18例住院患者跌倒的原因分析及護(hù)理對策

靳書蘭

【摘要】目的：分析住院患者發(fā)生院內(nèi)跌倒的原因，探討其安全性護(hù)理對策。方法：對2016年3月～2020年5月18例發(fā)生院內(nèi)跌倒的住院患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析跌倒的原因，并制定護(hù)理措施。結(jié)果：65～79歲患者院內(nèi)跌倒發(fā)生率高于其他年齡段患者，無家庭陪護(hù)的患者院內(nèi)跌倒發(fā)生率高于有家庭陪護(hù)的患者，在洗手間跌倒的發(fā)生率高于其它地點(diǎn)，夜間跌倒的發(fā)生率高于白天，心腦血管病、骨科疾病、皮膚科疾病患者院內(nèi)跌倒發(fā)生率高于其它疾?。≒<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)住院患者的管理，減少住院患者的跌倒的發(fā)生，需要患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員共同配合。

【關(guān)鍵詞】住院患者;跌倒;護(hù)理

跌倒多發(fā)于老年人群體中。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查表明，65歲以上的老人中發(fā)生過跌倒的占75%。跌倒可能會導(dǎo)致老人骨折甚至腦組織損傷等，影響老人的身心健康[1]。據(jù)報(bào)道，每年有280萬人次的老人因跌倒在急診科就診，占急診就診人數(shù)的15%，跌倒是老年人死亡的主要原因之一[2]。院內(nèi)跌倒則是指患者住院治療期間發(fā)生的意外跌倒。院內(nèi)跌倒不僅導(dǎo)致患者受傷、死亡率增加，同時(shí)也給醫(yī)院帶來了負(fù)擔(dān)和不良影響。所以對院內(nèi)跌倒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解，并采取有針對性的護(hù)理措施，加強(qiáng)患者的安全防范意識，可提高預(yù)防院內(nèi)跌倒的成功率，保障住院患者的生命安全。本研究主要分析住院患者跌倒的原因，探討其安全性護(hù)理對策?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2020年5月18例發(fā)生院內(nèi)跌倒的住院患者作為研究對象。

1.2 研究方法

匯總患者臨床資料，分析導(dǎo)致其院內(nèi)跌倒的危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

65～79歲患者院內(nèi)跌倒發(fā)生率高于其他年齡段患者，無家庭陪護(hù)的患者院內(nèi)跌倒發(fā)生率高于有家庭陪護(hù)的患者，在洗手間跌倒的發(fā)生率高于其它地點(diǎn)，夜間跌倒的發(fā)生率高于白天，心腦血管病、骨科疾病、皮膚科疾病患者院內(nèi)跌倒發(fā)生率高于其它疾?。≒<0.05）。見表1。

3討論

3.1 住院患者發(fā)生院內(nèi)跌倒的原因分析

（1）無家庭陪護(hù)是院內(nèi)跌倒發(fā)生的主要原因之一。這說明患者和家屬對危險(xiǎn)性的防范意識不足，對院內(nèi)跌倒缺乏認(rèn)知，未充分重視跌倒的防范。（2）如廁是跌倒的高危風(fēng)險(xiǎn)因素之一。18例患者中有12例患者在洗手間如廁過程中跌倒，其中有6位患者拒絕家屬陪同如廁而造成跌倒。這說明患者對自我的自理能力評估不夠，想保護(hù)自己的隱私，不愿意讓家人陪同而造成跌倒。（3）跌倒與時(shí)間有明確關(guān)系。夜間陪護(hù)人員入睡，患者不愿打擾，因此夜間跌倒的發(fā)生率高于白天。據(jù)報(bào)道[3]，院內(nèi)跌倒發(fā)生最常見的時(shí)間段為凌晨2：00～4：00，約占18.9%。本研究18例患者中，有4例跌倒發(fā)生于該時(shí)間段，占22.22%。而凌晨2：00～4：00患者跌倒后不容易被人發(fā)現(xiàn)，所以加強(qiáng)夜間特別是該時(shí)間段的巡視尤為重要。（4）65～79歲的患者，是院內(nèi)跌倒的主要人群，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)其宣教和監(jiān)管。（5）心腦血管是導(dǎo)致患者跌倒的重要原因，骨科疾病和皮膚科疾病次之，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。

3.2 安全性護(hù)理措施分析

（1）加強(qiáng)與陪護(hù)人員的溝通。因患者跌倒時(shí)有66.67%的陪護(hù)人員不在身邊，所以，加強(qiáng)陪護(hù)人員的管理是預(yù)防跌倒的重要措施。責(zé)任護(hù)士要讓陪護(hù)人員明白跌倒造成的危害和后果，要求陪護(hù)人員離開病房前一定要詢問患者有無如廁等需求，告知醫(yī)護(hù)人員后方可離開。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士要囑咐患者若有需求一定要及時(shí)呼叫醫(yī)務(wù)人員，尋求幫助，避免獨(dú)立行動造成跌倒。（2）加強(qiáng)健康宣教。責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知患者目前容易造成跌倒的原因，必要時(shí)請醫(yī)生進(jìn)行溝通，引起患者重視，取得其配合，防止跌倒。（4）加強(qiáng)巡視病房。夜間跌倒占61.11%，凌晨跌倒2：00～4：00跌倒占22.22%，所以要加強(qiáng)夜間特別是凌晨2：00～4：00的巡視次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)處理。

綜上所述，院內(nèi)跌倒是由多種因素引起的，需要患者及患者家屬、醫(yī)院多個(gè)部門和醫(yī)護(hù)人員的協(xié)力配合，才能更有效地預(yù)防跌倒的發(fā)生，更好地保障患者安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]張怡然.淺析老年人跌倒的原因及防治措施[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018（10）：326-327.

[2]王家芳，包寧.住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素及管理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（2）：272-274.

[3]陳永芳.老年精神病住院患者跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)因素及安全管理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（62）：328-329.