手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響研究

熊麗娜

（南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330003）

乳腺癌，是一種發(fā)生在人體乳腺上皮組織區(qū)域的腫瘤。由于手術(shù)的性質(zhì)和醫(yī)院的手術(shù)環(huán)境，會對乳腺癌患者的心理造成一定的影響，使其出現(xiàn)一些應(yīng)激反應(yīng)[1]。針對這些反應(yīng)進(jìn)行緩解和改善，是手術(shù)后護(hù)理工作的主要目標(biāo)。本次研究選取來自我院的84例患者作為研究對象，選取年份2018年4月～2019年4月?，F(xiàn)將詳細(xì)的研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取來自我院的84例患者作為研究對象，按照其在手術(shù)后接受的不同護(hù)理方法將其分為兩組，即研究護(hù)理組（n=42）和普通護(hù)理組（n=42）?；颊咭话阗Y料如下。普通護(hù)理組，年齡，最大68歲，最小25歲，平均年齡（41.3±7.1）歲。研究護(hù)理組，年齡，最大70歲，最小26歲，平均年齡（42.5±6.7）歲。患者以上一般資料不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

1.2.1 普通護(hù)理組方法

本組患者依照乳腺癌手術(shù)的術(shù)后常規(guī)護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理。具體流程如下：①做好手術(shù)前的備皮工作，并準(zhǔn)備充足的血液。在術(shù)前半小時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，保持手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境舒適安靜，避免患者產(chǎn)生緊張感。②手術(shù)中護(hù)理人員配合醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的完成手術(shù)操，主要工作內(nèi)容包括協(xié)助麻醉、手術(shù)器械準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測[2]。③手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員陪同患者轉(zhuǎn)入病房，并且與病房內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員做好交接和溝通。

1.2.2 研究護(hù)理組方法

研究護(hù)理組患者在實(shí)施普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入針對性的綜合護(hù)理。護(hù)理工作的流程包括。①手術(shù)前，針對患者做好心理疏導(dǎo)，并將相關(guān)的注意事項(xiàng)告訴家屬。盡可能幫助患者保持一個良好的術(shù)前心態(tài)，消除患者的緊張和恐懼心理。②手術(shù)中。手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分考慮患者的心理感受，通過合理安排手術(shù)流程，盡可能減少患者隱私部位的暴露時(shí)間并且積極配合醫(yī)生完成相應(yīng)的手術(shù)配合流程。如患者意識處在相對清醒的狀態(tài)下，則醫(yī)護(hù)人員需要通過語言上的安撫和溝通，減少患者術(shù)中出現(xiàn)負(fù)面情緒的幾率[3]。當(dāng)患者的生命體征發(fā)生變化時(shí)，則醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測，并配合醫(yī)生采取必要的措施解決這方面的問題。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好患者皮膚的清潔和消毒。注意及時(shí)替換患者的病服和床上用品。注重術(shù)后傷口的護(hù)理和引流。當(dāng)患者完全恢復(fù)清醒狀態(tài)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)通過心理護(hù)理和溝通，告知患者手術(shù)成功，并及時(shí)跟進(jìn)相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和護(hù)理。同時(shí)，在術(shù)后1 d做好病人的回訪工作，并觀察和記錄患者術(shù)后的生命體征指標(biāo)，確?；颊叩纳硇木幱诜€(wěn)定狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究應(yīng)用版本為SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展統(tǒng)計(jì)工作，當(dāng)P＜0.05時(shí)，判定研究結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

（1）對患者的血壓水平和心率進(jìn)行監(jiān)測，可見術(shù)后研究護(hù)理組患者的心率和血壓水平均得到了顯著的緩解，組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05），詳細(xì)研究結(jié)果如下表1中顯示。

表1 患者血壓和心率水平組間對比統(tǒng)計(jì)表（）

表1 患者血壓和心率水平組間對比統(tǒng)計(jì)表（）

所在分組 n 收縮壓水平 舒張壓水平 心率水平普通護(hù)理組 42 108.6±4.2 71.2±4.3 73.5±4.7研究護(hù)理組 42 114.3±6.3 78.2±4.1 77.9±5.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（2）患者SAS與SDS評分對比可見，接受了綜合的護(hù)理干預(yù)，研究護(hù)理組患者的焦慮抑郁評分也得到了顯著的改善。組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)研究結(jié)果如下表2所示。

表2 患者SAS與SDS評分組間對比統(tǒng)計(jì)表（）

表2 患者SAS與SDS評分組間對比統(tǒng)計(jì)表（）

所在分組 n SAS評分 SDS評分普通護(hù)理組 42 49.12±2.21 39.87±4.24研究護(hù)理組 42 40.68±2.61 34.83±4.62 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

乳腺癌是女性疾病中發(fā)病率比較高的一種疾病類型，且此疾病的發(fā)病年齡階段有年輕化的趨勢。手術(shù)治療的方式，是目前乳腺癌疾病最佳的治療方法，但手術(shù)治療對于患者來說，切除病灶區(qū)域后，容易導(dǎo)致患者在生理和心理上都產(chǎn)生缺失感，從而造成患者產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)[4]。必要的綜合性護(hù)理，能夠減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重程度，從而幫助患者更好地接受生理和心理上的變化，達(dá)到一種良好的術(shù)后心理狀態(tài)。

在本文的研究結(jié)果中，可知研究護(hù)理組患者在接收了綜合的護(hù)理干預(yù)后，其生命體征的穩(wěn)定性以及焦慮抑郁評分都得到顯著的優(yōu)化和提升，組間對比顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對于乳腺癌患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，采取科學(xué)全面的護(hù)理措施對于減低應(yīng)激反應(yīng)，優(yōu)化患者生理和心理狀態(tài)有非常顯著的促進(jìn)作用。應(yīng)當(dāng)在此類疾病的臨床護(hù)理中廣泛推薦應(yīng)用。