神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床分析

劉曉麗

【摘要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者采用綜合性康復(fù)治療的臨床效果。方法：將于我院進(jìn)行治療的82例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各41例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀察組采用綜合性康復(fù)治療。比較兩組患者臨床療效及治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、日常生活能力評(píng)分。結(jié)果：治療2、4周后，觀察組患者NIHSS評(píng)分分別為（8.55±2.17）、（3.21±1.64）分，均低于對(duì)照組的（11.20±1.96）、（7.06±2.10）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療4周后，觀察組患者HAMD評(píng)分為（5.52±0.93）分，低于對(duì)照組的（9.66±0.75）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率為97.6%，高于對(duì)照組的82.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后觀察組患者日常生活能力評(píng)分為（57.6±3.5）分，高于對(duì)照組的（51.2±2.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者采用綜合性康復(fù)治療，有利于改善患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，從患者的生理、心理因素進(jìn)行照顧，更好地提升臨床療效，改善患者生活自理能力。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;偏癱患者;綜合性康復(fù)治療;臨床分析

偏癱屬于康復(fù)科，為腦血管疾病臨床診療中常見并發(fā)癥，患者典型癥狀表現(xiàn)為側(cè)面肢體、面部肌肉活動(dòng)存在障礙[1]。偏癱患者具有疾病誘因多樣、治療周期長等特點(diǎn)，對(duì)患者日常生活造成了極大的影響，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。本研究選取2019年1～12月神經(jīng)內(nèi)科收治的82例偏癱患者作為研究對(duì)象，分析綜合性康復(fù)治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1～12月我院收治的82例神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者作為研究對(duì)象，男42例、女40例，年齡40～70歲、平均年齡（55.6±10.9）歲，其中包括腦梗死、腦損傷和腦出血患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各41例。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，主要協(xié)助患者進(jìn)行藥物治療，確保治療期間的安全性、依從性。觀察組采用綜合性康復(fù)治療，具體如下：①疏導(dǎo)患者不良情緒：通過暗示、鼓勵(lì)等幫助患者保持良好的心理狀態(tài)。②指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)：采用神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)進(jìn)行鍛煉，可以從座位平衡、被動(dòng)活動(dòng)著手展開。此外，在偏癱部位可以實(shí)施負(fù)重鍛煉，對(duì)患者進(jìn)行按摩，對(duì)于出現(xiàn)強(qiáng)直的關(guān)節(jié)（肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)）等可進(jìn)行多次活動(dòng)。③對(duì)患者提供日常生活幫助，如語言、吃飯等，并針對(duì)精細(xì)動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，逐步鍛煉提升手眼配合能力，目的在于實(shí)現(xiàn)大腦神經(jīng)感覺功能的恢復(fù)。在語言訓(xùn)練方面，練習(xí)與患者的對(duì)話有利于患者逐步恢復(fù)治療信心。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療前后神經(jīng)功能缺損程度。采用NIHSS對(duì)患者治療前及治療2、4周后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)定，涉及內(nèi)容包括面癱、左右上肢運(yùn)動(dòng)和下肢運(yùn)動(dòng)、肢體共濟(jì)失調(diào)情況。（2）治療前后不良情緒。采用HAMD對(duì)患者治療前及治療4周后的不良情緒進(jìn)行評(píng)定。（3）臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考依據(jù)則為患者神經(jīng)功能缺損程度的改善效果，分為顯效、有效及無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）日常生活能力。使用Barthel指數(shù)對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)定，涉及進(jìn)食、穿衣、洗澡等基礎(chǔ)活動(dòng)，得分<40分則為日常生活能力差，40～60分為日常生活能力良好，>60分為日常生活能力優(yōu)秀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組NIHSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療2、4周后，觀察組患者NIHSS評(píng)分分別為（8.55±2.17）、（3.21±1.64）分，均低于對(duì)照組的（11.20±1.96）、（7.06±2.10）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分對(duì)比

治療前，對(duì)照組和觀察組患者HAMD評(píng)分分別為（15.23±5.33）、（14.96±4.84）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療4周后，觀察組患者HAMD評(píng)分為（5.52±0.93）分，低于對(duì)照組的（9.66±0.75）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組患者治療總有效率為97.6%，高于對(duì)照組的82.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者日常生活能力評(píng)分對(duì)比

治療前，觀察組和對(duì)照組患者日常生活能力評(píng)分分別為（38.7±3.1）、（39.6±4.2）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者日常生活能力評(píng)分為（57.6±3.5）分，高于對(duì)照組的（51.2±2.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

偏癱屬于腦血管疾病并發(fā)癥，可對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。綜合性康復(fù)治療的應(yīng)用不僅能改善患者患肢功能，也能緩解患者精神狀態(tài)，提升患者治療信心，促使患者積極面對(duì)生活[3]。在治療期間，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)重視心理問題的改善，在給予患者治療的同時(shí)能夠鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。在肢體康復(fù)訓(xùn)練中則根據(jù)康復(fù)情況逐步增加患肢的運(yùn)動(dòng)，對(duì)語言障礙訓(xùn)練中增加患者張嘴、吞咽訓(xùn)練，并可通過按摩、電刺激等對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行治療。

針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者采用綜合性康復(fù)治療方案有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，從患者生理、心理等方面進(jìn)行照顧，更好地提升臨床療效，改善患者生活自理能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉忠慧.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床研究.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（8）：67，71.

[2]王長君.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的效果分析.中國醫(yī)藥指南，2018，16（14）：90-91.

[3]潘林花，李妍.綜合康復(fù)治療對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的臨床效果分析.健康研究，2018，38（4）：450-451.