脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性研究

趙偉佳

（南京市高淳區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

脊柱外科手術(shù)多為修復(fù)和重建手術(shù)，在手術(shù)過程中，切口部位多發(fā)感染的問題未能得到很好地控制。切口感染后，會(huì)導(dǎo)致患者的傷口較難愈合，誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)影響到患者的康復(fù)進(jìn)程，甚至可能危及到患者的生命。對(duì)脊柱外科手術(shù)的切口感染因素進(jìn)行分析，并對(duì)其采用科學(xué)的減滅手段，將成為防止脊柱外科手術(shù)感染，提升患者治愈率的關(guān)鍵，我院在2018年起，在脊柱外科手術(shù)采用手術(shù)室護(hù)理管理防止脊柱外科手術(shù)感染，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2019年6月的脊柱外科手術(shù)的502例患者，對(duì)其感染情況予以回顧性分析。在這502例患者中，共發(fā)現(xiàn)和處置脊柱外科手術(shù)醫(yī)院感染病例31例，其中被感染的男性患者17例、被感染的女性患者14例。感染患者的年齡在45～72歲，平均年齡（53.2±2.5）歲

1.2 方法

通過臨床資料的查閱對(duì)2016年1月～2019年6月的脊柱外科手術(shù)27例的感染情況進(jìn)行綜合性的分析。脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染的因素主要有：手術(shù)時(shí)長、手術(shù)部位、手術(shù)類型、參觀人員等。

1.3 觀察指標(biāo)

在回顧性分析中，對(duì)脊柱外科手術(shù)的31位患者發(fā)生醫(yī)院感染的原因進(jìn)行觀察。并對(duì)各感染因素對(duì)患者的感染率影響進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)以醫(yī)護(hù)原始記錄為準(zhǔn)，用百分比表示，用x2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

在2013年1月～2019年6月的脊柱外科手術(shù)手術(shù)502例患者中，其中共發(fā)生術(shù)后感染27例，其中其中被感染的男性患者17例、被感染的女性患者14例?；颊叩氖中g(shù)感染與手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類型、手術(shù)部位及參觀人員有著一定的關(guān)聯(lián)。見表1。

表1 脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染因素對(duì)比

3 討 論

3.1 脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染的成因

手術(shù)室的感染工作是醫(yī)院感染防控工作的中心。其感染防控的成果關(guān)系到每一位患者的切身利益。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，醫(yī)源性感染的問題得到了有效的遏制，而不可忽視的是，對(duì)于醫(yī)院感染的“零感染”目標(biāo)的達(dá)成而言，其存在著多種的不利因素。常見的醫(yī)院感染的類型包括了內(nèi)源性感染和外源性感染、醫(yī)源性感染三大層面。其中，內(nèi)源性感染的成因主要包括了濫用抗生素、患者術(shù)后機(jī)體免疫力下降等成因；對(duì)于外源性的感染主要包括了患者在術(shù)后與醫(yī)護(hù)人員、患者家屬、流動(dòng)人員的交叉感染。醫(yī)源性感染主要包括了患者在治療過程中采用對(duì)患者所采用的植入尿管等侵入性操作等，這些環(huán)節(jié)中所存在的諸多隱患，使得患者在脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染的幾率始終存在。而反應(yīng)在數(shù)據(jù)評(píng)測上則表明，患者的手術(shù)感染與手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類型、手術(shù)部位及參觀人員之間所存在的顯性關(guān)聯(lián)。

3.2 脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染的護(hù)理管理

脊柱外科手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)生幾率與手術(shù)室護(hù)理管理水平的強(qiáng)弱之間存在著必然的關(guān)聯(lián)。實(shí)踐的結(jié)果證明，手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的升級(jí)將能夠在極大程度上降低患者的術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，這二者之間存在著顯著關(guān)聯(lián)。因此，在脊柱外科手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)首先與脊柱外科手術(shù)的患者建立良好的醫(yī)療信任關(guān)系，對(duì)于感染的誘因、危害性及術(shù)后康復(fù)中的有效對(duì)策展開宣講。其次，在手術(shù)期間嚴(yán)格遵守術(shù)中規(guī)程做好器械的消毒準(zhǔn)備工作，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生，并對(duì)手術(shù)室的環(huán)境溫度、濕度等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保術(shù)中環(huán)境的達(dá)標(biāo)和穩(wěn)定。對(duì)于手術(shù)中使用的器械嚴(yán)格執(zhí)行滅菌處理流程。再次，對(duì)手術(shù)室的感染防控展開定期考核，將考核結(jié)果予以公示，并將考核結(jié)果與管理人員的績效、獎(jiǎng)金掛鉤。最后，脊柱外科手術(shù)患者在院診療期間，應(yīng)積極對(duì)患者的家屬進(jìn)行陪護(hù)方法的全方面的教育，從而有效減少患者家屬在護(hù)理過程中的不當(dāng)護(hù)理行為而導(dǎo)致切口感染的情況發(fā)生。通過上述策略的綜合實(shí)施能夠在較大程度上推動(dòng)的手術(shù)室護(hù)理管理工作的上檔升級(jí)。同時(shí)，不可忽視的是，我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的手術(shù)護(hù)理人才的短缺也是制約手術(shù)室護(hù)理管理水平提升的重要掣肘，因此在加大手術(shù)是護(hù)理管理人才引入的同時(shí)，在這一過程中科室應(yīng)將醫(yī)護(hù)人員的感染防控工作的培訓(xùn)放在突出位置，通過系統(tǒng)而富有實(shí)效的培訓(xùn)工作是醫(yī)護(hù)人員能夠在提升專業(yè)技能的同時(shí)，強(qiáng)化感染防控的意識(shí)，夯實(shí)醫(yī)院感染防控工作的人才基礎(chǔ)。