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    基于預(yù)警評(píng)分的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者預(yù)后的影響

    2020-05-09 12:44:12施婧婧
    關(guān)鍵詞:預(yù)見(jiàn)性胰腺炎預(yù)警

    鄒 嬌,施婧婧*

    (1.無(wú)錫市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科,江蘇 無(wú)錫 214000; 2.無(wú)錫市第二人民醫(yī)院東院區(qū)綜合外科,江蘇 無(wú)錫 214000)

    急性胰腺炎作為急腹癥之一,具有較高的發(fā)病率。該病病變程度輕重不等,輕者病情常呈自限性,預(yù)后較好。重者常繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等并發(fā)癥,病死率較高,臨床稱之為重癥急性胰腺炎[1]。急性胰腺炎潛在危重病患者具有發(fā)病急、病情變化快的特點(diǎn),相關(guān)研究指出,重癥急性胰腺炎患者在發(fā)病短時(shí)間內(nèi)獲得及時(shí)、準(zhǔn)確的評(píng)估并給予恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理,有助于改善預(yù)后,降低病死率。為了能夠在短時(shí)間內(nèi)爭(zhēng)取有效的治療和護(hù)理,國(guó)內(nèi)外學(xué)者相繼制定了一系列危重疾病評(píng)分系統(tǒng)用于患者病情預(yù)測(cè)和預(yù)后判斷,其中以改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用較為廣泛,且深受醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可[2]。因此,本研究探討了基于預(yù)警評(píng)分的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者預(yù)后的影響?,F(xiàn)作如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析我院2016年6月~2018年5月期間72例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料,將2016年6月~2017年5月期間接受常規(guī)護(hù)理的36例患者設(shè)為對(duì)照組,將2017年6月~2018年5月在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用基于預(yù)警評(píng)分的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的36例患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組男24例,女12例;年齡41~69歲;發(fā)病至入院時(shí)間18~54 h。觀察組男21例,女15例;年齡43~70歲;發(fā)病至入院時(shí)間16~53 h。兩組患者資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用基于預(yù)警評(píng)分的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,具體如下。

    1.2.1 改良早期預(yù)警評(píng)分

    (1)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。①改良早期預(yù)警評(píng)分表由5個(gè)生理指標(biāo)組成,即體溫、心率、呼吸頻率、收縮壓、意識(shí),每個(gè)指標(biāo)均按0~3分計(jì)分,總分15分,分值越高,病情越重。②評(píng)分≥5分疾病的危險(xiǎn)性增大,說(shuō)明患者病情有變化的可能性,有潛在危急重癥的可能;評(píng)分>9分說(shuō)明病情會(huì)隨時(shí)發(fā)生變化,患者死亡危險(xiǎn)性明顯增加。(2)患者評(píng)估。患者入院后責(zé)任護(hù)理立即采用改良早期預(yù)警評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估,對(duì)總評(píng)分≥5分的患者應(yīng)立即采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

    1.2.2 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

    (1)總評(píng)分<5分,患者病情較輕,護(hù)士每2 h監(jiān)測(cè)1次生命體征,每1~2 d運(yùn)用改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者病情評(píng)估1次。(2)總評(píng)分5~8分,患者病情較重,護(hù)士每1h監(jiān)測(cè)生命體征和氧飽和度的變化,建立2條靜脈通道,每天評(píng)估2次患者病情。(3)總評(píng)分9~11分,患者病情重,每隔15~30 min監(jiān)測(cè)患者生命體征、氧飽和度和中心靜脈壓的變化,建立中心靜脈置管,安置患者為休克臥位,定時(shí)翻身,每天對(duì)患者病情評(píng)估3次。(4)總評(píng)分≥12分,患者病情危重,實(shí)施24 h專人護(hù)理,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化,使用氣墊床,建立特護(hù)記錄單和壓瘡評(píng)分表,每天對(duì)患者病情評(píng)估6次,如出現(xiàn)病情變化,應(yīng)立即組織醫(yī)生會(huì)診。

    1.3 觀察指標(biāo)

    于干預(yù)前及干預(yù)1周計(jì)算兩組患者改良早期預(yù)警評(píng)分;采用自制滿意度問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié) 果

    2.1 改良早期預(yù)警評(píng)分

    干預(yù)前兩組患者改良早期預(yù)警評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)1周兩組患者改良早期預(yù)警評(píng)分較干預(yù)前均降低,且觀察組患者改良早期預(yù)警評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者改良早期預(yù)警評(píng)分對(duì)比(,分)

    表1 兩組患者改良早期預(yù)警評(píng)分對(duì)比(,分)

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    2.2 護(hù)理滿意度

    與對(duì)照組比較28(77.78%),觀察組患者護(hù)理總滿意度34(94.44%)較高。

    3 討 論

    本研究結(jié)果顯示,與對(duì)照組比較,觀察組患者改良早期預(yù)警評(píng)分及并發(fā)癥總發(fā)生率均較低,護(hù)理總滿意度較高,說(shuō)明通過(guò)基于預(yù)警評(píng)分的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,可降低并發(fā)癥總發(fā)生率,提高護(hù)理總滿意度。分析其原因在于通過(guò)運(yùn)用改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)分結(jié)果判斷患者病情嚴(yán)重程度,促使病情判斷和預(yù)測(cè)有章可循,有利于及時(shí)采取干預(yù)措施,有效提高工作效率,便于為救治患者贏得時(shí)間;通過(guò)實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施,即根據(jù)預(yù)警評(píng)分采取相應(yīng)的護(hù)理措施,能明顯減少休克、繼發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生,有助于控制病情;同時(shí)加強(qiáng)質(zhì)量控制,能明顯確保患者生命安全,進(jìn)一步改善患者預(yù)后,提高護(hù)理滿意度。

    綜上所述,對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施基于預(yù)警評(píng)分的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,不僅可減少并發(fā)癥發(fā)生,還利于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸,提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

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