免陪護(hù)護(hù)理模式對(duì)肛腸科患者的護(hù)理效果研究及對(duì)心理應(yīng)激的影響

徐夕淳，謝會(huì)娟，韓 芹

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九0三醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

肛腸病變?cè)谖覈谴蠖嗖』汲Ｒ姷牟∽冾愋?，由于該類型病變涉及到患者隱私部位，大多患者在就診時(shí)，心理會(huì)產(chǎn)生較大負(fù)擔(dān)[1]，且肛腸病變的常用治療方法是手術(shù)治療，大部分患者需要術(shù)后住院恢復(fù)，避免迸發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥、炎性反應(yīng)等。而住院期間，絕大多數(shù)患者都存在家屬陪護(hù)的現(xiàn)象，家屬陪護(hù)對(duì)于病人的術(shù)后護(hù)理而言雖然能夠起到一定的便捷、監(jiān)視作用，但由于其缺乏專業(yè)知識(shí)與技能，在護(hù)理過程中難免會(huì)做出錯(cuò)誤的護(hù)理措施或判斷，如自行為病患消毒致并發(fā)炎性反應(yīng)、飲食監(jiān)管不當(dāng)致療效欠佳、自行判斷患者恢復(fù)情況等，這會(huì)使患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間變長(zhǎng)，恢復(fù)效果不理想。如今，部分醫(yī)院已采取免陪護(hù)護(hù)理模式，并收獲不錯(cuò)效果。筆者旨在探索肛腸類病患行免陪護(hù)護(hù)理的護(hù)理效果，與對(duì)心理應(yīng)激的影響，為患者尋求更合適的護(hù)理方法，現(xiàn)將本次探究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月于我院肛腸科接受治療并住院的患者122例，其中男70例，女52例，年齡33～54歲，平均年齡(43.66±4.21)歲；病程2～5年，平均病程(3.58±1.21)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者手術(shù)正常，術(shù)后無肛腸功能損害者；(2)患者心理、精神獨(dú)立性較強(qiáng)，能夠適應(yīng)無家屬陪護(hù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心腦血管疾病、肝腎功能障礙者；(2)術(shù)后炎性反應(yīng)強(qiáng)烈需觀察治療者；(3)有心理、精神疾患，無法配合護(hù)理者?；颊呔唧w治療類型：痔瘡手術(shù)84例、腸造口術(shù)30例、其他8例。所有患者通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組61例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，故具可比性，詳見表1。

表1 兩組一般資料的比較[，n(%)]

表1 兩組一般資料的比較[，n(%)]

組別 n 男/女 年齡(歲) 病程(年) 具體治療類型(例)痔瘡手術(shù) 腸造口術(shù) 其他觀察組 61 36/25 42.89±4.17 3.49±1.16 43 13 5對(duì)照組 61 34/27 43.54±4.41 3.62±1.14 41 17 3 x2/t 0.134 0.836 0.624 0.153 0.707 0.535 P 0.714 0.202 0.267 0.696 0.400 0.464

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)生具體診斷對(duì)患者行定時(shí)用藥、傷口消毒、機(jī)體指標(biāo)常規(guī)檢查與監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，采用免陪護(hù)護(hù)理模式，除去患者家屬陪護(hù)，則具體護(hù)理方法如下：1)合理飲食。控制患者飲食，忌辛辣煙酒，以綠蔬鮮果為主，多食富含維生素A、C的水果以促進(jìn)傷口愈合如胡蘿卜、韭菜、蘋果、橙子等，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、瘦肉；控制患者進(jìn)食量，七分飽為宜，避免過量進(jìn)食引起的多便致使腸道或肛門傷口開裂。

2)運(yùn)動(dòng)陪護(hù)。行每日運(yùn)動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員陪護(hù)訓(xùn)練全過程，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確方法、適宜強(qiáng)度、項(xiàng)目合理的恢復(fù)訓(xùn)練，如簡(jiǎn)易拉伸運(yùn)動(dòng)，慢走，太極拳，以微出汗為最佳狀態(tài)。準(zhǔn)確判斷患者實(shí)時(shí)身體狀況，出現(xiàn)不適時(shí)立即停止訓(xùn)練。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

兩組患者恢復(fù)率比較(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組恢復(fù)率高于對(duì)照組，且顯效例數(shù)較對(duì)照組多8例，詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較[n(%)]

3 討 論

肛腸科病例治療多為手術(shù)，患者治療后的恢復(fù)需要住院恢復(fù)觀察，與全面、專業(yè)的護(hù)理措施。部分患者因心理因素或客觀原因會(huì)有家屬陪護(hù)，選擇基本的常規(guī)護(hù)理模式，雖可取得一定效果，但常規(guī)護(hù)理模式缺乏全時(shí)段的專業(yè)護(hù)理與病情監(jiān)控分析，當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時(shí)，若護(hù)理人員不在場(chǎng)，家屬的第一時(shí)間判斷則成為決定因素，但家屬往往缺乏專業(yè)知識(shí)和判斷，這對(duì)患者而言是現(xiàn)實(shí)存在的安全隱患，患者心理難免出現(xiàn)不良情緒，有甚者可能會(huì)出現(xiàn)病情加重的情況。

綜上所述，免陪護(hù)護(hù)理模式可降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理效果更加，值得臨床推廣。