研究腎臟病科危重患者的安全護(hù)理管理

徐 燕，張 燕，任文佩，許 蕊，霍天琳

（解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心腎內(nèi)科，北京 100700）

隨著患者關(guān)于服務(wù)意識(shí)的不斷加強(qiáng)，使醫(yī)院整體服務(wù)水平要求持續(xù)提升。對(duì)于本院腎臟病科來講，因?yàn)槲Ｖ鼗颊卟∏楸容^嚴(yán)重，需要對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，所以，為提升總體護(hù)理水平，還應(yīng)該按照患者病情需求展開護(hù)理管理，以保證其整體治療效果[1]。本文選取90例腎臟病科危重患者，主要研究安全護(hù)理管理應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我科2018年6月～2019年6月90例腎臟病科危重患者為研究對(duì)象，其中男性患者51例，女性患者39例，患者年齡為21～80歲，中位數(shù)為（50.5±29.5）歲，其中50例為患者慢性腎功能不全，5例患者為血管炎，7例患者為重癥狼瘡腎炎，23例患者腎病綜合癥，5例患者為慢性腎炎。

1.2 方法

全部患者均展開細(xì)致護(hù)理管理，按照患者臨床癥狀與身體素質(zhì)，向患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，另外，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員技能操作和理論知識(shí)學(xué)習(xí)等，均可以提升醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，向患者營(yíng)造舒適病房環(huán)境，以保證護(hù)理流程的完整性[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

按照患者住院資料，觀察患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，其中生活質(zhì)量包括：物質(zhì)生活、軀體功能與心理功能等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料選擇%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明組間差異有意義。

2 結(jié) 果

全部患者予以安全護(hù)理管理后，其護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量均得到明顯提升，與管理前比較差異有意義（P＜0.05），如表1。

表1 管理前后護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

表1 管理前后護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

組別 n 護(hù)理滿意度 物質(zhì)生活 軀體功能 心理功能管理前 90 70.1±1.4 40.6±0.4 57.3±0.7 61.5±1.3管理后 90 95.3±3.2 85.2±2.4 85.8±2.5 90.2±3.2 t 68.4450 173.8982 104.1444 78.8284 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

3.1 護(hù)理安全危險(xiǎn)因素

在進(jìn)行護(hù)理常見安全問題分析發(fā)現(xiàn)，其主要包括：（1）護(hù)理人員專業(yè)技能與理論知識(shí)等，均屬于預(yù)防護(hù)理問題發(fā)生的關(guān)鍵，然而，因?yàn)榕R床護(hù)理人員多數(shù)是從?？茖W(xué)校畢業(yè)，其整體年齡偏低，加上護(hù)理注意事項(xiàng)相對(duì)較多，如果護(hù)理人員缺少扎實(shí)理論知識(shí)，往往會(huì)對(duì)患者帶來不同程度傷害，從而發(fā)生醫(yī)療事故[3]。（2）患者自身與家屬因素?；颊呷朐呵岸鄷?huì)存在嚴(yán)重腎臟功能損傷，在患者入院后，通常是以腎臟替代方法治療，以保證患者生命安全，特別是伴有疾病患者，其治療效果較差，由于要求患者長(zhǎng)期治療，極易影響患者整體治療效果。（3）心理因素，因患者處于長(zhǎng)期患病狀態(tài)，普遍會(huì)存在心理問題，例如：恐懼和抑郁等，尤其是在目睹搶救無效死亡后，如果未采取有效心理指導(dǎo)，往往會(huì)導(dǎo)致患者焦慮、恐懼等。

3.2 安全護(hù)理管理對(duì)策

結(jié)合護(hù)理安全危險(xiǎn)因素，全面展開安全護(hù)理管理措施，具體包括：（1）強(qiáng)化臨床帶教，加大醫(yī)務(wù)人員技能操作培訓(xùn)力度，通過理論考試和技能訓(xùn)練等，向醫(yī)務(wù)人員全面展開培訓(xùn)教育，盡可能提升護(hù)理人員綜合能力，嚴(yán)禁出現(xiàn)醫(yī)療事故?；颊叽差^交接班時(shí)，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，采取有效措施進(jìn)行處理，保證其具有較高護(hù)理滿意度[4]。（2）與患者、家屬積極溝通，整個(gè)交流過程需要仔細(xì)傾聽其想法，強(qiáng)化語言與行為指導(dǎo)，創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系。與此同時(shí)，按照臨床癥狀向患者展開健康教育，可以使其對(duì)自身疾病進(jìn)行了解，以便于積極參與臨床治療和護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)提升患者家屬護(hù)理意識(shí)，保證整個(gè)護(hù)理的安全性。（3）因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期受疾病影響，通常會(huì)造成患者抵抗力持續(xù)下降，極易引發(fā)感染等癥狀，要求醫(yī)務(wù)人員選擇有效措施進(jìn)行護(hù)理，所以，整個(gè)護(hù)理過程，為患者予以保護(hù)隔離，可以預(yù)防患者感染；靜脈輸液過程，應(yīng)堅(jiān)持按照無菌操作原則，加強(qiáng)穿刺部位保護(hù)；對(duì)于長(zhǎng)期患病患者，極易發(fā)生水腫，很難順利翻身，需要護(hù)理人員強(qiáng)化臥床護(hù)理，引導(dǎo)患者翻身和按摩，避免出現(xiàn)并發(fā)癥；在患者進(jìn)行降壓藥物治療后，嚴(yán)禁單獨(dú)活動(dòng)，預(yù)防發(fā)生低血壓等事件[5]。（4）增加和患者溝通機(jī)會(huì)，可以緩解患者不良情緒，告知患者家屬陪伴的重要性，病房需要全面消毒，定期進(jìn)行通風(fēng)處理，加強(qiáng)桌面與地面消毒處理；患者搶救過程，應(yīng)維持安靜狀態(tài)，床邊放置屏風(fēng)，以便于向患者予以隱私保護(hù)；嚴(yán)禁家屬亂接線板，定期檢查病房用氧和用電維護(hù)，確保患者生命健康，保證整個(gè)過程的安全性。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，在腎臟病科危重患者臨床治療中，全面落實(shí)安全護(hù)理管理，其護(hù)理滿意度（95.3±3.2）分，物質(zhì)生活（85.2±2.4）分，軀體功能（085.8±2.5）分，心理功能（90.2±3.2）分，各項(xiàng)指標(biāo)均比管理前理想，組間差異有意義（P＜0.05）。由此可見，向腎臟病科危重患者施行安全護(hù)理管理，可以顯著提升患者滿意度，使其積極參與治療和護(hù)理，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。