手術(shù)室護(hù)理路徑配合方法 在經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)配合中的應(yīng)用研究

楊昌連

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

腎結(jié)石為臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，疾病偏良性，于患者生命安全無威脅；腎結(jié)石疾病早期無顯著臨床表現(xiàn)，疾病早期不易被發(fā)現(xiàn)，結(jié)石進(jìn)展逐漸壓迫腎臟組織甚至堵住輸尿管，導(dǎo)致局部劇烈疼痛的發(fā)生，嚴(yán)重危害患者身心健康。隨著臨床醫(yī)療水平不斷提高，微創(chuàng)手術(shù)治療模式不斷優(yōu)化，經(jīng)皮膚行穿刺取石技術(shù)被確立起來，成為腎結(jié)石疾病首選的治療措施，可有效減少常規(guī)手術(shù)治療對機(jī)體的影響，減少手術(shù)創(chuàng)傷，利于疾病預(yù)后[1]。本研究為了探尋經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)適配的護(hù)理方案，特于本院抽取52例患者進(jìn)行客觀比對，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題隨機(jī)選取2017年4月～2019年4月與于本院接受經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)治療的腎結(jié)石患者52例進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比對，按照入院序號劃分兩組，對照組26例，男17例，女9例，年齡35歲～72歲，中位年齡（48.24±1.27）歲，研究組26例，男15例，女11例，年齡34歲～70歲，中位年齡（47.21±1.34）歲，比對兩組入組時上述基線資料提示具有比對價值（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本課題收集的52例患者均符合《腎病診治指南》中對腎結(jié)石的診斷依據(jù)，患者入院后經(jīng)CT或MRI輔助檢查確診；（2）所選患者均接受經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)治療，為了確保研究的可信度，所選患者手術(shù)均由同一手術(shù)小組完成；（3）課題選取的患者均對本研究項目知情，于觀察前簽署研究授權(quán)書；（4）本課題通過我院倫理委員后授權(quán)實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌癥患者；（2）無監(jiān)護(hù)人陪同就診患者；（3）精神狀況異常、語言溝通障礙患者。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理手術(shù)護(hù)理方案，于手術(shù)前針對手術(shù)準(zhǔn)備事項對患者進(jìn)行講解，告知手術(shù)治療注意事項，輔助患者完善術(shù)前檢查，于手術(shù)輔助醫(yī)生完成無菌手術(shù)操作，手術(shù)結(jié)束后對手術(shù)使用的器械進(jìn)行盤點(diǎn)，術(shù)后按照手術(shù)預(yù)后規(guī)章實(shí)施護(hù)理干預(yù)[2]；研究組患者采用手術(shù)室護(hù)理路徑配合方法，于患者圍術(shù)期開展護(hù)理干預(yù)；（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對患者機(jī)體狀況、病情、心理狀況進(jìn)行綜合的評估，制定個性化的手術(shù)護(hù)理干預(yù)；術(shù)前予以患者心理指導(dǎo)及健康教育，提高患者對手術(shù)實(shí)施的必要性及注意事項的了解，緩解術(shù)前恐懼、焦慮心態(tài)；（2）術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)室管理，針對手術(shù)使用藥械進(jìn)行盤點(diǎn)，檢查手術(shù)使用器材，確保儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)；設(shè)置手術(shù)室溫度及濕度，確保手術(shù)于無菌環(huán)境下實(shí)施；（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)消毒，盤點(diǎn)手術(shù)藥械，術(shù)后予以患者抗生素應(yīng)對，加強(qiáng)創(chuàng)口護(hù)理干預(yù)，規(guī)避醫(yī)源性感染的發(fā)生。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比對兩組手術(shù)情況，包括手術(shù)用時、住院天數(shù)、取石率及并發(fā)癥。

（2）于患者出院時予以護(hù)理滿意評分，針對護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)患溝通、護(hù)理技能等維度進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)情況相較

研究組手術(shù)用時、住院天數(shù)短于對照組時間（P＜0.05），研究組取石成功率高于對照組數(shù)值（P＜0.05），研究組手術(shù)并發(fā)癥幾率低于對照組數(shù)值（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)情況相較[，n（%）]

表1 兩組手術(shù)情況相較[，n（%）]

組別 n 手術(shù)用時 住院天數(shù) 取石率 并發(fā)癥研究組 34 80.24±5.17 7.52±1.02 32（94.12） 1（2.94）對照組 33 91.85±5.28 11.53±1.65 22（66.67） 8（24.24）t值 8.526 12.288 6.561 5.820 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意評分相較

研究組患者總護(hù)理評分（93.24±12.25）分，對照組患者總護(hù)理評分（82.14±10.02）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比對存差異（P＜0.05)。

3 討 論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活壓力的增大，機(jī)體亞健康比重不斷增加，腎臟疾病發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床針對腎結(jié)石疾病病理特異性，臨床根據(jù)當(dāng)今技術(shù)水平，內(nèi)鏡技術(shù)不斷優(yōu)化，多建議患者采用手術(shù)取石治療，予以患者經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)治療[3]?？紤]經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)為新型的微創(chuàng)手術(shù)模式，臨床護(hù)理模式區(qū)別于常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理特異性較高，完善手術(shù)護(hù)理干預(yù)具有重要臨床意義。手術(shù)室護(hù)理路徑方案針對手術(shù)特殊性，結(jié)合患者手術(shù)需求及機(jī)體狀況，有效提高手術(shù)取石成功幾率，提高臨床醫(yī)療輔助質(zhì)量。本研究表明，研究組手術(shù)用時、住院天數(shù)短于對照組時間（P＜0.05），研究組取石成功率高于對照組數(shù)值（P＜0.05），研究組手術(shù)并發(fā)癥幾率低于對照組數(shù)值（P＜0.05）；研究組患者總護(hù)理評分（93.24±12.25）分，對照組患者總護(hù)理評分（82.14±10.02）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比對存差異（P＜0.05)。

綜上，于經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)配合中開展手術(shù)室護(hù)理路徑，可有效提高手術(shù)取石幾率，適用于臨床。