呼吸肌訓(xùn)練對腦卒中患者呼吸功能的影響研究

羅愛華，何中華，陳少英

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

腦卒中屬于嚴(yán)重腦血管疾病的一種，其發(fā)病率與致殘率均較高，其功能障礙預(yù)后不良，嚴(yán)重影響患者正常生活，也增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。有研究稱[1]，腦卒中急性期死亡與顱外并發(fā)癥以及腦卒中后恢復(fù)情況直接相關(guān)，其中呼吸功能下降為常見并發(fā)癥之一，腦卒中后咳嗽有效性下降，呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大，如同時(shí)存在吞咽功能障礙，可引發(fā)肺部感染、呼吸防御能力下降等問題。本研究主要探究呼吸肌訓(xùn)練對腦卒中患者呼吸功能相關(guān)指標(biāo)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為120例腦卒中患者，均為我院在2017年9月～2019年9月之間收治，根據(jù)隨機(jī)方法分組，兩組均60例，對照組40例男性，20例女性，年齡均處于30～82歲之間，（58.25±10.56）歲為其年齡平均數(shù)，病程14 d～1年，（5.2±1.8）個(gè)月為其病程平均數(shù)；觀察組38例男性，22例女性，年齡均處于28～80歲之間，（58.38±10.42）歲為其年齡平均數(shù)，病程15d～1年，（5.1±1.6）個(gè)月為其病程平均數(shù)?；颊呓M間資料基本無差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組僅做上肢抗阻訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、踩功率車訓(xùn)練等有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每日2次，每次2 h。觀察組在上述訓(xùn)練內(nèi)容基礎(chǔ)上加入綜合性呼吸訓(xùn)練，其訓(xùn)練內(nèi)容有：主動(dòng)循環(huán)呼吸技術(shù)（包括主動(dòng)咳嗽練習(xí)、深呼吸練習(xí)、哈氣練習(xí)與呼吸頻率控制訓(xùn)練等內(nèi)容）、手搖車運(yùn)動(dòng)（轉(zhuǎn)速在40～50轉(zhuǎn)/min之間，阻力在3～10 W之間），同時(shí)輔助以呼吸節(jié)律控制（呼吸比保持1：2）、持續(xù)發(fā)聲訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練，同時(shí)還使用三球吸氣訓(xùn)練儀進(jìn)行吸氣肌力量訓(xùn)練等，每日2次，每次40 min。干預(yù)2個(gè)月之后對所有患者呼吸功能進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組干預(yù)前后呼吸功能參數(shù)，用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣量（FEV1）、每分鐘最大通氣量（MVV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入表格，建立數(shù)據(jù)庫后用軟件SPSS 21.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，描述為（），組間計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，描述為百分?jǐn)?shù)（%），最終統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果若表示為P＜0.05，則說明本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組各項(xiàng)呼吸功能參數(shù)之間并不存在明顯差異，P＞0.05；干預(yù)2個(gè)月后，觀察組FVC、FEV1改善程度更為明顯，P＜0.05（見表1）。

表1 觀察組與對照組患者呼吸功能參數(shù)比較（ ）

表1 觀察組與對照組患者呼吸功能參數(shù)比較（ ）

組別 FVC（%） FEV1（%） MVV干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=60） 59.8±14.1 72.1±12.5 56.1±17.6 70.1±12.8 46.5±14.6 55.4±19.1對照組（n=60） 59.7±14.3 62.1±16.3 58.9±15.2 56.1±17.7 47.3±18.2 49.6±15.3 t 0.038 3.770 0.932 4.964 0.265 1.835 P 0.969 0.000 0.353 0.000 0.791 0.069

3 討 論

腦卒中發(fā)生后偏癱比較常見，除偏癱外會(huì)出現(xiàn)較為明顯的肺通氣功能異?，F(xiàn)象[2]。雖然吸氣?。ㄖ饕獮殡跫。┦艿交颊唠p側(cè)神經(jīng)所支配，但發(fā)生腦卒中時(shí)，其運(yùn)動(dòng)幅度與協(xié)調(diào)性均會(huì)受到比較明顯的影響，同時(shí)其對側(cè)軀干肌肉也會(huì)面臨癱瘓問題，加上腦卒中偏癱患者需長期臥床，其兩側(cè)軀干肌肉在長期臥床影響下，勢必會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮，也會(huì)對其肺通氣功能造成明顯影響，因此腦卒中患者發(fā)生肺通氣功能障礙的幾率較高[3-5]。

本次研究提出對腦卒中患者行呼吸肌訓(xùn)練，以避免心肺功能明顯降低，觀察組患者行有氧運(yùn)動(dòng)與綜合性呼吸訓(xùn)練，對照組僅行有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)果顯示干預(yù)2個(gè)月后，觀察組FVC、FEV1均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，說明在有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)行綜合性呼吸訓(xùn)練，可有效改善腦卒中患者FVC、FEV1，雖觀察組MVV與對照組差異不明顯，但并不排除是由抽樣誤差所致，因此在以后的研究中還需進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量。

綜合上述內(nèi)容分析可知，有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練配合綜合性呼吸訓(xùn)練，可有效改善腦卒中患者呼吸功能，可將該干預(yù)方法進(jìn)一步推廣使用。