病機制較為復雜，治療方案及治療藥物相對較為復雜，加之部分患者同時伴有多種疾病，需要同時使用多種藥物進行治療，醫(yī)師在使用藥物過程中，對藥物的配伍禁忌證及藥物適應證了解不夠，導致用藥不合理現(xiàn)象發(fā)生，不僅會影響患者的治療效果，還會影響患者的生命健康[5-6]。

通過對臨床上處方進行審核，并對各種數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計記錄，臨床上較為常見的藥物不合理現(xiàn)象有：藥物運用不合理、藥物配合不合理、用藥方法不合理、用藥禁忌證不明確、用藥劑量不合理、用藥療程不規(guī)范和用藥針對性不強，針對上述問題，首先應加強科室醫(yī)師對于用藥知識的學習，增加醫(yī)師及藥師對各種心血管藥物的了解，掌握配伍禁忌證及藥物不良反應，保證臨床合理用藥；提高醫(yī)師和藥師的藥理知識，保證治療安全性[7-8]。本次研究中，對照組用藥不合理情況發(fā)生率41.79%（28/67）高于研究組11.94%（8/67），差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，針對性用藥管理能夠有效降低不合理用藥發(fā)生率，提升用藥安全性，值得臨床推廣。