營(yíng)養(yǎng)護(hù)理策略提升終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的效果

陳結(jié)桃

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

因?yàn)榻K末期腎病并不能徹底根治，臨床主要治療方法為血液透析，患者自身具有較弱的體質(zhì)，透析會(huì)對(duì)患者體中能量、蛋白質(zhì)以及微量元素進(jìn)行消耗，從而產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)透析治療效果和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。此次研究主要探討營(yíng)養(yǎng)護(hù)理策略提升終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的效果，內(nèi)容大致如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月～2019年6月126例患者我院收治的終末期腎病血液透析患者，隨機(jī)數(shù)字表方法分為63例觀察組以及63例對(duì)照組。對(duì)照組男40例，女23例，年齡39～75歲，平均（56.4±3.4）歲，平均病程（3.5±1.1）年，觀察組男42例，女21例，年齡40～76歲，平均年齡（57.9±3.8）歲，平均病程（3.7±1.2）年。兩組基線(xiàn)資料數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比呈現(xiàn)P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，并對(duì)其生命體征、體重以及水腫情況予以觀察，指導(dǎo)患者科學(xué)選擇抗凝劑。

觀察組：營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，內(nèi)容分為：①營(yíng)養(yǎng)支持教育。和患者以及家屬予以一對(duì)一交流，將合理膳食以及營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于血液透析治療效果進(jìn)行講解，提升患者治療依從性，激發(fā)患者主觀能動(dòng)性。②營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行血液透析后，依據(jù)患者的年齡、實(shí)際病情、透析情況、飲食行為以及消化情況制定科學(xué)飲食計(jì)劃。每日蛋白質(zhì)攝入量為1.2～15 g/kg，對(duì)機(jī)體需要的微量元素以及維生素進(jìn)行補(bǔ)充，每日攝入熱量為1.3～1.8 g/kg，每日糖類(lèi)攝入量為5～7 g。對(duì)患者水分?jǐn)z入量進(jìn)行控制，確保其體質(zhì)量，合適狀態(tài)為±3%基礎(chǔ)體質(zhì)量。如果膳食不能對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充，選擇口服整蛋白型、氨基酸型以及短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，對(duì)患者此前飲食情況進(jìn)行調(diào)查，以此對(duì)其營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，而后制定有效的飲食干預(yù)方案。③透析后護(hù)理。完成血液透析后需要監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)其血液標(biāo)本進(jìn)行留取實(shí)施生化檢驗(yàn)。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

選擇SF-36量表[2]對(duì)觀察組以及對(duì)照組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表職能包含情緒、生理、認(rèn)知、心理以及社會(huì)，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)范圍0～100分，分?jǐn)?shù)和評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)性；而后對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，即Cr（肌酐）、ALB（白蛋白）、血鉀、血磷以及Hb（血紅蛋白）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以上兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（SPSS 21.0）進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料采取x2、t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組患者進(jìn)行護(hù)理后其情緒、生理、認(rèn)知、心理以及社會(huì)評(píng)分顯著提升，和對(duì)照組患者組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量（，分）

表1 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量（，分）

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 t P生理 89.9±5.5 76.5±4.3 15.234 ＜0.05情緒 90.4±4.7 80.2±4.3 12.709 ＜0.05認(rèn)知 91.1±3.2 81.6±3.6 15.654 ＜0.05社會(huì) 88.7±3.5 78.6±3.1 17.146 ＜0.05心理 91.8±2.9 80.7±2.6 22.620 ＜0.05

2.2 護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

觀察組和對(duì)照組Cr、ALB、血鉀Hb以及血磷水平，組間數(shù)據(jù)產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（）

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（）

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 t P Cr（g/L） 822.4±30.6 950.9±30.4 37.564 ＜0.05 ALB（g/L） 50.5±4.3 42.1±4.4 10.837 ＜0.05血鉀（mg/L） 4.0±0.3 4.8±0.6 9.465 ＜0.05 Hb（g/L） 17.2±1.4 11.2±1.1 26.748 ＜0.05血磷 1.6±0.4 2.1±0.6 5.503 ＜0.05

3 討 論

營(yíng)養(yǎng)護(hù)理為新型護(hù)理模式，提升患者對(duì)于營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的認(rèn)知程度，對(duì)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充工作進(jìn)行重視，和患者實(shí)際病情、飲食禁忌以及血液透析結(jié)果進(jìn)行結(jié)合，制定科學(xué)飲食計(jì)劃[3]。此外對(duì)患者的進(jìn)食情況進(jìn)行監(jiān)督，確保營(yíng)養(yǎng)食物攝入，補(bǔ)充機(jī)體需要的熱量以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于病情控制，對(duì)患者生理功能、修復(fù)組織進(jìn)行為此，將免疫功能提升，減少腸源性感染發(fā)生比例減少。此次研究結(jié)果表明觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后其生活質(zhì)量評(píng)分顯著提升，改善了營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)，表示營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可將患者營(yíng)養(yǎng)情況改善。對(duì)患者予以營(yíng)養(yǎng)支持教育提升患者認(rèn)知程度，了解到營(yíng)養(yǎng)支持的重要意義。制定飲食計(jì)劃可使患者獲取相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)，少食多餐可改善患者的食欲，對(duì)其采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，能夠?qū)⒉涣碱A(yù)后改善。然而需要重視的是對(duì)于透析患者而言，每日蛋白質(zhì)攝入量為1.2～1.4 g/kg，并控制水鈉的攝入量。

綜上所述，終末期腎病血液透析患者采用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理能夠改善其營(yíng)養(yǎng)水平，將其生活質(zhì)量提升，值得臨床推廣應(yīng)用。