下肢靜脈血栓的治療觀察和康復(fù)護(hù)理

薛衛(wèi)華

（泰州市姜堰中醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

下肢靜脈血栓的發(fā)病率較高，對(duì)下肢靜脈血栓的治療在常規(guī)上采用丹參川芎嗪活血化瘀、服用地奧司明片改善循環(huán)等治療手段，并給予一定的護(hù)理干預(yù)，其效果不太顯著。2017年起，我院開(kāi)始采用達(dá)肝素治療+康復(fù)護(hù)理的方式來(lái)治療下肢靜脈血栓癥，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2019年8月到我院治療的60例下肢靜脈血栓患者為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表的形式分為治療組和對(duì)照組，兩組患者均知情且自愿參與，并得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中，對(duì)照組30人，年齡48～73歲，平均年齡(50.16±15.4)，其中，病程最短1個(gè)月，病程最長(zhǎng)13個(gè)月，平均病程(5.9±4.1)月，13例為左側(cè)下肢靜脈血栓，17例為右側(cè)下肢靜脈血栓；治療組30人，年齡47～74歲，平均年齡(49.13±16.2)，其中，病程最短1個(gè)月，病程最長(zhǎng)12.5月，平均病程（5.8±4.2）月，12例為左側(cè)下肢靜脈血栓，18例為右側(cè)下肢靜脈血栓，兩組患者在年齡、病程、性別上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)兩組患者在常規(guī)上采用丹參川芎嗪活血化瘀、服用地奧司明片改善循環(huán)等治療手段的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行腹壁皮下注射5000IU達(dá)肝素（生產(chǎn)企業(yè)：Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co.KG；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20120344；藥品規(guī)格：0.2ml：2500IU），一次/d，7 d為一療程，共計(jì)三個(gè)療程。

對(duì)照組采用采用達(dá)肝素治療+常規(guī)護(hù)理。

研究組采用達(dá)肝素治療+康復(fù)護(hù)理。具體護(hù)理措施為：①心理疏導(dǎo)，下肢靜脈血栓患者發(fā)病后，會(huì)造成不同程度的下肢運(yùn)動(dòng)功能受限。在這一情況下容易導(dǎo)致焦躁、抑郁等不良的心理情緒，在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題的疏導(dǎo)力度，同時(shí)站在專業(yè)的立場(chǎng)對(duì)其病情的發(fā)展中的問(wèn)題予以解答，減少負(fù)面情緒對(duì)患者治療的影響，提升其就醫(yī)的依從度。②飲食管理，下肢靜脈血栓患者康復(fù)期間，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者合理膳食的教育，鼓勵(lì)患者在康復(fù)中多食用高維生素、高蛋白的適配，減少辛辣、油膩食物的攝入。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，待下肢將買血栓患者的身體情況有所好轉(zhuǎn)后，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，并在這一進(jìn)程中對(duì)患者的活動(dòng)動(dòng)作予以指導(dǎo)。為達(dá)成較好的康復(fù)效果，縮短康復(fù)時(shí)長(zhǎng)，可針對(duì)患者的肌力等基本情況制定詳細(xì)的肱四頭肌鍛煉、下肢抬高練習(xí)等分級(jí)訓(xùn)練內(nèi)容④彈力襪指導(dǎo)，康復(fù)護(hù)理后期，患者可在每天早晨起床后，將下肢抬高30 min后穿上彈力襪，中午或晚上休息時(shí)將彈力襪脫下。開(kāi)始時(shí)可有護(hù)理人員或家屬協(xié)助。穿戴過(guò)程中，護(hù)理人員要給予注意事項(xiàng)、清潔方法等方面的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在接受治療前后進(jìn)行Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)測(cè)，共34分，17項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高下肢功能越強(qiáng)，同時(shí)對(duì)兩組患者接受治療后的護(hù)理滿意度展開(kāi)問(wèn)卷評(píng)測(cè)，共分非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本+檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用表示。計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組和研究組護(hù)理前后FMA、生活能力評(píng)分對(duì)比研究

護(hù)理后，對(duì)照組和研究組的FMA、生活能力評(píng)分都發(fā)生了變化（見(jiàn)表1），與護(hù)理前存在著顯著差異（P＜0.05）。研究組患者的FMA、生活能力評(píng)分變化幅度較大，其病情的緩解情況和生活能力的恢復(fù)要優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)照組和研究組護(hù)理前后焦慮和抑郁癥狀評(píng)分對(duì)比表（）

表1 對(duì)照組和研究組護(hù)理前后焦慮和抑郁癥狀評(píng)分對(duì)比表（）

組別 例數(shù) FMA評(píng)分 生活能力評(píng)分對(duì)照組 60 護(hù)理前 16.12±7.02 24.32±17.73研究組 16.06±6.79 26.14±19.31對(duì)照組 60 護(hù)理后 21.43±5.61 44.58±22.03研究組 27.52±5.03 65.98±13.45

2.2 對(duì)照組和研究組護(hù)理滿意度分析

研究組下肢靜脈血栓的治療護(hù)理滿意度及高于對(duì)照組下肢靜脈血栓的治療護(hù)理滿意度。（見(jiàn)表2）。

表2 對(duì)照組和研究組護(hù)治療信心、護(hù)理滿意度對(duì)比表

3 討 論

就病例學(xué)而言，下肢靜脈血栓主要是由于患者的下肢靜脈血流出現(xiàn)異常的凝結(jié)，動(dòng)脈出現(xiàn)的不同程度的栓塞及痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致患者的下肢血管中壓力和血液滲透性有所上升，同時(shí)造成靜脈血從遠(yuǎn)端回流受阻。這一病癥發(fā)生后，將是患者的下肢處在缺血的狀態(tài)，最終造成患者下肢的栓發(fā)，病情嚴(yán)重者會(huì)可進(jìn)一步誘發(fā)靜脈瓣膜異常、 肺栓塞、 血栓形成后綜合征等疾患。采用達(dá)肝素治療+康復(fù)護(hù)理，可顯著提升下肢運(yùn)動(dòng)能力，并提高患者就醫(yī)的滿意度，具有較好的推廣效果。