綜合性護(hù)理方案用于腦血栓患者中的效果觀察

武錦華

（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

腦血栓會對患者的語言、認(rèn)知、肢體功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，致殘率、致死率及并發(fā)癥發(fā)生率都比較高，會對患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重性的威脅[1]。由于本病發(fā)病突然，進(jìn)展速度快，大多數(shù)患者無法適應(yīng)健康人到患者這一角色轉(zhuǎn)變，容易出現(xiàn)緊張焦躁、消極悲觀等負(fù)性情緒，積極采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，不僅可以顯著提高患者治療依從性，還能切實提高臨床療效[2]。本文收集本院近兩年收治的200例腦血栓患者展開分組研究，現(xiàn)將護(hù)理效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院近兩年（2017年6月～2019年6月）收治的200例腦血栓患者展開分組研究，均滿足《各類腦血管疾病診斷要點》中腦血栓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，通過雙色球法分為對照組和實驗組，每組患者例數(shù)是100例。對照組中的男病人為57例，女病人為43例，患者年齡取值范圍為37～84歲，平均為（27.8±4.6）歲；發(fā)病時間取值范圍為0.7～16 h，平均為（7.3±1.5）h；實驗組的男病人為58例，女病人為42例，患者年齡取值范圍為38-85歲，平均為（28.5±4.7）歲；發(fā)病時間取值范圍為0.8～15 h，平均為（7.1±1.4）h。上述自然資料的臨床比較上，兩組間的差異均衡（P＞0.05），存在對比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理模式的內(nèi)容：監(jiān)測生命體征變化，對下肢周徑進(jìn)行定期測量，患肢要保持清潔干燥，對室內(nèi)溫、濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，將相關(guān)注意要點告訴患者及其家屬。試驗組綜合性護(hù)理模式的內(nèi)容：（1）心理疏導(dǎo)：腦血栓不僅是突然性發(fā)病，且致殘率較高，會在很大程度上影響到患者的心理狀況，消極懈怠、煩躁憂郁等負(fù)性情緒會對對治療效果、病情康復(fù)產(chǎn)生不利影響，所以護(hù)理人員需要增加和患者間的交流，盡可能的給予其鼓勵、安慰和疏導(dǎo)，幫助其緩解不良心理，提高治療依從性；介紹治療效果良好的病例，使患者樹立起治愈疾病的信念；（2）健康宣教：以發(fā)放宣教手冊、開展健康知識專題講座等方式對腦血栓的發(fā)病機(jī)制、常見誘因、各種危險因素、防治事項等進(jìn)行詳盡的介紹，成立院后咨詢聯(lián)系小組，以便將康復(fù)知識、技術(shù)隨時傳授給患者方面；（3）飲食指導(dǎo)：飲食標(biāo)準(zhǔn)參考低膽固醇、低脂肪、低鹽、低糖、高蛋白的標(biāo)準(zhǔn)，粗糧、蔬菜、水果等攝入量增加的同時需對總熱量、總脂肪量進(jìn)行嚴(yán)格控制，住院過程中保持少食多餐的基本飲食原則，禁止辛辣、干硬等刺激性不易消化的食物；（4）功能康復(fù)訓(xùn)練：待患者各項生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后應(yīng)在1～2 d內(nèi)進(jìn)行運動技能康復(fù)訓(xùn)練及活動，先在護(hù)理人員或家屬協(xié)助下被動的對偏癱側(cè)肢體、關(guān)節(jié)進(jìn)行活動，以按摩四肢、手握踝關(guān)節(jié)活動足部等內(nèi)容為主，以患者無疲勞感決定活動度，逐漸向主動運動鍛煉進(jìn)行過渡，主動運動鍛煉的內(nèi)容為上肢鍛煉、站立、拄拐行走等。存在言語障礙的病例需要強(qiáng)化語言功能訓(xùn)練，由發(fā)音開始，逐漸進(jìn)行書寫、朗讀訓(xùn)練等，以增強(qiáng)和提升其語言表達(dá)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

日常生活活動能力（ADL）評定選擇的是Barthel指數(shù)，總分100分，評分越低說明的是日常生活活動能力越差[3]；神經(jīng)功能缺損狀況評定選擇的是NIHSS評分量表，總分45分，評分越高證明的是患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)評析

數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)選擇的軟件是SPSS 22.0，計量資料的表示選擇的是()，比較則選擇t檢驗，P＜0.05表明出現(xiàn)了統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理后NIHSS評分相比于護(hù)理前降低明顯，ADL評分提高明顯，且實驗組以上評分的變化優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)上表現(xiàn)出的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組護(hù)理前后NIHSS評分、ADL評分情況(，分)

表1 比較兩組護(hù)理前后NIHSS評分、ADL評分情況(，分)

組別 NIHSS評分 ADL評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組（n=100） 33.13±3.44 20.68±3.12 25.26±4.25 37.93±6.77實驗組（n=100） 32.47±3.46 13.53±2.09 26.30±3.95 44.57±5.93 t值 0.4698 19.0396 1.7924 7.3778 P值 0.6390 0.0000 0.0746 0.0000

3 討 論

腦血栓屬于臨床中具有較高發(fā)病率的常見病類型，其主要是由動脈粥樣硬化導(dǎo)致的，病情特點表現(xiàn)為病程周期長、發(fā)病突然且急驟、預(yù)后差、恢復(fù)慢等，會引起各種后遺癥，嚴(yán)重威脅著廣大患者特別是老年群體的生活質(zhì)量和生命安全。

綜合性護(hù)理方案通過對患者的就診全過程進(jìn)行全面統(tǒng)籌，始終堅持患者的主體地位和以患者為中心、以人為本的思想理念，考慮醫(yī)生、患者及其家庭等不同方面的需求，制定和實施科學(xué)合理的護(hù)理措施，從而有效降低醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生率，預(yù)防和減少并發(fā)癥，保障患者生存質(zhì)量，進(jìn)一步推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量、高效率、可持續(xù)性的發(fā)展。

本次研究取得的結(jié)果為：試驗組護(hù)理后的NIHSS評分較對照組降低，ADL評分則較對照組升高（P＜0.05）。由此可以表明，腦血栓患者臨床護(hù)理中綜合性護(hù)理方案的運用可顯著改善患者神經(jīng)功能及日常生活活動能力，是值得臨床優(yōu)先選擇和借鑒的護(hù)理模式。