快速康復(fù)理念在泌尿外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用

張美紅，劉 燦

（中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院，廣東 深圳 518033）

臨床泌尿外科患者由于其涉及部位相對(duì)隱秘，因此，在治療過程中，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁、自卑等不良心理，進(jìn)而延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加其術(shù)后身體恢復(fù)時(shí)間[1-2]，該類患者一般手術(shù)治療較為多見，而在進(jìn)行治療時(shí)，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，快速康復(fù)理念是在本世紀(jì)初丹麥科學(xué)家提出[3]，此種理念主要目的為穩(wěn)定患者術(shù)前精神狀態(tài)與體質(zhì)，降低患者在手術(shù)圍期的應(yīng)激反應(yīng)與術(shù)后康復(fù)時(shí)間[4]。本研究主要針對(duì)快速康復(fù)理念在泌尿外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值展開探究與分析，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院泌尿外科接收的患者101例作為此次研究代表，患者入選時(shí)間為2019年5月15日～2019年9月5日。依照單雙號(hào)分組方式將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組51例患者中男性患者28例，女性患者23例，患者年齡分布于31～62歲之間，中位年齡（46.52±1.36）歲，對(duì)照組50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，患者年齡分布于30～61歲之間，中位年齡（46.95±2.01）歲，對(duì)比組間患者各項(xiàng)基線信息，其差異呈P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)其進(jìn)行比較。排除存在血液系統(tǒng)疾?。恍?、肝、腎臟等功能不全；嚴(yán)重精神障礙疾病；糖尿病患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括：告知患者實(shí)施手術(shù)前禁止飲食與飲水時(shí)間；給予患者一定保溫舉措；告知患者在術(shù)后未排氣前，不可飲食，按照醫(yī)生醫(yī)囑為患者實(shí)施拔管。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)為：①術(shù)前心理疏導(dǎo)：在患者實(shí)施手術(shù)前，主動(dòng)熱情與其進(jìn)行溝通，了解患者內(nèi)心想法，通過心理暗示等方式引導(dǎo)患者將其想法進(jìn)行表達(dá)，快速康復(fù)理念重點(diǎn)在于患者心理狀態(tài)的良好性，有研究表明，患者在實(shí)施手術(shù)前，存在過度的恐懼、焦慮、抑郁等不良心理，手術(shù)效果將會(huì)受到一定影響，因此，應(yīng)根據(jù)患者自身心理情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，進(jìn)而降低患者不良心理狀態(tài)，提高其治療依從性，提升其預(yù)后，在與患者實(shí)施交流過程中，將在術(shù)中相關(guān)事宜向患者詳細(xì)說明，可通過視頻、圖片等方式向其講解，并告知患者與其病情相似患者手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者治療信心，將術(shù)后恢復(fù)過程告知患者，使患者自主參與到圍術(shù)期中，對(duì)其提出的問題進(jìn)行詳細(xì)且專業(yè)的解答，從而提升患者康復(fù)信心。②術(shù)前準(zhǔn)備：在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前，對(duì)其基礎(chǔ)性疾病實(shí)施有效控制，防止出現(xiàn)影響手術(shù)進(jìn)程事件，特別是對(duì)于缺乏營(yíng)養(yǎng)的患者，要根據(jù)其自身情況對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，為其制定相應(yīng)飲食計(jì)劃，告知其在手術(shù)前一天減少進(jìn)食，并在睡前飲食適量碳水化合物食物，手術(shù)當(dāng)前早晨告知患者飲用脈動(dòng)，術(shù)前2小時(shí)禁止進(jìn)食與飲水。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：提前調(diào)試好病房空調(diào)的溫度，備好被子，幫助患者做好保暖工作，患者靜脈補(bǔ)液盡量減少，控制好輸液量，在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)將導(dǎo)尿管拔出，并按照患者自身情況對(duì)其進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，當(dāng)患者麻醉效果消失，意識(shí)逐漸恢復(fù)后，拔出胃管；告知患者術(shù)后6小時(shí)可飲水，排氣前，給予患者適量飲水，之后根據(jù)患者自身情況給予相應(yīng)脈動(dòng)飲用，在患者身體條件允許情況下，可實(shí)施流食、半流食、軟食、普食等順序進(jìn)餐；降低患者疼痛同樣為快速康復(fù)理念其中一項(xiàng)重點(diǎn)，因此，要做好患者鎮(zhèn)痛護(hù)理，在必要情況下，可給予患者適量鎮(zhèn)痛藥物；術(shù)后患者意識(shí)清醒，未產(chǎn)生頭暈等不良情況，可及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)活動(dòng)，活動(dòng)力度要以患者身體耐受性強(qiáng)度為主，可在家屬陪同下扶墻慢走，在活動(dòng)過程中，要保證傷口安全性，鼓勵(lì)患者盡量早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)按摩，防止因長(zhǎng)時(shí)間臥床產(chǎn)生下肢靜脈血栓，告知患者在臥床期間自主運(yùn)動(dòng)的重要性與必要性，叮囑患者在飲食情況恢復(fù)正常后，應(yīng)以高蛋白、高熱量、低脂低鹽食物為主，不可食用辛辣刺激等食物。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較組間患者臨床各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)，其中包括：術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、尿流管留置時(shí)間、住院時(shí)間；②利用本院自制調(diào)研問卷比較兩組患者護(hù)理滿意度，問卷總分為100分，85分以上為十分滿意，60～84分為滿意，60分以下為不滿意，總滿意度為十分滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS 21.0）進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料采取x2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床恢復(fù)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、尿流管留置時(shí)間、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，其差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)由表1呈現(xiàn)。

表1 術(shù)后臨床恢復(fù)指標(biāo)比較（）

表1 術(shù)后臨床恢復(fù)指標(biāo)比較（）

組別 n 術(shù)后排氣（小時(shí)） 術(shù)后進(jìn)食（小時(shí)） 尿流管留置（小時(shí)） 住院時(shí)間（天）實(shí)驗(yàn)組 51 15.12±2.01 18.31±2.19 5.98±1.04 5.47±1.52對(duì)照組 50 22.63±1.45 29.46±1.58 16.34±1.28 7.82±1.34 t 21.565 29.386 44.506 8.246 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為96.1，對(duì)照組護(hù)理總滿意度為80%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異顯示為P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)由表2呈現(xiàn)。

表2 護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

本世紀(jì)初由丹麥學(xué)者提出快速康復(fù)外科護(hù)理理念，該種護(hù)理理念目前已被廣泛應(yīng)用于我國(guó)臨床中，有研究表明，在泌尿外科實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，可有效提升整體醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)度。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)與相應(yīng)指導(dǎo)，可有效提升患者治療信心，降低其負(fù)性情緒，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)，在患者術(shù)后對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)飲食、飲水、保暖、活動(dòng)等相關(guān)指導(dǎo)，是保證患者快速康復(fù)基礎(chǔ)舉措，在泌尿科患者中實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，可有效保證患者手術(shù)圍期生命體征穩(wěn)定性，提升整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床恢復(fù)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，滿意度96.1%顯著高于對(duì)照組80%，P＜0.05，組間患者兩項(xiàng)指標(biāo)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于泌尿外科中效果顯著。

綜上所述：在泌尿外科臨床護(hù)理中實(shí)施快速康復(fù)外科理念，能夠結(jié)合患者臨床特點(diǎn)，給予其相應(yīng)快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，加快患者康復(fù)時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。